龔麗華 賈秀芬 袁建紅

【摘要】 目的 觀察小兒腎病綜合征（NS）應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果。方法 50例腎病綜合征患兒， 運(yùn)用隨機(jī)法分成常規(guī)組和試驗(yàn)組， 各25例。常規(guī)組患兒運(yùn)用臨床常規(guī)護(hù)理， 試驗(yàn)組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于常規(guī)組， 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒緩解率為88.0%， 顯著高于常規(guī)組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用， 使小兒腎病綜合征患兒的遵醫(yī)行為及整體療效得到顯著改善， 臨床效果理想， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征;舒適護(hù)理;小兒;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.100

誘發(fā)小兒腎病綜合征的因素很多， 發(fā)病機(jī)制為患兒的腎小球基膜的通透性增強(qiáng)， 表現(xiàn)為尿蛋白、低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、水腫及高脂血癥， 屬臨床綜合病征[1]。該病具有治療難度大、病程長(zhǎng)及易反復(fù)等特點(diǎn)， 臨床上常用的治療方法為患兒進(jìn)行激素干預(yù)治療， 而小兒腎病綜合征患兒因?yàn)槭艿侥挲g及病情的影響， 其治療依從性表現(xiàn)得較差， 使其激素敏感性下降[2]。作者為探討小兒腎病綜合征應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果， 選取本院治療的50例腎病綜合征患兒作為研究對(duì)象， 運(yùn)用兩種護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年10月本院治療的50例腎病綜合征患兒作為研究對(duì)象， 患兒均符合原發(fā)性腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用隨機(jī)法將其分成常規(guī)組和試驗(yàn)組， 各25例。試驗(yàn)組患兒中男16例， 女9例， 年齡2～13歲， 平均年齡（7.2±1.9）歲， 病程1～15個(gè)月， 平均病程（7.1±2.6）個(gè)月;常規(guī)組患兒中男12例， 女13例， 年齡2～12歲， 平均年齡（7.1±1.6）歲， 病程1～16個(gè)月， 平均病程（7.2±2.9）個(gè)月。兩組患兒一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患兒運(yùn)用臨床常規(guī)護(hù)理， 包含限定患兒每日鈉及水的攝入量， 引導(dǎo)患兒選取易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物， 囑咐患兒保持充足的睡眠時(shí)間， 保持規(guī)律睡眠[3]。試驗(yàn)組患兒在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合舒適護(hù)理措施干預(yù)， 具體如下：①心理護(hù)理。該病的治療用時(shí)較長(zhǎng)， 加上運(yùn)用激素治療， 大部分患兒及家屬對(duì)治療方法及時(shí)間均沒(méi)有深入了解， 導(dǎo)致許多家屬?zèng)]有引導(dǎo)患兒堅(jiān)持按醫(yī)囑治療， 患兒在接受治療時(shí)也存在緊張甚至抵觸等不良心理， 導(dǎo)致其遵醫(yī)行為表現(xiàn)差。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患兒及其家屬建立良好的溝通， 運(yùn)用通俗易懂的言語(yǔ)向患兒及其家屬講解激素治療的必要性及重要性， 強(qiáng)調(diào)激素治療期間的體態(tài)變化只是暫時(shí)性的， 停藥后將會(huì)自行恢復(fù)， 以緩解患兒及其家屬的心理壓力， 建立治療的信心[4]。

②健康教育。及時(shí)組織患兒及其家屬參加疾病知識(shí)講座及疾病相關(guān)知識(shí)宣傳活動(dòng)， 向其詳細(xì)講解可能引發(fā)疾病的相關(guān)因素及預(yù)防腎病綜合征的常識(shí)， 同時(shí)介紹疾病的治療過(guò)程、用藥注意事項(xiàng)及日常護(hù)理要點(diǎn)。③出院護(hù)理。患兒出院時(shí)為其建立出院檔案， 記錄患兒年齡、出院時(shí)間、家庭住址、電話、疾病恢復(fù)程度、藥物干預(yù)效果等相關(guān)情況， 患兒出院后進(jìn)行為期1年的隨訪， 每1個(gè)月進(jìn)行1次隨訪， 了解患兒的醫(yī)囑行為、藥物情況及復(fù)發(fā)情況。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒遵醫(yī)行為、療效及復(fù)發(fā)情況。不遵醫(yī)行為：①不按時(shí)服藥;②療程未結(jié)束即停藥;③自行更換干預(yù)藥物;④自我行加減用藥量。反之為遵醫(yī)行為。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：尿蛋白檢測(cè)顯示轉(zhuǎn)陰;部分緩解：尿蛋白保持在+～++;未緩解：尿蛋白檢測(cè)指標(biāo)持續(xù)在+++及以上。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。復(fù)發(fā)：尿蛋白呈現(xiàn)陰性后， 尿蛋白指標(biāo)再次≥++。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒遵醫(yī)行為及復(fù)發(fā)情況比較 試驗(yàn)組患兒遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于常規(guī)組， 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒療效比較 試驗(yàn)組患兒緩解率為88.0%， 顯著高于常規(guī)組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒腎病綜合征屬于極易反復(fù)發(fā)作的臨床常見(jiàn)慢性病， 僅靠醫(yī)院干預(yù)治療難以使病情得到有效的控制， 將對(duì)患兒的生存質(zhì)量造成影響， 該病還具有病程長(zhǎng)、治療難度大且極易反復(fù)的顯著特點(diǎn)， 患兒很難自覺(jué)的堅(jiān)持治療， 如患兒家屬不給予積極有效的日常護(hù)理， 使患兒的激素敏感性下降， 最終將導(dǎo)致治療失敗。有關(guān)研究報(bào)道指出， 導(dǎo)致腎病綜合征患兒治療效果不理想的因素主要是患兒家屬對(duì)疾病的知識(shí)不深入、擔(dān)心藥物引發(fā)的不良反應(yīng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、失去耐心、治療費(fèi)用高等[5-10]。

本研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組患兒遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于常規(guī)組， 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒緩解率為88.0%， 顯著高于常規(guī)組的64.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行舒適護(hù)理， 對(duì)患兒進(jìn)行健康教育工作， 向其詳細(xì)講解可能引發(fā)疾病的相關(guān)因素及預(yù)防腎病綜合征的常識(shí)， 同時(shí)介紹疾病的治療過(guò)程、用藥注意事項(xiàng)及日常護(hù)理要點(diǎn)， 向其講解激素治療的必要性及重要性， 緩解了患兒及其家屬的心理壓力， 幫助其建立了治療的信心。

綜上所述， 舒適護(hù)理干預(yù)措施的運(yùn)用， 使小兒腎病綜合征患兒的遵醫(yī)行為及整體療效得到顯著改善， 臨床效果理想， 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2017-11-20]