劉冬梅 彭小瓊

角膜炎和角膜潰瘍均為眼科臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病, 主要是由于細(xì)菌和真菌感染造成的。雖然其癥狀并不嚴(yán)重, 在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者身體健康的影響也較小, 但若沒(méi)有對(duì)其實(shí)施及時(shí)有效的治療, 也會(huì)導(dǎo)致其視力下降, 甚至可能失明, 造成嚴(yán)重后果［1］。因此需分析針對(duì)角膜炎和角膜潰瘍的有效治療方法。本文分析了對(duì)角膜炎角膜潰瘍患者使用維生素C進(jìn)行局部治療的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年7月～2017年6月門(mén)診收治的2000例角膜炎角膜潰瘍患者作為研究對(duì)象。其中男1162例, 女838例；年齡21～69歲, 平均年齡(45.53±23.47)歲。所有患者均出現(xiàn)了角膜炎和角膜潰瘍的典型癥狀, 被確診為角膜炎角膜潰瘍。將其按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組,每組1000例。對(duì)照組中男581例, 女419例；年齡21～68歲,平均年齡(45.16±22.84)歲。觀察組中男581例, 女419例；年齡22～69歲, 平均年齡(45.96±23.04)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施常規(guī)眼科治療, 即在入院后使用抗生素抗感染, 并在此基礎(chǔ)上使用0.1%阿昔洛韋滴眼液(武漢五景藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H42021090)滴眼治療,每隔2 h治療1次。觀察組在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上使用維生素C局部治療, 使用維生素C注射液(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14021211)在患側(cè)眼穹窿部位的球結(jié)膜下注射, 注射0.3 ml/次, 每隔3 d注射1次。對(duì)所有患者均需實(shí)施為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效。顯效：角膜充血和水腫癥狀有明顯好轉(zhuǎn)或是完全消失, 眼部無(wú)刺激,未出現(xiàn)角膜浸潤(rùn)情況。好轉(zhuǎn)：角膜水腫和充血等癥狀有一定好轉(zhuǎn), 熒光素染色僅輕微著色, 角膜浸潤(rùn)有明顯緩解。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)甚至更加嚴(yán)重, 出現(xiàn)明顯著色, 浸潤(rùn)病灶無(wú)任何減小甚至擴(kuò)大。總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。另需對(duì)所有患者均實(shí)施為期3個(gè)月的隨訪, 比較兩組在此期間的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.9%,明顯高于對(duì)照組的84.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%), %］

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)率為2.9%, 明顯低于對(duì)照組的11.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

3 討論

角膜炎角膜潰瘍是眼科臨床較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型, 主要是由真菌、細(xì)菌和病毒感染引起的［2］。在臨床發(fā)病時(shí), 患者會(huì)出現(xiàn)眼部刺痛、燒灼感和異物感等癥狀, 也會(huì)導(dǎo)致其球結(jié)膜表面出現(xiàn)混合型充血以及分泌物增加、流淚、畏光等癥狀。這些癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)造成較大影響［3-6］。若沒(méi)有對(duì)患者實(shí)施有效治療, 會(huì)導(dǎo)致角膜穿孔和眼內(nèi)炎的出現(xiàn), 甚至可能會(huì)影響視力, 最終導(dǎo)致失明, 造成嚴(yán)重后果。

當(dāng)前對(duì)角膜炎角膜潰瘍患者的治療, 較常見(jiàn)的方法為藥物控制。例如可使用抗生素對(duì)致病菌進(jìn)行針對(duì)性處理, 并使用阿昔洛韋滴眼液滴眼治療。阿昔洛韋對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型的單純皰疹病毒有效, 而對(duì)水痘-帶狀皰疹病毒也可起到一定效果,但對(duì)巨細(xì)胞病毒和EB病毒的效果比較弱。在藥理學(xué)方面,阿昔洛韋在進(jìn)入到機(jī)體后能夠被病毒編碼的胸苷激酶磷酸化, 成為單磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷, 而單磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷可通過(guò)細(xì)胞酶的催化作用形成二磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷和三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷［4,7］。三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷可對(duì)單純皰疹病毒DNA聚合酶起到較強(qiáng)的抑制效果, 能夠終止病毒DNA的合成, 最終抑制病毒的生成。

但單純使用抗生素以及阿昔洛韋治療仍缺乏針對(duì)性, 因此其療效并不佳。而在諸多研究中顯示, 通過(guò)使用維生素C治療, 能夠取得較好療效。維生素C為水溶性的抗氧化物質(zhì), 在機(jī)體內(nèi)部可和脫氧抗壞血酸在血漿內(nèi)結(jié)合, 對(duì)自由基起到中和效果, 并可參與到生物氧化還原以及細(xì)胞呼吸過(guò)程中［5,8-10］。而在對(duì)角膜炎角膜潰瘍患者治療時(shí), 通過(guò)使用維生素C, 則可刺激膠原纖維的生成, 并能夠維持組織穩(wěn)定和機(jī)體的正常生理機(jī)能, 也可有效抑制滲出物的分泌, 進(jìn)一步促進(jìn)角膜潰瘍的愈合。同時(shí)由于維生素C的強(qiáng)效抗氧化作用,能夠刺激白細(xì)胞吞噬能力, 更好抑制住細(xì)菌和病毒的生成,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力, 改善臨床癥狀。

在以往的研究中, 也可說(shuō)明維生素C局部注射對(duì)角膜炎角膜潰瘍患者的重要意義。在徐丹霞［6］的研究中, 將50例角膜炎角膜潰瘍患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組采用一般治療, 實(shí)驗(yàn)組采用一般治療+維生素C局部注射治療。治療后結(jié)果顯示, 對(duì)照組復(fù)發(fā)率(32.00%)明顯高于實(shí)驗(yàn)組(4.00%), 同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分更高, 疼痛評(píng)分更低。在對(duì)其研究結(jié)果觀察后顯示具體復(fù)發(fā)率與本文仍有差異。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn), 本文納入患者時(shí)間長(zhǎng)、數(shù)量多, 研究更加全面和深入, 這可能是導(dǎo)致差異的原因。但總的來(lái)說(shuō), 使用維生素C局部治療可對(duì)角膜炎角膜潰瘍患者起到更好療效, 也可明顯降低復(fù)發(fā)率, 對(duì)患者有重要意義。

綜上所述, 在對(duì)角膜炎角膜潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí), 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用維生素C局部注射可明顯提升臨床療效, 有較高使用價(jià)值。

［1］ 陳桂英.維生素C治療角膜炎角膜潰瘍效果的初步分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(20):67-68.

［2］ 匡慧敏.維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)探析.中國(guó)處方藥, 2017, 15(3):65-66.

［3］ 高智勇, 李秀春.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍40例臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2017, 11(3):120-122.

［4］ 王麗偉.維生素C局部注射治療角膜炎的效果觀察與研究.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(75):353.

［5］ 季一星.用VitC對(duì)角膜炎患者進(jìn)行局部注射治療的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(13):80-81.

［6］ 徐丹霞.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床效果分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2016, 10(9):138-139.

［7］ 孟玉霞.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎角膜潰瘍的臨床分析.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2015(1):63-64.

［8］ 張春梅.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(13):457-458.

［9］ 姜濤.局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎、角膜潰瘍的效果探析.家庭心理醫(yī)生, 2014(8):142.

［10］ 杜榮秀.維生素C局部注射治療角膜炎、角膜潰瘍的臨床療效觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(10):149-150.