郭宏新

通常情況下, 心房顫動是一種比較嚴(yán)重的疾病, 能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生命安全造成直接的威脅, 應(yīng)當(dāng)引起特別重視［1］。對心房顫動患者在入院時往往要接受肌鈣蛋白I水平的檢測。為進一步分析和研究急診入院時肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動患者臨床特征及預(yù)后情況, 將本院收治的150例心房顫動患者按照入院檢測時的肌鈣蛋白I水平分為A組和B組, 比較兩組患者1年內(nèi)的生存狀況, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年7月～2016年7月收治的150例心房顫動患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在心房顫動的典型癥狀；②愿意配合本次治療和研究；③符合心房顫動的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18周歲的患者；②有心肌梗死疾病的患者；③肌鈣蛋白I水平＞0.03 μg/L的患者；④存在其他可能導(dǎo)致肌鈣蛋白I水平升高疾病的患者。按照患者入院檢測時的肌鈣蛋白I水平分為A組(81例)和B組(69例)。A組患者中男45例, 女36例, 年齡41～74歲, 平均年齡(59.04±4.99)歲；B組患者中男39例, 女30例, 年齡42～75歲,平均年齡(60.64±4.79)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 患者入院后對其進行治療。根據(jù)患者病情使用阿司匹林(合肥久聯(lián)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H34021217)以及洋地黃等藥物對患者進行治療, 根據(jù)患者的病情變化對部分患者開展直流電復(fù)律等治療, 最大程度上促進患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的主要臨床癥狀；患者出院后, 通過打電話、實地走訪等方式對上述兩組患者進行1年隨訪, 觀察兩組患者的生存狀況并及時進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主要臨床癥狀比較 兩組患者呼吸困難、頭暈發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。B組患者心悸、乏力發(fā)生率81.16%、46.38%明顯高于A組32.10%、16.05%,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的主要臨床癥狀比較［n(%)］

2.2 兩組患者病死率比較 A組患者全因死亡3例, B組患者全因死亡9例, B組患者的全因死亡率13.04%(9/69)明顯高于A組的3.70%(3/81), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.416,P＜0.05)。A組患者心肌梗死致死1例, B組患者心肌梗死致死6例, B組患者的心肌梗死致死率8.70%(6/69)明顯高于A組的1.23%(1/81), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.662,P＜0.05)。

3 討論

心房顫動是一種常見的心律失常類疾病, 而且隨著年齡增加, 該疾病的發(fā)病率會有所上升。此外該疾病的致死率非常高, 應(yīng)當(dāng)引起特別注意。根據(jù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究成果顯示,心房顫動的發(fā)生與患者的年齡以及其他類型的疾病有著密切的關(guān)系, 其中高血壓是導(dǎo)致心房顫動的主要疾病［2-6］。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究成果表明, 肌鈣蛋白I水平與心房顫動和心肌梗死有著很大的聯(lián)系, 肌鈣蛋白I水平的升高能夠造成動脈粥樣硬化以及血栓的形成, 進而使得患者發(fā)生心房顫動和心肌梗死的幾率大大上升［3,7-10］。但是目前臨床醫(yī)學(xué)對于肌鈣蛋白I水平輕度升高與心房顫動患者臨床特征及預(yù)后情況之間的關(guān)系研究較少, 對于二者之間的關(guān)系尚不夠明確。

本文為進一步分析和研究急診入院時肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動臨床特征及預(yù)后情況, 將本院收治的150例心房顫動患者按照患者入院檢測時的肌鈣蛋白I水平分為A組和B組, 并比較兩組患者1年內(nèi)的生存狀況。最終的研究結(jié)果顯示, 兩組患者呼吸困難、頭暈發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。B組患者心悸、乏力發(fā)生率81.16%、46.38%明顯高于A組32.10%、16.05%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明急診入院時肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動患者更加容易出現(xiàn)心悸和乏力的臨床癥狀, 與古升等［4］的研究結(jié)果一致。本次的研究結(jié)果還得出, B組患者的全因死亡率13.04%明顯高于A組的3.70%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組患者的心肌梗死致死率8.70%明顯高于A組的1.23%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明急診入院時肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動患者病死率會出現(xiàn)上升, 與汪亞蕓等［5］的研究結(jié)果相符合。

綜上所述, 急診入院時肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動患者容易出現(xiàn)心悸和乏力的臨床癥狀, 且病死率會出現(xiàn)上升, 肌鈣蛋白I水平輕度升高對心房顫動患者的臨床癥狀和病死率有一定的警示作用, 值得引起臨床醫(yī)生的特別注意,并及時對患者采取積極有效的治療和干預(yù)措施。

［1］ 王光勝, 童道明, 楊同慧, 等.心房顫動合并后循環(huán)腦梗死患者的臨床特點分析.中華老年心腦血管病雜志, 2015, 17(12):1250-1252.

［2］ 許浩, 楊漢東, 閔新文, 等.急性冠脈綜合征急診PCI心血管不良事件與血清肌鈣蛋白水平的關(guān)系.海南醫(yī)學(xué), 2016, 27(1):32-34.

［3］ 王世奇, 胡燁文, 賀甫威, 等.急性心肌梗死并心房顫動的臨床特點及近期預(yù)后.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2016, 28(2):201-202.

［4］ 古升, 盧冰, 陳韓, 等.肌鈣蛋白I水平檢測對急診房顫患者的臨床意義.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2015, 15(32):6325-6327.

［5］ 汪亞蕓, 陳曼華.肌鈣蛋白Ⅰ水平檢測對急診心房顫動患者的臨床作用.臨床急診雜志, 2016(5):350-352.

［6］ 汪亞蕓, 陳曼華.急診入院時肌鈣蛋白I水平輕度升高的心房顫動患者臨床特征及預(yù)后研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2016, 19(32):3987-3990.

［7］ 呂榮, 朱敖, 李道鴻, 等.心肌肌鈣蛋白I早期低水平升高的臨床價值分析.安徽醫(yī)藥, 2012, 16(11):1648-1649.

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［10］ 李民, 陳陣.肌鈣蛋白I在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意的問題.臨床軍醫(yī)雜志, 2013, 41(12):1305-1306.