■梁 ?。瘡V西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院

推拿是中醫(yī)理論內(nèi)容的重要組成部分，是一種輔助治療疾病的方法，同時(shí)也具有預(yù)防疾病發(fā)生和身體保健的作用，隨著人們生活水平的提高和思想觀念的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于身體健康的要求越來越高，更多的人注重養(yǎng)生和日常保健，社會(huì)對(duì)于優(yōu)秀推拿師的需求日益增長(zhǎng)［1］。就目前形勢(shì)而言，如何培養(yǎng)更多優(yōu)秀的推拿師滿足社會(huì)和人民需求，如何科學(xué)地將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有效整合是推拿教學(xué)的重要問題，改變現(xiàn)有的教學(xué)模式是解決上述問題的有效途徑。本文著重就PBL教學(xué)模式在推拿教學(xué)中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，研究詳情見下文。

一、目前推拿學(xué)教學(xué)中存在的問題及原因分析

(一)推拿學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和問題分析

就總體現(xiàn)狀而言，我國(guó)推拿學(xué)教學(xué)效果不夠理想，教學(xué)質(zhì)量和效率均不高，學(xué)生綜合能力水平低，尤其臨床實(shí)踐動(dòng)手能力，缺乏解決和分析問題的能力。在推拿學(xué)教學(xué)中普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性不高、實(shí)踐條件缺乏等問題，而這些問題是導(dǎo)致推拿學(xué)教學(xué)水平難以提高的主要原因。

(二)問題發(fā)生的相關(guān)原因及因素分析

造成現(xiàn)階段教學(xué)現(xiàn)狀及問題出現(xiàn)的原因主要有兩點(diǎn)，包括教學(xué)模式和學(xué)科特點(diǎn)。推拿學(xué)本身便是一門理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，而且臨床實(shí)踐操作能力更為重要，只有通過豐富的臨床實(shí)踐和動(dòng)手能力，學(xué)生才能更加深刻理解相關(guān)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)到課本上學(xué)習(xí)不到的知識(shí)，但是目前多是采用傳統(tǒng)灌鴨式教學(xué)模式，以教師為教學(xué)中心、以理論知識(shí)講授為主體的教學(xué)方法，該種教學(xué)模式著重理論知識(shí)的傳授，與推拿學(xué)教學(xué)最終目標(biāo)背道而馳［2］，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量和效率遲遲不能提高。除卻傳統(tǒng)灌鴨式教學(xué)模式本末倒置外，無聊枯燥的教學(xué)方法也極易打擊學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，而且推拿學(xué)內(nèi)容博大精深，部分內(nèi)容艱澀難懂，存在較大的教學(xué)難度，學(xué)生難以理解和掌握，在雙因素作用影響下，學(xué)生可能會(huì)逐漸喪失學(xué)習(xí)的自信心，最終半途而廢。

二、PBL教學(xué)模式的相關(guān)內(nèi)容分析

(一)PBL教學(xué)模式的基本概念

PBL是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境的完整教學(xué)方法，是以提出問題為基本的教學(xué)方法，簡(jiǎn)稱問題式教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式以問題提出為開始，提出問題為結(jié)束，教師通過提出問題的方式引領(lǐng)學(xué)生積極自主思考，而學(xué)生則在分析和解決問題的過程中掌握相關(guān)理論知識(shí)，PBL教學(xué)模式注重教學(xué)情境的模擬，以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體，教師更多擔(dān)任引導(dǎo)者和指路者的角色［3］。

(二)PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)

PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用推廣價(jià)值高。首先PBL教學(xué)模式更具有靈活性和針對(duì)性，PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主體，可以隨時(shí)根據(jù)學(xué)生對(duì)于相關(guān)知識(shí)掌握情況決定教學(xué)進(jìn)度，有助于學(xué)生夯實(shí)基本功，而且教師能夠及時(shí)了解教學(xué)中存在的問題，了解每位學(xué)生的知識(shí)掌握情況，可針對(duì)性制定相關(guān)措施，不斷提高總體教學(xué)水平；其次PBL教學(xué)模式可采用方式多，注重教學(xué)情境的模擬，能夠?yàn)閷W(xué)生學(xué)習(xí)營(yíng)造合適的學(xué)習(xí)氛圍，通過小組合作等方式增加學(xué)生之間的交流，能夠更加積極主動(dòng)發(fā)表自己的看法和觀點(diǎn)，有利于學(xué)生之間分享自己的經(jīng)驗(yàn)和成果［4］，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力，集中多數(shù)人的力量共同解決艱難的問題，讓學(xué)生體會(huì)學(xué)習(xí)的成就感和樂趣，有利于激發(fā)學(xué)生推拿學(xué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和興趣，樹立學(xué)好用好的自信心；正所謂授人以魚不如授人以漁，PBL教學(xué)注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，通過提前提出相關(guān)問題，引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料、總結(jié)歸納并提出解決問題的方法，在教學(xué)過程中能夠鍛煉學(xué)生的多項(xiàng)能力，幫助學(xué)生形成良好的總結(jié)歸納和邏輯思維能力?？偠灾?，將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于推拿學(xué)教學(xué)能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量和水平［5］。

