周琴

【摘要】目的：探析對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療療效。方法：調(diào)取2016年8月-2017年11月我科室92例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者資料，以數(shù)字法分成參照組與實驗組，分別施以常規(guī)西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療;評估2組治療療效、各項心功能指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組治療療效較優(yōu)（P<0.05）;實驗組心功能指標(biāo)改善較為明顯（P<0.05）;實驗組不良反應(yīng)較少（P<0.05）。結(jié)論：對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者癥狀及心功能，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，臨床效果較為顯著，因此可以大力實踐與推及。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī);急診內(nèi)科;重癥心力衰竭;臨床療效

在醫(yī)學(xué)臨床中，誘發(fā)重癥心力衰竭的因素較多，在疾病初發(fā)期患者生理機能會逐步減退，并影響到循環(huán)性與系統(tǒng)性功能，后期隨著心功能障礙越發(fā)嚴(yán)重，可能會產(chǎn)生慢性心力衰竭或低血氧癥狀，最終演變?yōu)榧毙孕牧λソ撸瑖?yán)重威脅到患者生命安全。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，若對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療，較單純采取常規(guī)西醫(yī)診治而言，能夠有效改善患者癥狀及心功能，臨床效果較為顯著[1]?；诖?，為進(jìn)一步探析對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療療效，調(diào)取2016年8月～2017年Il月我科室92例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者資料，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

取2016年8月～2017年11月我科室92例急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者資料，分參照組男24例，女22例;年齡51～84歲，平均年齡（ 72.48±4.25）歲;病程8個月～11年，平均病程（5.62±2.23）年;心功能II級、III級、Ⅳ級患者分別為20例、17例、9例。實驗組男23例，女23例;年齡52～86歲，平均年齡（72.73±4.09）歲;病程9個月～10年，平均病程（5.5 2±2.17）年;心功能II級、III級、Ⅳ級患者分別為22例、14例、10例。比較2組臨床個人資料，差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受到病理學(xué)的確診;②II級≥心功能分級≤級;⑧51歲≥年齡≤86歲，性別無限制;④積極配合檢測及遵醫(yī)囑的患者;⑤研究對象臨床資料完整;⑥所有患者均己簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有語言障礙、腎肺、免疫性、血液等疾病患者.②準(zhǔn)備妊娠、妊娠、哺乳期的婦女;⑧精神障礙或智力問題患者;④依從性較差患者;⑤藥物禁忌或過敏體質(zhì)的患者;⑥當(dāng)前正在參與或近期已經(jīng)參與過其他治療的患者。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組

以予參照組46例患者常規(guī)西醫(yī)診治，口服200g阿司匹林，20mg洋地黃、20mg呋塞米、20mg安托伐他汀片[2]。此外口服6.25mg美托洛爾，l天2次，并以患者當(dāng)前病況發(fā)展為參照，對服藥劑量進(jìn)行合理、科學(xué)調(diào)整。治療周期為28d。

1.2.2 實驗組

以予實驗組46例患者中西醫(yī)結(jié)合診治，西醫(yī)診治方式與參照組等同，中藥湯劑主要構(gòu)成成分：25g毛冬青、lOg白術(shù)、6g牽牛子、5g水蛭粉、15g白芷、12g桑白皮、15g茯苓、lOg附子、6g生大黃、12g桂枝、25g人參、5g冬葵子、25g黃芪、12g葶藶子[3]。所有中藥均采取水煎方式，煎煮前需水浸泡30分鐘。l天一劑，分早晚2次服用。治療周期為28d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評估2組治療療效、各項心功能指標(biāo)及不良反應(yīng)狀況。其中，治療療效評估標(biāo)準(zhǔn)：無效，患者體征及癥狀均無緩解，心功能等級未改善，甚至呈現(xiàn)惡化情況;有效，患者體征及癥狀有所緩解，心功能改善1個等級，生活自理受現(xiàn);顯效，患者體征及癥狀顯著緩解，心功能改善2個等級，可自由活動。心功能指標(biāo)主涉及SV、CO、LVEF、LVEDd、LVESV、LVESd6項。不良反應(yīng)主包含少尿、咳痰、水腫、心悸等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS19.0軟件加以評估，以（x±s）代表計量資料，檢驗采取t;以（%）表示計數(shù)資料，檢驗采取X2。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 .2 組治療療效狀況對比（n/%）

如表l所示。

由表1，可知：實驗組無效、有效、顯效人數(shù)占比分別為6.52%（3例）、47.83% （22例）、45.65% （21例），參照組則分別為17.39%（8例）、43.48% （20例）、39.13%（18例），2組相較而言，實驗組治療療效較優(yōu)（93.48%vs.82.61%）（P<0.05）。

2.2.2 組各項心功能指標(biāo)對比（x±s）

如表2所示。

由表2，可知：治療前實驗組SV，CO、 LVEF、 LVEDd. LVESV、LVESd6項心功能指標(biāo)與參照組比較，2組差別無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），而治療后實驗組各項心功能指標(biāo)改善較優(yōu)（P<0.05）。

2.3.2 組不良反應(yīng)狀況對比（n/%）

如表3所示。

由表3，可知：實驗組少尿、咳痰、水腫、心悸人數(shù)占比分別為0.00%（0例）、2.17%（1例）、2.17%（1例）、2.17%（1例），參照組則分別為4.35%（2例）、6.52%（3例）、6.52%（3例）、8.70%（4例），2組相較而言，實驗組不良反應(yīng)較少（6.52%vs.26.09%） （P<0.05）.

3 討論

心力衰竭其致病因素主要包括血液病、高血壓、不合理作息、勞累過度、酗酒吸煙等，初期癥狀不明顯，反復(fù)性強，且極易導(dǎo)致心臟發(fā)生，對患者生命安全產(chǎn)生極大威脅。據(jù)大部分研究成果表明，中西醫(yī)結(jié)合方案在診治上取得顯著成效，其受到廣大醫(yī)學(xué)者與患者的歡迎[4]。在本文研究中，實驗組中西醫(yī)結(jié)合治療后，據(jù)本次研究結(jié)果顯示：2組相較而言，實驗組治療療效較優(yōu)（ 93.48%VS.82.61%）（P<0.05）：治療前實驗組SV、CO、LVEF、LVEDd、LVESV、LVESd6項心功能指標(biāo)與參照組比較，2組差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后實驗組心功能指標(biāo)改善較為明顯（P<0.05）;實驗組不良反應(yīng)較少（6.52%vs.26.09%） （P<0.05），明確說明對急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效改善患者心功能，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，臨床效果較為顯著，這與之前相關(guān)學(xué)者研究成果一致，進(jìn)一步證實了在急診內(nèi)科中對重癥心力衰竭患者施以中西醫(yī)結(jié)合治療的當(dāng)代臨床價值[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]王一如，中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，528：185 -186.

[2]李華云，中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，2204： 452-454.

[3]熊文清，中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，3705：188-189+192.