梁相莉

（新疆博爾塔拉蒙古自治州精河縣婦幼保健院，新疆 博爾塔拉 833300）

前言：體液標(biāo)本檢驗是臨床用于診斷疾病的主要方式之一，如標(biāo)本送檢不合格，診斷的準(zhǔn)確率同樣會受到影響。導(dǎo)致臨床檢驗體液標(biāo)本送檢不合格的原因較多。本文于本院2015年12月～2016年12月收集的不合格體液標(biāo)本中，隨機選取160例作為樣本，對標(biāo)本送檢不合格的原因進行了分析，現(xiàn)有報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年12月～2016年12月收集的不合格體液標(biāo)本中，隨機選取160例作為樣本。標(biāo)本來源：男性體液標(biāo)本85例、女性體液標(biāo)本75例。年齡（6～87）歲，平均（45.28±6.98）歲。

1.2 方法

調(diào)取患者的臨床資料，分析導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不合格體液標(biāo)本中各標(biāo)本的占比。觀察體液標(biāo)本不合格的原因。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，不合格體液標(biāo)本中，以糞便標(biāo)本占比最高，為47.5%、其次為尿液標(biāo)本，占比25%。各標(biāo)本占比對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不合格體液標(biāo)本中各標(biāo)本的占比

結(jié)果顯示，各類型標(biāo)本不合格的原因，以標(biāo)本污染及送檢不及時為主。由標(biāo)本量不足及儀器故障所導(dǎo)致的送檢不合格體液的占比次之。用藥對臨床檢驗體液標(biāo)本送檢合格率的影響最小。

3 討 論

臨床常見的體液標(biāo)本，包括糞便標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本、陰道分泌物及精液等。上述體液標(biāo)本的檢驗結(jié)果，對消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)疾病等的診斷，具有極其重要的參考價值。但如送檢的標(biāo)本不合格，不僅容易延誤疾病的診斷，同時也會延誤治療。本文研究發(fā)現(xiàn)，臨床檢驗不合格的體液標(biāo)本中，以糞便標(biāo)本占比最高，為47.5%、其次為尿液標(biāo)本，占比25%。各標(biāo)本占比對比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。判斷與糞便及尿液標(biāo)本需患者自行采集，而患者并未掌握標(biāo)本的采集知識有關(guān)。通過對各類型標(biāo)本不合格的原因的觀察發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本污染及送檢不及時，為導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要因素。用藥對臨床檢驗體液標(biāo)本送檢合格率的影響最小。

以尿液標(biāo)本為例，本組患者中，不合格的尿液標(biāo)本，在各類型不合格標(biāo)本中占比25%。不合格的原因中，標(biāo)本污染占比37.5%、送檢不及時占比25%、儀器故障占比17.5%、樣本量不足及用藥因素分別占比20%及7.5%。采集標(biāo)本時，如患者未清潔會陰及尿道口等部位，標(biāo)本污染率將顯著提升。囑患者采集標(biāo)本前清潔會陰及尿道口部位，同時，取尿中段送檢，是提高標(biāo)本合理率的主要方法。送檢不及時，一般由待送檢的標(biāo)本量過大，或醫(yī)護人員責(zé)任意識差所導(dǎo)致，同樣會對標(biāo)本的合格率造成影響。醫(yī)院需明確護理人員的分工，由固定的護理人員，于獲取標(biāo)本后在2 h內(nèi)將標(biāo)本送檢，以提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度，為患者疾病診斷準(zhǔn)確率的提高奠定基礎(chǔ)。同時，還需加強對護理人員的培訓(xùn)，提高其責(zé)任意識，使標(biāo)本送檢的及時性得以提升。標(biāo)本量不足，一般由標(biāo)本采集量不足所導(dǎo)致。針對該問題，可適當(dāng)增加標(biāo)本的采集量及送檢量，使之得以解決。針對由儀器故障而導(dǎo)致的臨床檢驗體液標(biāo)本送檢不合格的問題，可于標(biāo)本檢驗前運行儀器，判斷是否存在故障。確保儀器性能良好、參數(shù)準(zhǔn)確后，方可檢驗，以提高標(biāo)本送檢的合格率。用藥對標(biāo)本送檢合格率的影響雖小，但臨床仍需給予重視。

臨床需參考體液標(biāo)本送檢不合格的原因，從體液的采集、送檢及檢驗3階段，加強對標(biāo)本質(zhì)量的控制，提高標(biāo)本的合格率，提高疾病的檢出率。

[1] 陳洪才.運用FOCUS-PDCA程序降低臨床檢驗標(biāo)本不合格率[J].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報,2016,38(05):357-361+401.

[2] 胡洪蘭,李青峰.臨床檢驗標(biāo)本采集的影響因素及相應(yīng)措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(03):425-427.