三、對(duì)比實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果分析

(一)資料與方法

（1）一般資料。與2017年6月至2017年12月期間選取推拿學(xué)生90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組學(xué)生在校表現(xiàn)均良好，就各項(xiàng)基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P〉0.05無意義。

（2）教學(xué)方法。對(duì)照組仍然沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法，觀察組則采用PBL教學(xué)方法；首先將觀察組學(xué)生具體分為幾個(gè)小組，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇合適的病例，讓學(xué)生扮演病人和推拿師，提前查閱相關(guān)文獻(xiàn)和材料，了解疾病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、檢查陽性反應(yīng)及發(fā)病原因等，同時(shí)學(xué)生也要結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容初步了解疾病診斷和治療的相關(guān)知識(shí)；再來在課堂上實(shí)施小組合作模式，以小組為單位共同討論分析病情，然后進(jìn)行組間交流，最終得到結(jié)論并進(jìn)行課堂展示，而教師則需要提前準(zhǔn)備好病例的影像學(xué)診斷資料，針對(duì)學(xué)生結(jié)論中存在的問題和漏洞進(jìn)行講解，深化教學(xué)內(nèi)容；再來當(dāng)學(xué)生明確相關(guān)病情后，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)所學(xué)知識(shí)自行制定相關(guān)治療方案，并進(jìn)行實(shí)踐操作，而學(xué)生和教師則需仔細(xì)觀察治療過程，指出治療過程中的不足，教師需親自進(jìn)行操作示范，指出推拿中的關(guān)鍵關(guān)節(jié)［6］；最終在教師的帶領(lǐng)下，由學(xué)生提出診斷治療過程中的相關(guān)問題，查閱相關(guān)資料并討論，最后由教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。

（3）觀察項(xiàng)目和指標(biāo)。針對(duì)每位學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)踐操作能力進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，采用百分制，分值越高說明水平越高；通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意程度，分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)級(jí)別。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究采用SSPS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P〈0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)結(jié)果

（1）兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式滿意程度的比較。結(jié)果詳見表1。

表1 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式總滿意率的比較（n，%）

（2）兩組學(xué)生理論和操作能力的比較。結(jié)果詳見表2。

表2 兩組學(xué)生理論知識(shí)和操作能力評(píng)分結(jié)果的比較（x±s）

(三)結(jié)論

上述對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式更具應(yīng)用推廣優(yōu)勢(shì)，教學(xué)成果明顯提高；觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的總滿意率明顯高于對(duì)照組，表明觀察組學(xué)生對(duì)于PBL教學(xué)方法的心理接受度高，這有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性；而且觀察組學(xué)生的理論知識(shí)水平和實(shí)踐操作能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明PBL教學(xué)模式更利于學(xué)生推拿課程的學(xué)習(xí)，對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的提高具有重要的積極意義。總而言之，PBL教學(xué)模式在推拿學(xué)教學(xué)中效果顯著，可作為首選教學(xué)模式廣泛推行。

四、結(jié)語

綜上所述，本文著重介紹了推拿學(xué)教學(xué)中現(xiàn)階段存在的問題、PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)等內(nèi)容，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了PBL教學(xué)模式在推拿學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，其能夠顯著提高學(xué)生的滿意程度和教學(xué)成果，對(duì)于提升學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力具有重要的積極意義。PBL教學(xué)方法更加注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，能夠促使學(xué)生不斷進(jìn)行自主思考，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，在以往單一以授課為主體的教學(xué)模式基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了巨大的突破；而且PBL教學(xué)方法能夠?yàn)閷W(xué)生自主探究和合作學(xué)習(xí)提供條件和情境，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，通過對(duì)疾病更深層次知識(shí)的挖掘，有助于學(xué)生形成解決的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，能夠提高學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，在日后的臨床實(shí)踐工作中能夠更加靈活運(yùn)用相關(guān)知識(shí)，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的臨床服務(wù)。

［1］董有康，趙永康，王春林，等.PBL教學(xué)法在推拿治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015（3）:85～86.

［2］董有康，王春林.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在推拿學(xué)本科教學(xué)中的運(yùn)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）:105～106.

［3］何賢芬，張玲玲，黃錦軍，等.《小兒推拿學(xué)》CBL+PBL臨床教學(xué)效果觀 察［J］.光 明 中 醫(yī)，2017，32（10）:1519～1521.

［4］李丹丹，阮迪.PBL教學(xué)方法在推拿學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.飲食保健，2017，4（2）:260～261.

［5］許迎生.采用PBL教學(xué)法進(jìn)行針灸推拿學(xué)教學(xué)的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（11）:162～163.

［6］蘭蕾，陳洪沛.PBL教學(xué)法在針灸推拿學(xué)專業(yè)“刺法灸法學(xué)”教學(xué)中的應(yīng)用思考［J］.科教導(dǎo)刊，2017（8）:102～103，114.賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，中醫(yī)學(xué)助理實(shí)驗(yàn)員，研究方向：針灸推拿學(xué)。