馬春街

【摘要】 目的 研究注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體整合蛋白（益賽普）治療類風濕關節(jié)炎的護理效果。方法 120例類風濕關節(jié)炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。兩組均給予益賽普治療， 對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用全面護理， 比較兩組的干預效果。結果 兩組經護理后， 觀察組關節(jié)疼痛指數(shù)為（2.14±1.65）， 對照組為（6.21±1.95）， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.34， P<0.05）；觀察組關節(jié)腫脹指數(shù)（膝關節(jié)）為（20.15±11.21）， 對照組為（35.42±11.32）， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.42， P<0.05）；觀察組關節(jié)壓痛指數(shù)為（5.62±3.84）， 對照組為（11.32±3.92）， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.05， P<0.05）；觀察組日常生活功能評分為（7.84±1.42）分， 對照組為（12.45±2.84）分，

比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.25， P<0.05）；觀察組晨僵時間為（10.67±6.51）min， 對照組為（21.56±6.35）min，

比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.28， P<0.05）；觀察組C反應蛋白為（6.91±4.21）mg/L， 對照組為（12.58±4.84）mg/L，

比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.85， P<0.05）；觀察組類風濕因子為（61.74±31.02）IU/ml， 對照組為（115.28± 36.45）IU/ml， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.66， P<0.05）；觀察組紅細胞沉降率為（18.75±7.69）mm/h， 對照組為（34.25±10.28）mm/h， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.35， P<0.05）。觀察組總有效率96.67%顯著高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經護理后， 觀察組患者及家屬滿意程度為（4.59±0.32）分，

顯著高于對照組的（3.28±0.44）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=18.65， P<0.05）。結論 益賽普治療類風濕關節(jié)炎的全面護理可增強治療效果， 改善患者的就醫(yī)體驗， 推薦臨床應用推廣。

【關鍵詞】 注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體整合蛋白；類風濕關節(jié)炎；護理效果觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.104

類風濕關節(jié)炎（rheumatoid arthritis， RA）是一種系統(tǒng)性自身免疫病， 臨床表現(xiàn)為進行性、侵蝕性、對稱性的關節(jié)炎， 容易致殘[1， 2]。臨床上全面優(yōu)秀的護理對疾病的康復十分重要， 為研究益賽普治療類風濕關節(jié)炎的護理效果， 本院選取2015年3月～2017年3月接收的類風濕關節(jié)炎患者120例進行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院接收的類風濕關節(jié)炎患者120例進行研究， 隨機分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組患者中男15例， 女45例， 男女比例1∶3；年齡最小43歲， 最大72歲， 平均年齡（52.57±6.48）歲；病程最短5.2個月， 最長16.6個月， 平均病程（10.4±2.3）個月。

觀察組患者中男16例， 女44例， 男女比例4∶11；年齡最小42歲， 最大70歲， 平均年齡（51.15±6.29）歲；病程最短5.0個月， 最長16.5個月， 平均病程（10.1±2.2）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均給予益賽普治療， 即每周注射1次益賽普， 25 mg/次。對照組用常規(guī)護理；觀察組采用全面護理， 具體內容如下。

1. 2. 1 用藥護理 護理人員在配制藥液過程中避免振搖， 防止產生氣泡。不立即使用的藥物要冷藏保存。

1. 2. 2 心理護理 護理人員應多關心患者， 引導患者以積極的心理狀態(tài)配合治療， 建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 3 健康指導 給予患者及患者家屬詳細的健康教育， 避免患者不必要的擔心。治療過程中指導患者進行抓握、屈伸、提舉， 注意觀察記錄。

1. 2. 4 飲食護理 引導患者少食多餐， 多補充維生素蛋白質， 忌辛辣刺激， 清淡營養(yǎng)為主， 遵醫(yī)囑補充鈣元素。

1. 2. 5 出院指導 患者出院后， 護理人員要注意跟蹤調查， 為患者及患者家屬提供科學的康復指導， 囑咐定期復診， 保證治療效果。

1. 3 觀察指標及評定標準

1. 3. 1 臨床癥狀 考察類風濕關節(jié)炎的臨床癥狀， 關節(jié)疼痛指數(shù)采用疼痛視覺模擬評分法評定， 關節(jié)腫脹指數(shù)（膝關節(jié)）測量方法用關節(jié)的周徑評定， 關節(jié)壓痛指數(shù)采用Ritchie指數(shù)評定， 以健康評價問卷評定患者的日常生活功能， 晨僵時間用實際測定時間評定， C反應蛋白、類風濕因子、紅細胞沉降率數(shù)值越低效果越好[3]。

