王彥麗

腦梗死指的是腦部的動脈發(fā)生了動脈粥樣硬化, 從而導(dǎo)致動脈腔過于狹窄或形成血栓, 造成腦部細胞缺血缺氧壞死,并且引起一系列的神經(jīng)癥狀。因為受到一些復(fù)雜因素的影響,近年來腦梗死成為發(fā)病率極高的腦血管疾病, 所占比例高達80%左右。有研究表明［1］, 燈盞花素注射液對于腦梗死治療效果較好。本次研究將應(yīng)用燈盞花素注射液治療腦梗死, 對其應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年5月～2017年5月確診的60例腦梗死患者, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷缺血性腦卒中標(biāo)準(zhǔn)。年齡41～79歲, 平均年齡(63.9±4.7)歲。腦梗死病程＜24 h, 均進行頭顱CT確診。CT顯示梗死病灶情況：44例基底節(jié), 16例腦葉。排除嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病及病毒性心肌炎、先天性心臟病患者。按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組中男24例, 女6例, 年齡41～78歲, 平均年齡(64.0±5.2)歲；觀察組中男22例, 女8例, 年齡42～80歲, 平均年齡(64.9±5.9)歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療, 給予抗血小板、降血壓、胰島素控制血糖等常規(guī)治療, 給予拜阿司匹林腸溶片100 mg, 1次/d, 口服, 2周為1個療程, 治療1個療程。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予燈盞花素注射液靜脈滴注20 mg/次,1次/d, 2周為1個療程, 治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定：顯效：恢復(fù)正常的意識水平, 肌力恢復(fù)至4～5級, 能夠生活自理, 未發(fā)現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙；有效：恢復(fù)正常意識, 肢體功能障礙恢復(fù), 肌力改善1級, 存在輕微的神經(jīng)功能障礙；無效：意識水平、功能障礙、肌力均未改善, 重度局灶性神經(jīng)功能障礙?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

兩組均于治療前1 d、治療后進行MMSE評分。評分標(biāo)準(zhǔn):最高分為30分, ≥27分認知功能正常, 21～26分輕度認知障礙, 10～20分中度認知障礙, ＜10分重度認知障礙。

兩組均于治療前1 d、治療后進行BBS評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：0～20分, 輪椅出行, 高度摔倒風(fēng)險；21～40分, 中度摔倒風(fēng)險；41～56分, 低高摔倒風(fēng)險。

觀察比較兩組患者治療前后的總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后MMSE、BBS評分比較 治療前, 觀察組的MMSE、BBS評分分別為(18.12±2.69)、(19.52±3.11)分；對照組的MMSE、BBS評分分別為(18.31±2.83)、(19.76±2.88)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組MMSE、BBS評分分別為(24.05±1.71)、(31.47±2.52)；分明顯優(yōu)于對照組的(21.01±1.50)、(24.26±2.73)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平比較 治療后, 兩組血脂水平均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較( ±s, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

指標(biāo) 觀察組(n=30) 對照組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后TC 5.93±1.45 2.98±1.12ab 5.87±1.34 5.12±1.23a HDL-C 0.78±0.05 1.21±0.13ab 0.75±0.06 0.95±0.11a LDL-C 3.56±0.15 1.82±0.16ab 3.61±0.14 2.98±0.17a

2.3 兩組患者臨床療效比較 觀察組中顯效13例、有效15例、無效2例, 總有效率為93.3%；對照組中, 顯效6例、有效12例、無效12例, 總有效率為60.0%。觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.3168,P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認為腦梗死歸類于“中風(fēng)”范疇, 一般認為是氣虛、血瘀引起的, 發(fā)病初期腦部受到熱毒和風(fēng)火入侵, 因此導(dǎo)致后期出現(xiàn)氣虛血淤從而引起“中風(fēng)”。中醫(yī)認為治療腦梗死需用活血化瘀之藥物方能對癥［2,3］。燈盞花屬于菊科植物,是由短亭飛蓬經(jīng)過干制后形成的。燈盞花性寒、微苦, 其功效為活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。燈盞花素注射液是從燈盞花中提出的燈盞花素制成的, 是燈盞花的有效藥效成分。

燈盞花素是一種腦保護劑, 能夠保護腦組織有效規(guī)避代謝毒物損害, 其藥理作用如下：①舒張毛細血管, 增加腦血流量。燈盞花素可以降低細胞內(nèi)的鈣離子濃度, 從而有效減少血管阻力, 改善腦組織血供；②抑制蛋白激酶作用, 降低血栓素A含量, 可以減輕血管栓塞癥狀；③減少自由基釋放,從而間接減少NO、腫瘤壞死因子(TNF)等毒物對腦組織的損害, 有效保護腦組織, 防止出現(xiàn)腦組織繼發(fā)性損傷, 有效保護腦組織的神經(jīng)細胞, 提高腦組織功能；④抗神經(jīng)元細胞凋亡；⑤抑制脂蛋白代謝異常及高粘滯血癥［4-6］；⑥降低白細胞的自發(fā)活化率, 減少血管內(nèi)皮細胞上白細胞粘附數(shù)量,降低血管壁通透性, 提高腦組織灌注；⑦抑制血小板聚集,有效抗血栓形成, 改善微循環(huán)。有研究顯示［7,8］, 燈盞花素注射液有效改善腦梗死患者認知功能、行為功能、血脂水平,具有顯著的臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者的MMSE和BBS評分評價均顯著好于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組血脂水平均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。所得結(jié)論與張小房［9］研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 腦梗死治療應(yīng)用燈盞花素注射液可以顯著提高臨床療效, 增強患者的認知水平、改善血脂水平、提高行為能力, 可以在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 牛強.燈盞花素注射液治療腦梗死的臨床療效.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(8):78-79.

［2］ 封巧玲.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2016, 11(21):136-137.

［3］ 杜春艷, 王慶廣.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者作用機制的研究.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2017, 23(3):429-432.

［4］ 張舸, 朱曉臨.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察.臨床醫(yī)學(xué), 2016, 14(9):133-134.

［5］ 李金星.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(12):101.

［6］ 王妮, 郭生龍, 楊謙, 等.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療房顫合并腦栓塞的療效及對神經(jīng)功能的影響.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2016, 16(32):6294-6297.

［7］ 朱永梅, 關(guān)志偉, 喬宏泉.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察.臨床研究, 2016, 24(2):71-72.

［8］ 邵少舉, 王為民, 李淵明, 等.尤瑞克林聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗塞的效果探討.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2016,4(9):158-159.

［9］ 張小房.燈盞花素聯(lián)合銀杏達莫注射液治療缺血性腦梗死的療效及協(xié)同作用分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(18):41-42.