熊琦君 李陽

【摘要】目的：探究生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法：選取2016年1月一2018年6月在本院接受治療的肝硬化患者86例作為觀察組，選取同期頸性檢查的健康人群86例，將其設(shè)定為對照組。比較兩組患者的生化指標的變化情況。生化指標包括：總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、膽汁酸（TBA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、V一谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（V-GT）、膽堿酯酶（ChE）。結(jié)果：觀察組患者的TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、v-GT、ChE等。和對照組進行比較，兩組差異具有統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。結(jié)論：生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值顯著，能夠協(xié)助檢查疾病，發(fā)現(xiàn)疾病的病癥，為患者的診斷提供臨床依據(jù)，對早期的治療有重要的意義存在，建議臨床上進一步推廣、研究。

【關(guān)鍵詞】生化檢驗指標;肝硬化;診斷;應(yīng)用價值

肝硬化是臨床，最為常見的慢性進行性肝病之一，是因為一種或多種病因長期或反復作用，引起的彌漫性肝損害疾病[1]。在我國，大部分患者出現(xiàn)肝炎后，最終都會轉(zhuǎn)肝硬化，另一部分特殊的患者轉(zhuǎn)化為酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化[2]。在病理組織學上，出現(xiàn)廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生與纖維隔形成，從而引起患者的肝小葉結(jié)構(gòu)遭到破壞，引起假小葉的形成，肝臟逐漸出現(xiàn)變形、變硬，最終發(fā)展為肝硬化。在患者的疾病初期，其肝臟代償功能較強，基本沒有顯著的臨床體征出現(xiàn)，在疾病發(fā)展的中后期，患者的主要臨床體征是肝功能損害和門脈高壓，開始造成患者的多器官系統(tǒng)受累，在疾病發(fā)展的末期。在臨床上，患者多出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)性感染、脾臟功能亢進、腹水、癌變等一系列的并發(fā)癥，嚴重威脅患者的健康，加重病情，進一步吞噬患者的機體活力。筆者為了探究生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值，分別對觀察組和對照組展開研究，具體實施過程，如下文所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年6月在本院接受治療的肝硬化患者86例作為觀察組，選取同期頸性檢查的健康人群86例，將其設(shè)定為對照組。觀察組有男性46例，女性40例，其年齡22～75歲，平均年齡為（51.5±9.8）歲，患者的病程3個月～5年，平均病程為（3.9±l.3）年，患者的肝硬化類型有膽汁淤積肝硬化20例，酒精性肝硬化30例，病毒性肝炎肝硬化36例，患者的肝功能分級為A級36例，B級10例，C級40例。對照組有男性47例，女性39例，其年齡為21～79歲，平均年齡為（53.6±8.9）歲。觀察組和對照組患者的性別、年齡、病情等資料相比較，差異沒有統(tǒng)計學意存在（P>0.05），分別展開研究、比較。本次研究經(jīng)我院倫理委員會的審查，獲得批準。觀察組和對照組患者及其家屬皆簽署知情同意書，具有知情同意權(quán)。

1.2 方法

指導接受檢查的對照組和觀察組患者，在清晨空腹狀態(tài)，對兩組進行靜脈抽取5ml的血液。采用全自動生化分析儀對所有標本進行檢測，在每分鐘3000轉(zhuǎn)的情況下，進行離心。在3min之后，把標本的血清分離，使用不同的方法對觀察組和對照組患者的各項指標展開觀察。速率法：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、膽堿酯酶（CHE）。

采用終點法：總蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）;采用循環(huán)酶法：膽汁酸（TBA）。

1.3 觀察指標

觀察組和對照組患者的各項生化指標，分必展開生化檢測、比較性分析：白蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要代表患者肝細胞受損害的變化情況，白蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測指標與患者的肝臟損傷程度成正比增長，其指標越高，患者肝損傷程度就越嚴重;總膽紅素主要代表患者肝臟解毒功能和肝臟分泌排泄功能，總膽紅素檢測指標越高，患者肝功能就越差;白蛋白和球蛋白比值越小，患者肝臟合成功能就越弱，合成不足。

對觀察組和對照組患者的總膽紅素、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白和球蛋白比值、肝纖維化以及層粘連蛋白、血清透明質(zhì)酸、IV型膠原和ⅡI型前膠原等一系類的纖維化檢測項目指標展開比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件展開分析和處理，用（x±s）表示計量資料，計量資料的組間比較使用t進行檢驗，計數(shù)資料的組間比較使用X2進行檢驗，兩組差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、γ-GT、CHE等生化指標，和對照組進行比較，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情如表l所示。

3 討論

由于組織結(jié)構(gòu)紊亂導致患者肝臟功能障礙，從而引起病變。肝硬化的代償期可有肝炎臨床表現(xiàn)，亦可隱匿起病?？捎休p度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。但臨床體征并不明顯，也不會引起患者的過分關(guān)注，在這個時期最容易延誤患者病情，加重病情變化。在失代償期，患者的消化道癥狀明顯，主要表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，患者會明顯出現(xiàn)多尿、多食等臨床癥狀，消化道系統(tǒng)的疾病反應(yīng)比較明顯，患者自我能有所發(fā)覺。自身的消化系統(tǒng)不如以前那樣順暢，出現(xiàn)各種病理上的反應(yīng)。肝硬化患者的并發(fā)癥在后期比較嚴重。肝硬化患者往往因引起并發(fā)癥而死亡，上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，若是沒有及時的控制，患者會因為失血過度而危及生命安全。肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。發(fā)病急、基本無法救治回來，一旦發(fā)病變化導致患者出現(xiàn)腦部病變，引起死亡。肝性腦病、感染肝炎、原發(fā)性肝癌、肝腎綜合征、門靜脈血栓形成、呼吸系統(tǒng)損傷、腹腔積液等并發(fā)癥均會對患者機體造成負面影響。在治療時，要注意這些并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時給予治療，以保證患者的健康。

要想預(yù)防本病的發(fā)生，首先要重視病毒性肝炎的防治。早期發(fā)現(xiàn)后，隔離病人給予積極治療。要注意飲食健康，合理控制營養(yǎng)，控制患者的飲酒量，加強運動、鍛煉，避免各種慢性化學中毒對患者身體的損傷，也是一種較為預(yù)防的積極措施。疑有肝硬化患者，應(yīng)及時進行全面體檢及有關(guān)實驗室檢查，己確定疾病的類型，依據(jù)疾病的嚴重程度，展開治療，對于病情較輕的患者，要努力爭取在代償期得到合理積極治療，防止向失代償期發(fā)展。定期進行體格檢查，同時避免各種誘因，預(yù)防和治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強患者對自身疾病的了解。以便于更好的協(xié)助患者治療疾病，促進其康復。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的TP、ALB、TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、γ-GT、CHE等生化指標和對照組進行比較，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，生化指標對肝硬化疾病的診斷有著重要的作用，能夠明確病變的各肝細胞的標準，確保疾病的變化。各個酶含量的變化，代表著患者病情的變化，生化指標的診斷價值極高。

綜上所述，生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值顯著，對肝硬化的疾病觀察有較高的診斷價值，建議臨床上研究、推廣。

參考文獻

[1]趙苗苗，生化檢驗指標在肝硬化疾病診斷中的作用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1 （08）：14 34-1435.

[2]梁月英，溫韻潔，生化檢驗項目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學，2014，29 （07）：121-123.