唐 敏 傅翠梅 代群莉 樊桂蓮

微課的全稱為“微視頻課程”,它是一種新型的學習方式,可用于重復學習、翻轉(zhuǎn)課堂、碎片化學習等各種教學方式。微課以內(nèi)容少、時間短為特點,是針對學科的某個知識點和教學環(huán)節(jié),借助互聯(lián)網(wǎng)在線教學視頻設計開發(fā)的一種可視化、情景化、趣味性的數(shù)字化學習資源[1]。自2010年以來,微課被廣泛應用于各種領域,其中以教學及培訓為主。黃麗華等[2]于2013年將微課應用于預防腦卒中肩手綜合征健康教育中取得較好效果。將微課應用于患者的健康教育促進患者康復已成為新型的健康教育手段。股骨頸骨折好發(fā)于中老年人,易并發(fā)肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、關節(jié)畸形等并發(fā)癥,健康教育是整體護理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)[3],加強患者圍手術期的健康教育,取得患者的配合,對減少患者并發(fā)癥、促進疾病康復至關重要。傳統(tǒng)的健康宣教方式以單純的講解、示范方式為主,患者參與性及接受程度達不到預期的效果,導致護理人員需要重復宣教,花費時間長[4]。自2016年6月起,我科將健康教育內(nèi)容以視頻、圖片、文字等影音資料的形式呈現(xiàn),將其編輯錄制為微課形式,借助床頭移動智能終端系統(tǒng)應用于股骨頸骨折患者進行圍手術期的健康教育,取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年3月我科收治的45例股骨頸骨折患者作為對照組,其中男18例,女27例;年齡50～82歲;文化程度小學14例,中學21例,高中及以上10例;股骨頭骨折18例,股骨頸骨折27例。選取2016年6月-2017年3月收治的45例股骨頸骨折患者作為實驗組,其中男20例,女25例;年齡52～86歲;文化程度小學12例,中學20例,高中及以上13例;股骨頭骨折22例,股骨頸骨折23例。納入標準:①病情相對穩(wěn)定;②無嚴重器質(zhì)性病變者;③小學及以上文化程度,能正確理解并回答問卷中的問題;④意識清楚,無視、聽功能障礙。排除標準:①合并認知障礙、有精神障礙史及家族史者;②有嚴重并發(fā)癥者。2組患者的性別、年齡、學歷、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)健康教育方法,即責任護士借助文字、圖片資料以口頭宣教的方式對患者實施一對一按需健康宣教。實驗組采用床頭移動智能終端系統(tǒng)進行健康教育,具體方法如下。

1.2.1 成立微課制作小組

科室成立以護士長、護理組長為代表的微課制作小組,對小組成員進行微課制作流程及注意事項等相關知識培訓,培訓后進行理論及實踐考核,考核合格后方可納入微課制作小組。

1.2.2 確定制作主題

參考我科現(xiàn)有的骨科患者健康教育手冊,將股骨頸骨折患者圍手術期健康教育的內(nèi)容及流程細化,并將每一項健康教育的內(nèi)容分配給制作小組的成員制作成微課:①心理護理,對患者講解疾病相關知識,介紹成功病例,減輕患者焦慮;介紹病區(qū)環(huán)境及管床醫(yī)生、護理人員,增加患者的歸屬感;②術前指導,包括飲食指導、牽引知識講解、壓瘡的預防、麻醉及手術方式、床上大小便的訓練、深呼吸及有效咳嗽訓練、備皮的目的及意義等;③術后指導,包括心理護理、臥位及正確體位的保持、飲食指導、導管護理注意事項和肺部感染、泌尿系感染、壓瘡、深靜脈血栓的預防及康復功能鍛煉的知識等;④出院指導。

1.2.3 微課錄制

微課小組成員做好微課錄制的前期準備,包括教案撰寫、素材準備、PPT課件制作等,提前將要導入的影音及圖片等資料編輯完整,然后在電腦上安裝錄屏軟件,選擇普通話標準、聲線優(yōu)美的護理人員為微課錄制者,打開做好的準備錄制PPT界面和KK錄像機的登陸界面,點擊開始錄制按鈕進行微課錄制,錄制者隨PPT頁面內(nèi)容開始講解。錄制完成后對視頻進行必要的編輯和美化。

1.2.4 床頭移動智能終端系統(tǒng)的安裝

我科采用的是以床邊平板電腦為載體的“愛益生”智能病床終端,通過床頭支架將平板電腦安裝于患者的床旁,患者可以按照自己喜好選擇個性化智能醫(yī)療和生活服務,生活方面包括影視點播、視頻通話、便捷點餐、雇傭護工等服務,醫(yī)療方面包括查詢醫(yī)院的科室、藥品、醫(yī)生信息,獲取用藥清單、費用明細、檢查結果等服務。制作好的微課視頻放在平板電腦的醫(yī)護訊息APP中。責任護士指導患者觀看視頻,并為患者講解健康教育的內(nèi)容及查看微課視頻的方法,以便患者自主學習及復習健康教育內(nèi)容。