1. 3. 2 療效評定標準[4] 顯效：關節(jié)腫痛明顯減輕， 晨僵縮短， 類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標明顯下降；有效：關節(jié)腫痛有所減輕， 晨僵有所縮短， 類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標一定程度上下降；無效：關節(jié)腫痛并無減輕， 晨僵沒有縮短， 類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標均未下降?？傆行?顯效率+有效率。

1. 3. 3 患者及患者家屬滿意程度 采用問卷調查方式， 滿意5分， 比較滿意4分， 一般3分， 不滿意2分， 非常不滿意1分， 統(tǒng)計考察。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臨床癥狀情況比較 兩組經護理后， 觀察組關節(jié)疼痛指數(shù)為（2.14±1.65）， 對照組為（6.21±1.95）， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.34， P<0.05）；觀察組關節(jié)腫脹指數(shù)（膝關節(jié)）為（20.15±11.21）， 對照組為（35.42±11.32）， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=7.42， P<0.05）；觀察組關節(jié)壓痛指數(shù)為（5.62±3.84）， 對照組為（11.32±3.92）， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.05， P<0.05）；觀察組日常生活功能評分為（7.84±

1.42）分， 對照組為（12.45±2.84）分， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.25， P<0.05）；觀察組晨僵時間為（10.67±6.51）min，

對照組為（21.56±6.35）min， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.28，

P<0.05）；觀察組C反應蛋白為（6.91±4.21）mg/L， 對照組為（12.58±4.84）mg/L， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=6.85， P<0.05）；觀察組類風濕因子為（61.74±31.02）IU/ml， 對照組為（115.28±

36.45）IU/ml， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.66， P<0.05）；觀察組紅細胞沉降率為（18.75±7.69）mm/h， 對照組為（34.25±

10.28）mm/h， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.35， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的治療效果比較 觀察組顯效32例（53.33%）， 有效26例（43.33%）， 無效2例（3.33%）， 總有效率為96.67%；對照組顯效19例（31.67%）， 有效29例（48.33%）， 無效12例（20.00%）， 總有效率為80.00%。觀察組總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者及患者家屬滿意程度比較 經護理后， 觀察組患者及家屬滿意程度為（4.59±0.32）分， 顯著高于對照組的（3.28±0.44）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=18.65， P<0.05）。

3 討論

益賽普是一種生物制劑， 它是通過阻斷腫瘤壞死因子（TNF）-α與TNF細胞表面受體結合， 阻斷免疫信號的傳遞， 從而調節(jié)類風濕關節(jié)炎的反應過程[5， 6]。注重類風濕關節(jié)炎治療過程中的護理十分重要， 心理護理可以避免患者的負面情緒影響治療效果， 對控制病情有促進作用。全面護理還要重視患者的出院后護理， 持續(xù)跟蹤了解患者情況， 給予患者及患者家屬醫(yī)學建議， 指導患者自我護理， 對提高治療效果有很大的幫助[7， 8]。臨床上的用藥護理、心理護理、健康指導、飲食護理、出院指導等全面護理， 配合益賽普治療使類風濕關節(jié)炎患者的治療效果顯著增強， 患者和患者家屬對護理的滿意度也顯著提高， 對提高患者生活質量有重要的作用。

總之， 益賽普治療類風濕關節(jié)炎的全面護理可增強治療效果， 改善患者的就醫(yī)體驗， 值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 江秋紅， 陳雪玉， 陳珠妹. 益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的護理. 光明中醫(yī)， 2012， 27（10）：2088-2089.

[2] 王曉軍， 朱衛(wèi)民. 益賽普治療類風濕關節(jié)炎的臨床療效. 包頭醫(yī)學院學報， 2016， 32（3）：14-15.

[3] 陳成妹， 陳瑞林. 益賽普治療類風濕關節(jié)炎病人的效果觀察. 護理研究， 2011， 25（8）：696-697.

[4] 張函. 益賽普治療類風濕關節(jié)炎的療效觀察及護理. 護理實踐與研究， 2012， 9（20）：71-72.

[5] 饒詠梅， 劉琳， 李美榮， 等. 益賽普聯(lián)合甲氨喋呤治療類風濕關節(jié)炎療效觀察. 中國醫(yī)療前沿， 2013， 8（16）：16.

[6] 姚朝瓊， 吳建紅， 張衛(wèi)華. 益賽普治療類風濕關節(jié)炎的療效觀察. 醫(yī)藥前沿， 2012， 2（18）：160-161.

[7] 林艷， 李志軍， 馬玲. 益賽普治療20例風濕免疫疾病的護理觀察. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（24）：1348-1350.

[8] 季霞. 益賽普聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關節(jié)炎的護理. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（16）：3828-3829.

[收稿日期：2017-12-05]