馮云霞

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的不斷推進，致使我國對醫(yī)療衛(wèi)生的服務標準提出了更加嚴格的要求。在這個市場競爭壓力越來越大的時代，醫(yī)院作為服務百姓的根基，想要長遠的發(fā)展下去就不得不加快自身現(xiàn)代化改革進程。而作為醫(yī)院管理的重要組成部分，成本管理是決定醫(yī)院發(fā)展前景以及各項活動業(yè)務能否順利展開的關鍵。文章試從醫(yī)院實施成本核算與成本控制的重要意義進行闡述，分析目前醫(yī)院在成本核算與成本控制中所存在的問題，并提出相應的解決措施。

關鍵詞：醫(yī)院管理；成本核算；成本控制；改進措施

隨著如今醫(yī)療服務設施、醫(yī)用耗材以及相關服務費用的增加，致使醫(yī)院的基礎服務成本也隨之增加，由于政府的扶持力度有限，相關補助力度也不能很好的滿足醫(yī)院發(fā)展的必然需求，所以就要求醫(yī)院要對自身的成本核算機制進行改進，對成本控制方法進行創(chuàng)新，結合自身實際的經營狀況，創(chuàng)造出一條適合自身發(fā)展的成本管理道路。但是就目前醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀而言，尚且存在著很多的問題，諸如醫(yī)院領導者缺乏先進的管理思想，導致成本管理的各項活動中缺乏執(zhí)行力度，醫(yī)院的相關成本管理制度有待完善，材料設備管理系統(tǒng)有待優(yōu)化，成本核算多為事后核算，相關流程有待改進等都是制約醫(yī)院成本管理的影響因素。所以醫(yī)院應該調動員工的積極性，使其全員參與到醫(yī)院成本管理中來，對醫(yī)療設施、醫(yī)療手段和服務態(tài)度進行優(yōu)化，提高醫(yī)院的核心競爭力。

一、醫(yī)院在實施成本核算與成本控制中所面臨的問題

（一）醫(yī)院領導者缺乏先進的管理思想，導致成本管理的各項活動中缺乏執(zhí)行力度

由于長時間受到傳統(tǒng)成本管理模式的影響，領導者思想保守，缺乏對先進管理思想的學習，導致醫(yī)院管理的過程中存在“重經營，輕管理”現(xiàn)象，沒有意識到成本管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要作用。此外，隨著互聯(lián)網技術的不斷推動，多數(shù)醫(yī)院已經開始采用信息化的管理系統(tǒng)，但是由于員工的專業(yè)技能有限，從而其相關業(yè)務技能不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，甚至一些醫(yī)院內部的員工水平出現(xiàn)等級分層，致使員工的責任意識丟失，這嚴重影響了醫(yī)院整體的工作氛圍，造成了極大的不公平性，致使相關成本核算和控制過程流于形式，執(zhí)行力度低下。

（二）醫(yī)院的相關成本管理制度有待完善

隨著現(xiàn)代化管理系統(tǒng)的普及，致使醫(yī)院傳統(tǒng)的成本管理制度的不足都隨之暴露了出來。其中，由于醫(yī)院缺乏針對成本管理的監(jiān)督機制，致使相關財務數(shù)據(jù)不能夠被及時的收集和整理，影響成本管理效率。此外，醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集工具較為落后，致使收集的財務信息缺乏實時性和準確性。與此同時，醫(yī)院內部缺乏一套完善的成本管理體系，相應管理環(huán)節(jié)與實際經營情況相互脫節(jié)，導致醫(yī)院的成本預算不夠精準，這會造成醫(yī)院的資金流動受到影響，發(fā)生流動資金短缺或者資金利用率不高的現(xiàn)象，增加了醫(yī)院經營的財務風險。

（三）醫(yī)院的材料設備管理系統(tǒng)有待優(yōu)化

對于醫(yī)院的經營管理而言，隨著生產規(guī)模的擴大自然對醫(yī)療設備以及醫(yī)療服務材料的數(shù)量要求也就越多，但是由于醫(yī)院管理工作的重心放在了利潤收益上，而忽略了對材料以及設備儲備的管理，導致大量的設備被積壓存放，占用了醫(yī)院大量的醫(yī)療成本，這造成了嚴重的資源浪費現(xiàn)象，導致醫(yī)院流動資金的利用效率不高。此外，醫(yī)院對于一些固定設備的上報以及信息入網等流程都需要完善，甚至部分醫(yī)院仍然采用人工記錄的方式，這會為醫(yī)院設備的查找與管理帶來極大的難度，會造成部分員工為了個人利益，將公共財產占為己有，敗壞了醫(yī)院的整體風氣。

