趙桂香，都 雯

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，1.心內(nèi)科，2.心功能科，新疆 烏魯木齊 830000）

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)的臨床急性病癥，多發(fā)于老年群體，主要是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺氧所導(dǎo)致，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為發(fā)病急、病情嚴(yán)重、并發(fā)癥多[1]。溶栓后介入療法和直接介入療法作為現(xiàn)階段臨床常用的治療心肌梗死的方法，均具有自身的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)存在局限性。本次研究選取我院治療的78例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，取得了滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院心內(nèi)科治療的78例急性心肌梗死患者的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2012年3月～2013年4月，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織修訂的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊吣挲g41歲～77歲之間，其中男性41例，女性37例，平均年齡為（60.4±4.3）歲，所有病例經(jīng)過(guò)臨床診斷排除內(nèi)分泌疾患者者、心律失常者的存在，以及心、肝、腎等重大器官不健全和神經(jīng)功能異常的患者全面排除。采用隨機(jī)拋硬幣的方式將78名治療患者分到對(duì)照組和觀察組各39例，所有選擇的患者在年齡、性別、以及病程等方面相比較，選取患者的資料差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較性和平衡性。本次參與研究對(duì)象均已征求本人同意，自愿參與到本次研究活動(dòng)中，并簽署知情書(shū)。

1.2 方法

經(jīng)過(guò)確診后兩組患者均服用300 mg阿司匹林和300 mg氯吡格林，對(duì)照組采用直接介入療法，觀察組給予溶栓后介入療法，根據(jù)《中華心血管雜志》制定出來(lái)的急性心肌梗死溶栓標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施相關(guān)療法，即將150萬(wàn)U的尿激酶溶于100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注患者一個(gè)小時(shí)。輸注完畢根據(jù)心肌梗死后做出的血流分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)IRA的再通狀況，如果仍然出現(xiàn)動(dòng)脈堵塞及開(kāi)通后患者血流緩慢情況，及存在多支彌漫性病變者，則再次實(shí)施溶栓治療，根據(jù)患者具體情況選擇直接介入療法的時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者手術(shù)前后介入療法的臨床效果進(jìn)行平評(píng)價(jià)，采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)和左室舒張末期內(nèi)徑，即LVEF和LVEDD，來(lái)對(duì)比兩組患者心室功能改善狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩種介入療法治療后與治療前相比較，患者的心功能指標(biāo)均有明顯改善，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者心功能指標(biāo)比較（±s）

組別nLVEF（%）LVEDD（%）治療前治療后治療前治療后觀察組3944.53±3.27 57.34±2.6157.38±4.07 44.46±3.51對(duì)照組3944.61±3.19 50.14±2.8657.63±4.18 50.38±3.27 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)的臨床疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛、胸后骨疼痛及全身發(fā)熱等多種特征，患者會(huì)感受到強(qiáng)烈的身體疼痛感，對(duì)于患者身心健康造成障礙，嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到患者的生命健康。心肌梗塞在發(fā)病時(shí)造成支配的心肌發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)壞死形成的病理過(guò)程，臨床伴有心區(qū)前疼痛、心悸、嘔吐、胸痛伴惡心、血壓降低等癥狀。隨著現(xiàn)代飲食習(xí)慣的改變，現(xiàn)階段我國(guó)心肌梗塞患者的發(fā)病率不斷上升，由于臨床發(fā)病快、病情進(jìn)展急、治愈難度系數(shù)高，因此采取高效的治療手法成為臨床研究的重要課題。直接介入療法和溶栓后介入療法都是治療心肌梗死的重要方法，但是溶栓后介入療法彌補(bǔ)了直接介入療法治療心肌梗死的延遲現(xiàn)象，能夠更加顯著改善患者的心室功能，改變心肌缺血狀態(tài)。本次研究選取我院治療的78例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，溶栓后介入療法明顯優(yōu)于直接介入，能夠快速改善心功能各項(xiàng)指標(biāo)，并且為支架植入提高成功率。

綜上所述，溶栓后介入療法治療急性心肌梗死臨床效果顯著，臨床療效明顯優(yōu)于直接介入療法，有助于改善患者的心室功能，減少臨床并發(fā)癥，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 李彥明,程冠昌,洪 巖,等.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013, 33(19):4690-4692.

[2] 張莉莉.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析[J].中外醫(yī)療,2014,(33):55-56.

[3] 楊崇貴.溶栓后介入療法和直接介入療法治療老年急性心肌梗死的效果對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(14):239.