何偉恭

【摘要】目的：探討循證理念護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：納入2016年6月一2017年6月90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者以數(shù)字表法分組。常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，循證理念護(hù)理組采取的護(hù)理措施是循證理念護(hù)理。比較兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度;介入術(shù)后出院時(shí)間、介入手術(shù)認(rèn)知和手術(shù)配合度;干預(yù)前后患者焦慮量表（SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分;再出血、腦血管痙攣等顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：循證理念護(hù)理組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05;循證理念護(hù)理組介入術(shù)后出院時(shí)間、介入手術(shù)認(rèn)知和手術(shù)配合度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05：干預(yù)前兩組焦慮量表（SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分相近，P>0.05：干預(yù)后循證理念護(hù)理組焦慮量表（SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。循證理念護(hù)理組再出血、腦血管痙攣等顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。結(jié)論：循證理念護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕焦慮情緒，提升患者手術(shù)認(rèn)知和依從性，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高。

【關(guān)鍵詞】循證理念護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療護(hù)理;應(yīng)用效果

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療是一種常見(jiàn)的手術(shù)方式，雖然相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)而言創(chuàng)傷減輕，但仍可給患者帶來(lái)較大的應(yīng)激，患者在不明確手術(shù)知識(shí)的情況下容易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，影響介入術(shù)的順利進(jìn)行，甚至可影響患者結(jié)局[1]。本研究分析了循證理念護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年6月90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者以數(shù)字表法分組。循證理念護(hù)理組男29例，女16例;年齡34-69歲，平均（51.21±2.51）歲。常規(guī)護(hù)理組男28例，女17例;年齡35-68歲，平均（ 51.67±2.52）歲;兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，循證理念護(hù)理組采取的護(hù)理措施是循證理念護(hù)理。建立循證護(hù)理小組，根據(jù)以往顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題提出循證問(wèn)題，結(jié)合知網(wǎng)和萬(wàn)方等的最新進(jìn)展和資料，并充分考慮患者實(shí)際，制定合理可行循證措施。①心理護(hù)理。做好手術(shù)和疾病解釋工作，獲得患者和家屬理解和配合。介紹成功手術(shù)案例，提高患者的治療信心。②再出血預(yù)防。研究顯示，用力排便、打噴嚏等均是導(dǎo)致再出血的因素，需對(duì)患者和家屬做好健康教育工作，指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，避免上述引起顱內(nèi)壓升高的因素。⑧腦血管痙攣預(yù)防。若出現(xiàn)腦血管痙攣需立刻給予尼莫地平治療，并觀察肢體活動(dòng)情況，若有異常及時(shí)匯報(bào)以上。④股動(dòng)脈出血預(yù)防。術(shù)后給予彈力繃帶加壓包扎，用沙袋壓迫，合理掌握拔管時(shí)間，加強(qiáng)患者凝血功能監(jiān)測(cè)和足背動(dòng)脈搏動(dòng)觀察。⑤下肢深靜脈血栓預(yù)防。術(shù)后囑咐患者平臥，制動(dòng)患肢6h，臥床12h，早期下床活動(dòng)[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度;介入術(shù)后出院時(shí)間、介入手術(shù)認(rèn)知和手術(shù)配合度（0-100分，得分越高則認(rèn)知度和配合度越高）;干預(yù)前后患者焦慮量表（SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分;再出血、腦血管痙攣等顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量，用x±s表示）、X2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)，用%表示），P<0.05說(shuō)明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度相比較

循證理念護(hù)理組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表l。

2.2 干預(yù)前后焦慮量袁（SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組焦慮量表（ SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分相近，P>0.05;干預(yù)后循證理念護(hù)理組焦慮量表（SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表2。

2.3 兩組介入術(shù)后出院時(shí)間、介入手術(shù)認(rèn)知和手術(shù)配合度相比較

循證理念護(hù)理組介入術(shù)后出院時(shí)間、介入手術(shù)認(rèn)知和手術(shù)配合度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4 兩組再出血、腦血管痙攣等顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療并發(fā)癥發(fā)生率相比較

循證理念護(hù)理組再出血、腦血管痙攣等顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表4。

3 討論

循證理念是一種新型護(hù)理理念，是基于患者實(shí)際問(wèn)題和科學(xué)求證為患者制定科學(xué)、合理、可行的護(hù)理措施，以加速患者康復(fù)進(jìn)程，減少不良事件的發(fā)生的護(hù)理理念。循證理念在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療中的應(yīng)用可為患者提供多樣化護(hù)理，積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者快速康復(fù)，并減少患者不良情緒，使其獲得更好的生活質(zhì)量[4-5]。

本研究顯示，循證理念護(hù)理組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，介入術(shù)后出院時(shí)間、介入手術(shù)認(rèn)知和手術(shù)配合度優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，焦慮量表（ SAS）評(píng)分、生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，再出血、腦血管痙攣等顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。

綜上所述，循證理念護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕焦慮情緒，提升患者手術(shù)認(rèn)知和依從性，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高。

參考文獻(xiàn)

[1]卡合爾曼·卡德?tīng)?，成曉江，特吾兒巴提等，早期介入微彈簧圈栓塞治療?duì)腦動(dòng)脈瘤破裂患者近期預(yù)后影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26 （01）：79-81

[2]姜楠，朱慧，任蕾娜等，對(duì)接受腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，09 （18）：118-119.

[3]蔡秋紅，腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015， 17（2 7）：114-114， 115.

[4]張冰冰，腦動(dòng)脈瘤介入治療栓塞的臨床護(hù)理心得與體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，22 （24）： 250-246.

[5]張美，齊立明，腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15 （A2）：338.