王 麗

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心血管疾病,患者多伴有嚴(yán)重、持久的心肌缺血現(xiàn)象,進(jìn)而造成心肌壞死[1],對(duì)患者健康的威脅極大。近年來,急性心肌梗死發(fā)病也逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢。因此,及時(shí)開展有效地治療及干預(yù)非常必要。為探討實(shí)施早期人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)急性心肌梗死住院患者負(fù)性情緒及滿意度的影響,對(duì)收治的300例急性心肌梗死住院患者進(jìn)行研究。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年1月-2016年1月收治的300例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組。對(duì)照組150例,男88例,女62例,年齡48～77歲,平均年齡(58.4±4.3)歲;觀察組150例,男87例,女63例,年齡47～78歲,平均年齡(59.4±4.7)歲。2組患者基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,即嚴(yán)密觀察患者生命體征及各項(xiàng)指標(biāo),同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施早期人文關(guān)懷護(hù)理。

1.2.1 做好與患者的溝通交流

患者入院后,護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通,以溫和、耐心的態(tài)度與患者進(jìn)行交流,了解患者的心理狀態(tài)。同時(shí)以通俗易懂的方式向患者及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療期間的注意事項(xiàng)等,增加患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知;對(duì)于存在疑問的患者,耐心地回答其提出的問題;通過溝通交流獲得患者的信任與好感,逐漸拉近與患者的距離。

1.2.2 做好心理輔導(dǎo)

由于急性心肌梗死患者的病情較為嚴(yán)重,對(duì)患者生理及心理上的影響較大,多數(shù)患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。這就需要護(hù)理人員做好對(duì)患者的心理干預(yù),讓患者明白不良情緒的危害,如負(fù)性情緒可增加心臟及心肌細(xì)胞的負(fù)擔(dān),易造成病情加重等,讓患者有意識(shí)地對(duì)自己的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時(shí)護(hù)理人員多鼓勵(lì)、安慰患者。

1.2.3 正向激勵(lì)

對(duì)于伴有嚴(yán)重情緒低落、治療信心缺乏的患者,護(hù)理人員做好正向激勵(lì),讓患者明白積極的配合治療與干預(yù)是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵;對(duì)于配合度好、依從性高的患者予以表揚(yáng)與肯定,列舉治療成功的案例來鼓舞患者,增強(qiáng)患者的治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組患者焦慮、抑郁情緒及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意情況。①采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)評(píng)價(jià)患者的焦慮情況。該量表以50分為分界值,＜50分為無焦慮,50～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,70分及以上為重度焦慮。②采用抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)評(píng)價(jià)患者的抑郁情況。該量表以53分為分界值,分值越高表示抑郁程度越嚴(yán)重[2-3]。③滿意度調(diào)查。出院時(shí),采用我院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。滿分為100分,分為非常滿意(80～100分)、滿意(60～79分)、不滿意(＜60分)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮、抑郁情況比較

入院時(shí),2組患者SAS與SDS評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;出院時(shí),觀察組患者SAS和SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。見表1。

表1 2組患者焦慮、抑情況比較 ±s,分)

表1 2組患者焦慮、抑情況比較 ±s,分)

組別 SAS評(píng)分入院時(shí) 出院時(shí)SDS評(píng)分入院時(shí) 出院時(shí)對(duì)照組(n=150)46.6±4.4 35.9±3.6 48.6±5.5 37.3±3.6觀察組(n=150)47.5±5.2 28.2±3.4 50.5±4.5 29.7±3.3 t值 1.621 19.042 1.249 19.060 P值 0.107 ＜0.001 0.118 ＜0.001

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。見表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較 [例(%)]

3 討論

急性心肌梗死是臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病,其主要是因冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)急劇減少所致[6];該病起病急、病情嚴(yán)重,具有較高的致死率,給患者的健康及安全造成極大的影響,同時(shí)還極易影響患者的心理健康,導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等多種負(fù)性情緒[7-8]。因此,做好急性心肌梗死患者的護(hù)理尤為必要。

本研究以早期人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)觀察組150例患者進(jìn)行護(hù)理,結(jié)果顯示入院時(shí),2組患者SAS與SDS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但出院時(shí),觀察組SAS及SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,且觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組。提示人文關(guān)懷護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言效果更佳。將早期人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于急性心肌梗死住院患者中,通過做好與患者的溝通交流、心理干預(yù)及正性鼓勵(lì)等,可幫助護(hù)理人員了解患者的心理狀態(tài),進(jìn)行有效的疏導(dǎo)[2],同時(shí)還可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知及對(duì)情緒與病情間關(guān)系的認(rèn)知,有利于患者主動(dòng)對(duì)自身情緒進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而達(dá)到改善患者負(fù)面情緒及護(hù)患關(guān)系的效果。

[1]Guimar?es LF,Généreux P,Silveira D,et al.P2Y12 receptor inhibition with prasugrel and ticagrelor in STEMI patients after fibrinolytic therapy:Analysis from the SAMPA randomized trial[J].Int J Cardiol,2017,230:204-208.

[2]Ndrepepa G.Improving myocardial injury,infarct size,and myocardial salvage in the era of primary PCI for STEMI[J].Coron Artery Dis,2015,26(4):341-355.

[3]李英,韓麗,崔立鋒,等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療急性心肌梗死PCI術(shù)后炎性反應(yīng)的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(1):36-39.

[4]何翠竹,梁欣,曲銀玲.對(duì)急性心肌梗死冠脈介入治療患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(1):159-162.

[5]Argacha JF,Collart P,Wauters A,et al.Air pollution and ST-elevation myocardial infarction:A casecrossover study of the Belgian STEMI registry 2009-2013[J].Int J Cardiol,2016,223:300-305.

[6]張玉珍.延續(xù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國心血管病研究,2015,13(3):256-259.

[7]J?ger Bernhard,Farhan Serdar,Kalla Karim,et al.Oneyear mortality in patients with acute ST-elevation myocardial infarction in the Vienna STEMI registry[J].Wien Klin Wochenschr,2015,127(13):535-542.

[8]劉曉芳,張冬梅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死急救中的效果觀察及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(4):670-673.