（四）醫(yī)院的成本核算流程有待改進

醫(yī)院成本核算與實際執(zhí)行情況產生差距的主要原因在于多數(shù)醫(yī)院仍然只是在成本產生后進行核算，沒有對可能產生的成本進行預先估計，使得成本核算結果不能夠被有效利用，與醫(yī)院的實際情況嚴重不符合，不利于醫(yī)院相關活動的制定和實施。

二、醫(yī)院提高成本管理效率的具體實施方法

（一）提高醫(yī)院管理者的思想意識，建立以人為本的發(fā)展戰(zhàn)略，提高成本管理的執(zhí)行力度

想要實現(xiàn)科學化的成本管理最重要的就是提高醫(yī)院管理者的思想意識，將成本管理放在醫(yī)院管理的核心位置。醫(yī)院應該增加與國內外先進醫(yī)院交流合作的機會，學習一些先進的管理方法和理念。此外，醫(yī)院要建立“以人為本”的核心發(fā)展觀，重視對優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和發(fā)掘，加大對財務人員的培訓力度，調用專業(yè)人士對一些新型的技術和知識進行講解，使醫(yī)院的財務人員能夠掌握現(xiàn)代化的成本管理模式，推動醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進程。此外，醫(yī)院要針對員工的培訓建立考核機制，篩選出綜合素質較高的財務人員，對其進行獎勵，從而激發(fā)員工的工作熱情，同時也能夠保障相關業(yè)務的執(zhí)行效率。

（二）完善醫(yī)院的物資管理系統(tǒng)

目前隨著醫(yī)院服務規(guī)模的不斷擴大以及現(xiàn)代技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院對于物資的需求量增加，一些大型的醫(yī)療設備逐漸被引用到醫(yī)院。而作為醫(yī)院的固定資產，這些設備也是醫(yī)院成本管理的管轄范圍。所以，醫(yī)院應該設立專門的物資管理部門，對相關資產及時登記，對一些報廢的設備及時申報注銷，提高設備的使用效率。與此同時，醫(yī)院要對藥品器材等資源的使用制定標準，并按照要求嚴格執(zhí)行，以保證資源的合理利用，降低消耗成本。

（三）利用現(xiàn)代信息化技術建立科學的成本管理體系

隨著互聯(lián)網技術以及計算機技術的不斷普及，目前醫(yī)院已經逐步走向智能化管理進程。為了推動醫(yī)院整體實力的進步，在提高成本管理效率的過程中醫(yī)院要結合互聯(lián)網技術建立一套完善的計算機模塊系統(tǒng)，并要求臨床醫(yī)生和護士都參與其中，從而推動醫(yī)院整體成本控制進程。與此同時，醫(yī)院借助信息平臺對醫(yī)院產生的成本費用進行整理搜集，便于醫(yī)院領導者對內部成本情況的及時了解，并對未來發(fā)展決策做出正確的判斷，同時也有利于各科室之間的溝通和交流，計算出更加嚴謹?shù)某杀痉治鰯?shù)據(jù)，提高醫(yī)院成本管理的效率。此外，醫(yī)院要根據(jù)相關的成本核算和控制流程建立嚴格的規(guī)章制度，調用專業(yè)素質較高的技術人員對成本核算和控制部門進行管理，做到對醫(yī)療服務費用系統(tǒng)的優(yōu)化，保證成本管理工作的質量。

（四）醫(yī)院應該對自身成本核算方式進行改進

就目前醫(yī)院成本核算模式來說存在一定的局限性，只是對一些利潤收益以及成本支出進行核算。所以，醫(yī)院應該在核算中豐富核算內容，將員工的工作價值以及相關業(yè)務所要承擔的風險轉換為成本管理當中，這樣能夠從醫(yī)院整體角度出發(fā)提高企業(yè)財務管理的效率和綜合實力。此外，醫(yī)院要增加在項目實施前的成本預算，制定降低成本預算的策略，在降低醫(yī)院財務風險的同時為醫(yī)院帶來更多的收益。

總而言之，想要全面提高醫(yī)院的成本管理效率，對相關核算方式以及控制方法進行創(chuàng)新是一項費時費力、工程量巨大的工程，醫(yī)院全體員工都應該參與到成本管理當中來。醫(yī)院作為國家重點支持的事業(yè)單位，應該本著服務大眾的宗旨，結合國家的相關扶持政策，勇于對管理模式進行創(chuàng)新，早日實現(xiàn)低消費、高質量的服務標準，在便利百姓生活的同時提高自身的經濟實力。針對醫(yī)院成本管理所存在的問題，醫(yī)院應該不斷完善自身的管理系統(tǒng)，利用現(xiàn)代信息化技術建立科學的成本管理體系，并對自身成本核算方式進行改進，推動我國醫(yī)療服務水平朝著國際化標準進軍，早日實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的建設目標。

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（作者單位：河南省獲嘉縣人民醫(yī)院）