展曉慶，趙 穎

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

濕疹是皮膚科常見的一種具有明顯滲出傾向的皮膚過敏性炎癥反應(yīng)，中醫(yī)稱之為“浸淫瘡”、“濕瘡”等［1］，皮疹具有多形性，易于滲出、瘙癢嚴(yán)重等特征，嚴(yán)重影響患者的工作及日常生活。根據(jù)病情和皮損特點(diǎn)，一般可分為急性、亞急性、慢性三類。筆者用濕熱清聯(lián)合臭氧水療治療急性濕疹療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2017年11月至2018年4月就診于山東省中醫(yī)院皮膚科患者，男18例，女12例，年齡13～65歲，病程7～14天。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照趙辨主編的《中國臨床皮膚病學(xué)》［2］急性濕疹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。急性過程，可發(fā)生于身體的任何部位，多對稱分布；皮疹呈多形性，密集的丘疹、丘皰疹、水皰，基底潮紅，邊界不清，病處輕度腫脹，瘙癢明顯，因搔抓常引起糜爛、結(jié)痂等，滲出明顯。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，為首次發(fā)病或復(fù)發(fā)，病程小于等于7天，自愿配合并堅(jiān)持口服中藥及臭氧水療。

2 治療方法

方用濕熱清加減。藥用龍膽草9g，生地15g，當(dāng)歸9g，澤瀉9g，牡丹皮15g，黃芩9g，梔子9g，土茯苓30g，鹽車前子15g，金銀花30g，柴胡9g，甘草6g。滲出多、腫脹者加魚腥草、茯苓皮、冬瓜皮，熱盛者加黃連、黃柏，瘙癢重者加白鮮皮、地膚子。水煎，日1劑，分早晚餐后0.5h溫服。

臭氧水療。采用濕敷、浸泡或者沖洗患處的方法，日1次，每次20min，共1周。治療后立即涂抹海蜇油或者保濕劑。臭氧水療儀由湖南海贄醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，湘食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2260074號。

1周后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》2002年版相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)瘙癢程度、皮疹面積計(jì)算治療前和治療后總評分，皮損消退百分率=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。臨床痊愈：綜合積分減少率大于等于95%。顯效：綜合積分減少率60%～94%。有效：綜合積分減少率30%～59%。無效：綜合積分減少率小于30%。

4 治療結(jié)果

痊愈11例，顯效9例，有效7例，無效2例，脫失1例，總有效率93.1%。

5 討 論

濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇。先天稟賦不耐，或因外感風(fēng)濕熱之邪，郁與腠理，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)?。换蛴娠嬍巢还?jié)，嗜食辛辣肥甘厚膩，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致濕熱內(nèi)蘊(yùn)而發(fā)?。?］。無論是急性期還是病情進(jìn)展過程中，臨床特征都有明顯紅斑、滲出等濕熱之象。治療應(yīng)以清利濕熱為主，輔以健脾利濕、解毒止癢。濕熱清中龍膽草苦寒，既瀉肝膽實(shí)火，又利肝經(jīng)濕熱；梔子、黃芩輔之加大瀉火除濕之力；澤瀉、車前子體現(xiàn)“治濕之法不利小便非其治也”的原則；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，防傷陰血，配以一味牡丹皮泄肝火補(bǔ)肝陰；金銀花清熱解毒，土茯苓甘淡滲濕，二藥合用預(yù)防水皰破潰后的感染，提高療效；柴胡為疏肝理氣之品，在此防苦寒之藥抑肝之氣。諸藥合用，隨癥加減，共奏清熱利濕、解毒止癢之效。

臭氧水療［4］是通過臭氧氣體和水的循環(huán)流動(dòng)而提高臭氧水的濃度，達(dá)到治療皮膚炎癥性疾病和促進(jìn)創(chuàng)口愈合的效果，屬于純物理治療，無毒副作用，具有天然、環(huán)保的優(yōu)勢［5］。且即開即用，使用簡單便捷。它通過生產(chǎn)大量的臭氧水，運(yùn)用浸泡、沖洗、濕敷等治療方式有效防御并殺死細(xì)菌，具有消炎、止痛、止癢、調(diào)節(jié)機(jī)體抗氧化能力，適用于皮炎、濕疹等炎癥性皮膚病。

綜上所述，濕熱清聯(lián)合臭氧水療治療急性濕疹效果顯著。