高利苗

【摘要】品管圈活動(dòng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用效果得到醫(yī)療界的公認(rèn)，本文通過(guò)品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用情況，分析品管圈活動(dòng)在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量效果的作用。分別從品管圈活動(dòng)護(hù)理的一般資料、研究方法、研究結(jié)果分析，討論品管圈活動(dòng)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)用的表現(xiàn)，來(lái)提高大眾對(duì)品管圈活動(dòng)的認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】品管圈;產(chǎn)科;護(hù)理：風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用

產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量影響著孩子與母親的生命、健康，因此需要產(chǎn)科的更高的護(hù)理要求，醫(yī)院為了提高產(chǎn)房的護(hù)理安全，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理中，來(lái)細(xì)化產(chǎn)房的護(hù)理工作，提高產(chǎn)房的護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量。品管圈活動(dòng)最初是來(lái)自于朱蘭教授的質(zhì)量管理課程，最初的應(yīng)用是為了提高生產(chǎn)力。品管圈的應(yīng)用思維是通過(guò)相近或者相補(bǔ)的工作場(chǎng)所的不同人的思想集思廣益，提高工作現(xiàn)場(chǎng)的管理效率，從而改善工作質(zhì)量。產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在于產(chǎn)房的多變性，個(gè)人解決突發(fā)問(wèn)題的能力是有限的，而品管圈活動(dòng)護(hù)理的集思廣益可以為產(chǎn)房提供解決突發(fā)問(wèn)題的更多措施，在產(chǎn)房護(hù)理中就可以擇優(yōu)護(hù)理，以提高產(chǎn)房護(hù)理的有效性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了研究品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的作用，本文選取了我院2016年到2018年的1879名產(chǎn)婦資料，其中有1013名在分娩中采用了品管圈活動(dòng)護(hù)理，866名在分娩中采用一般護(hù)理，將其分為實(shí)驗(yàn)組（采用品管圈活動(dòng)護(hù)理）與對(duì)照組（一般護(hù)理），根據(jù)護(hù)理效果的對(duì)比，研究品管圈活動(dòng)護(hù)理應(yīng)用的情況。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 護(hù)理流程

品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用首先需要制定詳細(xì)的護(hù)理流程，我院品管圈活動(dòng)護(hù)理的流程如下：

（1）制定品管圈活動(dòng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn);

（2）確定品管圈活動(dòng)的護(hù)理工作人員，工作人員你學(xué)習(xí)必要的評(píng)估安全活動(dòng)的相關(guān)知識(shí)和品管圈活動(dòng)護(hù)理的執(zhí)行方法;

（3）對(duì)品管圈活動(dòng)組進(jìn)行分組;

（4）確定活動(dòng)的主題;

（5）分析護(hù)理問(wèn)題;

（6）確定品管圈活動(dòng)組護(hù)理的目標(biāo);

（7）確定品管圈活動(dòng)護(hù)理的對(duì)象，制定活動(dòng)對(duì)策;

（8）組織實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)策;

（9）討論并分析品管圈活動(dòng)組護(hù)理結(jié)果，以便更好尋找問(wèn)題，加強(qiáng)品管圈護(hù)理的質(zhì)量，為日后的品管圈活動(dòng)組護(hù)理積累經(jīng)驗(yàn)：

（10）組織定期品管圈活動(dòng)小組討論、學(xué)習(xí)會(huì)議，拓展品管圈活動(dòng)的知識(shí)，引進(jìn)新思維。

1.2.2 品管圈活動(dòng)小組。

（1）溝通交流組。建立溝通交流組是為了和分娩者進(jìn)行良好的溝通交流，建立醫(yī)患信任關(guān)系，更好的指導(dǎo)分娩者分娩。溝通小組要為分娩者講解必要的分娩知識(shí)，為分娩者提供基本的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理服務(wù)中藥根據(jù)分娩者的分娩需要進(jìn)行差異性護(hù)理，盡肯可能的滿(mǎn)足分娩者的需要。護(hù)理過(guò)程中要給予分娩者鼓勵(lì)，幫助分娩者消除緊張情緒，為其他品管圈護(hù)理小組的護(hù)理做好基礎(chǔ)。

