劉紅嬌

慢性腎衰竭主要是由于各種原因造成的慢性進行性腎實質損害, 以致腎臟出現萎縮癥狀, 代謝產物潴留, 水、電解質及酸堿失衡, 全身系統(tǒng)也會受到影響［1,2］。因此, 選擇一種行之有效的治療方案迫在眉睫。本研究旨在探究觀察腎康注射液結合前列地爾治療慢性腎衰竭的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取本院2015年10月～2017年10月接診的92例慢性腎衰竭患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各46例。觀察組男27例, 女19例；年齡17～58歲,平均年齡(38.25±7.63)歲；病程1.2～10.5年, 平均病程(5.85±1.55)年；慢性腎盂腎炎15例, 高血壓腎病12例, 糖尿病腎病13例, 多囊腎6例；腎功能衰竭9例, 尿毒癥期10例, 腎功能失代償16例, 腎功能代償期11例。對照組男25例, 女21例；年齡22～63歲, 平均年齡(39.05±7.99)歲；病程0.5～9.6年,平均病程(5.12±1.51)年；慢性腎盂腎炎13例, 高血壓腎病11例, 糖尿病腎病12例, 多囊腎10例；腎功能衰竭8例,尿毒癥期9例, 腎功能失代償17例, 腎功能代償期12例。兩組患者性別、年齡、病程及病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 所有患者均通過腎臟穿刺活檢確診為慢性腎衰竭。

1.3 排除標準 排除對本研究使用藥物過敏者, 腎功能不全者, 肝功能受損者, 以及有嚴重神經系統(tǒng)疾病和精神病患者。

1.4 治療方法 對照組患者給予前列地爾注射液(北京泰德制藥股份有限公司, 國藥準字H10980024)治療, 取8 μg前列地爾與500 ml 5%葡萄糖溶液混合稀釋后行靜脈滴注, 1次/d。觀察組患者在對照組基礎上加以靜脈滴注腎康注射液(西安世紀盛康藥業(yè)有限公司, 國藥準字Z20040110)100 mg,加入300 ml 10%葡萄糖溶液稀釋, 以20～30滴/min的速度滴注。兩組療程均為4周。

1.5 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果及治療前后SCr、Ccr、24 h尿蛋白等腎功能指標水平。療效判定標準參照參考文獻［3］, 分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.83%,明顯高于對照組的84.78%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.929,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后腎功能指標比較 治療后, 兩組患者SCr低于本組治療前, Ccr高于本組治療前, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者24 h尿蛋白低于本組治療前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組SCr、24 h尿蛋白低于對照組, Ccr高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.799、6.654、6.358,P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 SCr(μmol/L) Ccr(ml/min) 24 h尿蛋白(g/d)對照組 46 治療前 421.35±51.62 22.12±6.25 1.85±0.62治療后 370.87±56.46a 25.36±6.31a 1.67±0.46 t組內 4.475 2.474 1.581 P組內 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05觀察組 46 治療前 422.42±50.42 22.35±5.86 1.79±0.58治療后 312.15±60.81ab 34.08±6.26ab 1.15±0.31ab t組內 9.468 9.278 6.600 P組內 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t組間 4.799 6.654 6.358 P組間 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著生活水平的提高, 生活方式的改變, 慢性腎衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢。其常見病因包括腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病、長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎等。

前列地爾是一種以脂微球為藥物載體的靜脈注射用前列地爾制劑, 該藥劑被脂微球緊緊包裹, 不易失活, 進入人體吸收后可在短時間內分散到受損血管部位, 使血管擴張, 抑制血小板聚集, 調節(jié)人體的免疫機制, 使炎癥細胞生成減少,抑制腎小球的硬化, 進而達到緩解腎功能衰竭的目的［4-7］。此外, 該藥劑還能穩(wěn)定肝細胞膜, 改善肝功能的作用。腎康注射液是由丹參、紅花、大黃、黃芪提取制成, 能夠改善患者的臨床癥狀, 具有活血化瘀、通經活絡的作用, 使腎臟的高代謝得到緩解；促進腎血流量, 使腎小球過濾提高, 增加排尿量, 改善患者水、電解質、酸堿失衡狀態(tài)；降低血小板的聚集, 使血液順暢流通, 有效預防血栓的形成, 減輕對腎臟的損害［5,8-10］。

本研究數據表明, 觀察組治療總有效率為97.83%, 明顯高于對照組的84.78%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.929,P＜0.05)；治療后, 觀察組SCr、24 h尿蛋白低于對照組, Ccr高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.799、6.654、6.358,P＜0.05)。

綜上所述, 對慢性腎衰竭患者采用前列地爾聯(lián)合腎康注射液治療效果更為顯著, 使患者腎功能指標得到明顯改善,提高了救治率, 減輕了患者的不適感, 該聯(lián)合治療方法有較高的使用價值。

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