1.3 評價方法

出院前1天對患者進行問卷調(diào)查。①采用自行設計的健康教育知識掌握情況調(diào)查問卷調(diào)查患者對健康教育知識的掌握情況,問卷包括12項內(nèi)容,分為3個等級:掌握,復述、演示全部內(nèi)容或者85%以上內(nèi)容;部分掌握,復述、演示60%～85%內(nèi)容;未掌握,僅能復述、演示60%以下內(nèi)容。②向患者發(fā)放醫(yī)院制作的護理工作滿意度調(diào)查表及科內(nèi)自行設計的健康教育滿意度調(diào)查表,比較2組患者對健康教育的滿意度以及對護理工作的滿意度。2份滿意度調(diào)查表滿分均為100分,＜80分為不滿意,80～90分為滿意,＞90分為非常滿意。

表1 2組患者健康教育知識掌握情況比較 (例)

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,等級資料比較采用秩和檢驗,以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組除深呼吸及有效咳嗽、飲食指導、引流管護理3項內(nèi)容外,其他健康教育知識掌握情況均好于對照組(表1),對健康教育及護理工作滿意率均高于對照組(表2)。

表2 2組患者對健康教育及護理工作滿意率比較 [例(%)]

3 討論

3.1 基于微課的床頭移動智能終端系統(tǒng)的應用可提高健康教育效果

視頻可刺激患者視覺、聽覺,有效激發(fā)患者的學習興趣和主動性[5]。微課短小精悍,內(nèi)容重點突出,健康教育中涉及功能鍛煉等操作示范內(nèi)容以視頻為主要內(nèi)容,能夠更形象、直觀地呈現(xiàn)給患者。將平板電腦放置于患者床頭,無需借助微信及QQ等軟件,直接點開設計好的醫(yī)護訊息APP版塊中健康教育一欄便可選擇相應的宣教內(nèi)容,方便患者隨時點閱及學習,增加了患者學習的主動性。本研究結果顯示,觀察組患者在入院須知、如何保持有效牽引、如何預防壓瘡和深靜脈血栓等方面掌握情況均好于對照組。

3.2 基于微課的床頭移動智能終端系統(tǒng)的應用可密切護患關系,提高患者滿意度

我們將病區(qū)的環(huán)境及人員介紹也做成微課形式,方便患者認識自己的管床醫(yī)生及責任護士,增加了患者的歸屬感及和醫(yī)護人員的溝通交流,對患者的進步,護理人員及時給予表揚,增強了患者的自信心和學習的動力,強化了患者的積極行為。對患者不規(guī)范行為進行耐心地講解、示范,多給予患者正性評價[6]。將“以患者為中心”的服務理念貫穿于整個健康教育過程中,滿足了患者的需求,促進了護患的溝通,密切了護患關系,主動護理與主動參與相結合[7],增加了患者和家屬對護理人員的信任,促進了和諧的護患關系,從而提高了患者的滿意度。表2顯示,實驗組患者對健康教育和護理工作的滿意率高于對照組。

3.3 基于微課的床頭移動智能終端系統(tǒng)的應用減少了健康教育的重復次數(shù)

通過微課的制作,將健康教育內(nèi)容統(tǒng)一,達到同質(zhì)化健康教育,避免了因宣教內(nèi)容的不統(tǒng)一導致患者的不信任。在宣教過程中,護理人員改變了傳統(tǒng)以護理人員講解為主導的教育方式,減少了健康教育的重復次數(shù),提高了健康教育的效率。在微課制作的過程中,護理人員通過查閱資料,不斷學習,激發(fā)了學習的主動性和成就感,提高了護理人員的綜合素質(zhì)。

[1]范福生.微課的制作及應用淺探[J].教學與管理,2014(6):36-37.

[2]黃麗華,王曉磊,方芳,等.微課在預防腦卒中肩手綜合征健康教育中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2015,31(15):1102-1105.

[3]蔣偉娟.股骨頸骨折護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(7):156-156.

[4]胡鐵生.“微課”區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究,2011,32(10):61-65.

[5]貢亦軍,汪少華,毛翔.微課在結腸造口患者出院健康教育中的應用[J].中國實用護理雜志,2017,33(8):583-586.

[6]張英蘭,廖二龍.視頻宣教在配戴角膜塑形鏡患者健康教育中的應用[J].中國臨床護理,2015,7(5):425-427.

[7]杜謝琴,程秀華,卞峰,等.臨床護理路徑在高齡患者全髖關節(jié)置換術后健康教育中的應用[J].中國臨床護理,2015,7(3):253-255.