（2）防治新生兒窒息組。防治新生兒窒息是產(chǎn)科護(hù)理的重要內(nèi)容，成立防止新生兒窒息組就是會(huì)為了降低產(chǎn)科護(hù)理時(shí)新生兒窒息的概率。在品管圈活動(dòng)的產(chǎn)科護(hù)理中，助產(chǎn)士一定要密切關(guān)注新生兒的在分娩者宮內(nèi)的狀況，密切關(guān)注產(chǎn)婦的動(dòng)態(tài)，做好新生兒分娩前的健康工作。在進(jìn)入產(chǎn)房之前應(yīng)該仔細(xì)檢查產(chǎn)婦所需物品，熟練新生兒搶救技術(shù)。為了加強(qiáng)助產(chǎn)士與品管圈護(hù)理小組人員的產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)，醫(yī)院要定期對(duì)品管圈的小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容包括生產(chǎn)時(shí)的技術(shù)操作、解決突發(fā)問(wèn)題的能力、環(huán)節(jié)產(chǎn)婦緊張情緒的處理等。進(jìn)入產(chǎn)婦后，在生產(chǎn)前，助產(chǎn)士幫助醫(yī)生準(zhǔn)備好急救藥物以醫(yī)療器械，預(yù)熱新生兒發(fā)射臺(tái)，擺放好生產(chǎn)需要的物品。生產(chǎn)中出現(xiàn)新生兒窒息，助產(chǎn)士按照護(hù)理的規(guī)范對(duì)新生兒施以急救，為降低新生兒窒息的幾率，窒息搶救必須在20s內(nèi)完成。搶救結(jié)束以后檢查新生兒的生命特征。

（3）防治感染組。生產(chǎn)的過(guò)程中很容易發(fā)生不同程度的感染，尤其是陰傷口感染。為了盡可能的減少陰傷口感染帶來(lái)的影響，品管圈防治感染組應(yīng)該在生產(chǎn)期間關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的切口愈合情況，做好防感染護(hù)理。品管圈活動(dòng)組在負(fù)責(zé)產(chǎn)婦防感染護(hù)理時(shí)要幫助產(chǎn)婦選擇合適的臥位，密切關(guān)注產(chǎn)后傷口的變化情況，減少產(chǎn)后感染情況。

（4）預(yù)防產(chǎn)后出血組。產(chǎn)后大出血嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的生命安全，這也是產(chǎn)科護(hù)理中的重點(diǎn)工作。品管圈預(yù)防產(chǎn)后大出血組應(yīng)該在產(chǎn)婦生產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦的身體，檢查產(chǎn)婦是否患有其他疾病，做好產(chǎn)后大出血預(yù)防準(zhǔn)備。產(chǎn)后大出血可能會(huì)引起產(chǎn)婦失血性休克和腎功能衰竭等并發(fā)癥，在生產(chǎn)之前就要做好該類(lèi)預(yù)防準(zhǔn)備，評(píng)估產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的危險(xiǎn)系數(shù)。在生產(chǎn)時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮情況，輔助產(chǎn)婦生產(chǎn)。生產(chǎn)過(guò)過(guò)程中關(guān)注產(chǎn)婦的出血量變化，一旦發(fā)現(xiàn)出血量急劇變化，配合醫(yī)生止血、輸血，及時(shí)施救。

2 護(hù)理結(jié)果

通過(guò)品管圈活動(dòng)護(hù)理與一般護(hù)理的效果比對(duì)，總結(jié)出應(yīng)該品管圈活動(dòng)護(hù)理后產(chǎn)婦的滿(mǎn)意度高達(dá)97.9%，新生兒窒息率降低到0.6%，產(chǎn)婦的產(chǎn)后感染率僅為0.5%，產(chǎn)后大出血率為0.7%，所有護(hù)理指標(biāo)均有提高，護(hù)理情況得到較好的改善。表l是我院實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量比對(duì)表，該表也反映了品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況。

3 護(hù)理討論。

本次的品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科中的護(hù)理應(yīng)用表明，護(hù)理過(guò)程中各品管圈小組的團(tuán)隊(duì)作用明顯。通過(guò)團(tuán)隊(duì)的配合能提高產(chǎn)了科的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理過(guò)程中各小組可以互相學(xué)習(xí)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)，激發(fā)護(hù)理人員的護(hù)理積極性。品管圈產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)施護(hù)理過(guò)程中也是不斷學(xué)習(xí)、不斷提高的過(guò)程，對(duì)于我院今后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有較好的促進(jìn)作用，相信經(jīng)過(guò)更多的品管圈活動(dòng)積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，能不斷提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

實(shí)踐表明，品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科中的護(hù)理應(yīng)用是加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效措施，品管圈活動(dòng)的護(hù)理效果表明品管圈活動(dòng)應(yīng)用可以在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中廣泛推廣。

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