胡培英

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

更年期綜合征是一組以自主神經(jīng)功能紊亂為主要表現(xiàn)的癥候群，是由于女性隨著年齡的增長，內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生較大改變而引起的，主要癥狀為煩躁不安、易怒失眠、經(jīng)期紊亂以及出現(xiàn)不同程度的心理問題[1]。由于患者易失眠，因此對心理影響較大，還易引發(fā)高血壓，而血壓的升高又不利于患者保持心態(tài)平衡，進(jìn)而加重更年期癥狀。因此，需及時對女性更年期高血壓患者進(jìn)行有效干預(yù)，使其平穩(wěn)度過這一時期。通過有組織、有計劃地對女性更年期高血壓患者進(jìn)行健康教育，可以增強(qiáng)患者自我防控意識，改善健康狀況[2，3]?，F(xiàn)就健康教育對女性更年期高血壓患者的作用進(jìn)行探討。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2014年7月至2015年5月我院收治的更年期高血壓患者95例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。其中，對照組49例，年齡45～56歲，平均年齡（50.12±3.41）歲，高血壓病程2～10年，平均病程（6.83±2.83）年，出現(xiàn)更年期癥狀2～15個月，平均（7.90±4.65）個月；觀察組46例，年齡46～57歲，平均年齡（50.54±3.33）歲，病程 2～12 年，平均病程（6.55±3.04）年，出現(xiàn)更年期癥狀2～13個月，平均（7.51±4.03）個月。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：2010年版《高血壓防治指南》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）初中及以上學(xué)歷，年齡 45～60 歲；（3）患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）小學(xué)文化程度或文盲；（2）伴有認(rèn)知功能障礙及其他全身性組織和器官功能障礙者。

1.3 研究方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理以及傳統(tǒng)健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合系統(tǒng)的健康教育。具體措施如下：（1）向患者及其家屬詳細(xì)介紹高血壓、更年期綜合征的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、防治措施、注意事項等相關(guān)知識，使患者及其家屬對高血壓、更年期綜合征有一個系統(tǒng)全面的了解。（2）心理輔導(dǎo)。讓患者知道更年期是每個女性必須經(jīng)歷的時期，不必?fù)?dān)憂，高血壓是一種常見病，只要積極防控，就能使血壓維持在正常水平，心態(tài)是影響血壓的重要因素，過分焦慮、急躁不利于血壓的控制，要學(xué)會自我調(diào)控，放松心情，消除緊張情緒，平穩(wěn)度過更年期。（3）飲食指導(dǎo)。使患者了解合理飲食對高血壓、更年期綜合征的重要性，限油少鹽，清淡飲食，盡量少食用腌制食品。（4）加強(qiáng)鍛煉。肥胖是高血壓的重要危險因素，應(yīng)合理運動，使體重控制在正常范圍。此外，運動可以使人心情愉悅，有助于消除更年期煩躁情緒。（5）多方式多渠道進(jìn)行健康教育。通過電話、短信、微信、QQ、郵件等多種方式與患者溝通，增強(qiáng)患者防病意識。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 血壓相關(guān)指標(biāo) 按照2010年版《高血壓防治指南》中的方法[4]，患者在安靜狀態(tài)下休息10～15 min，取平臥位，用臺式魚躍牌水銀血壓計測量右側(cè)肱動脈血壓，Korotkoff第1音時的數(shù)值為收縮壓（SBP），Korotkoff第 5音時的數(shù)值為舒張壓（DBP），收縮壓-舒張壓=脈壓差（PP）。

1.4.2 生活質(zhì)量評分 采用SF-36生活質(zhì)量量表對患者總體健康、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康6個維度進(jìn)行評分[6]，每個維度滿分為100分。

1.4.3 心理健康狀況評分 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）對患者心理健康狀況進(jìn)行評分[6]，前者共17項，滿分68分，后者共14項，滿分56分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，相關(guān)性分析采用Pearson檢驗。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者在年齡、病程、更年期癥狀持續(xù)時間、體重指數(shù)、婚姻狀況、吸煙、飲酒、文化程度等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性（見表 1）。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 干預(yù)前后兩組患者血壓相關(guān)指標(biāo)比較

分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組患者的SBP、DBP、PP均低于干預(yù)前，且觀察組SBP低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者血壓相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmHg）

表2 干預(yù)前后兩組患者血壓相關(guān)指標(biāo)比較（±s，mmHg）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05；#表示與干預(yù)前相比，P＜0.05

對照組（n=49）142.50±11.10 129.65±8.05#83.80±9.88 75.09±9.24#59.33±12.40 45.05±10.30#SBP DBP PP時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=46）143.48±10.98 122.70±7.04*#83.51±9.76 72.81±8.78#57.90±11.93 47.92±10.02#

2.3 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較

分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評分均高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05），見表3。

表3 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05；#表示與干預(yù)前相比，P＜0.05

總體健康生理功能生理職能對照組（n=49）62.50±7.18 74.64±7.13#60.80±7.83 75.18±8.04#57.97±7.34 75.33±7.79#59.85±6.43 73.05±7.39#63.97±7.34 75.33±7.79#59.85±6.43 73.05±6.39#社會功能情感職能精神健康時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=46）63.48±7.09 88.79±7.15*#60.11±7.02 86.28±8.37*#57.04±6.98 87.03±8.01*#61.96±6.39 84.39±8.02*#63.04±7.98 87.03±8.01*#60.96±6.39 82.39±7.02*#

2.4 干預(yù)前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較

分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見表4。

表4 干預(yù)前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較（±s，分）

表4 干預(yù)前后兩組患者HAMD、HAMA評分比較（±s，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05；#表示與干預(yù)前相比，P＜0.05

對照組（n=49）22.50±5.13 17.14±4.03#22.35±6.39 17.50±4.45#HAMD評分HAMA評分時間干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=46）23.42±5.49 11.90±3.91*#22.76±6.67 12.39±4.02*#

2.5 HAMD、HAMA評分與SBP的相關(guān)性分析

采用Pearson檢驗分析觀察組干預(yù)后HAMD、HAMA評分與SBP的相關(guān)性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后HAMD（r=0.605，P＜0.001）、HAMA評分（r=0.639，P＜0.001）與 SBP 均呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），見圖 1。

圖1 干預(yù)后觀察組患者HAMD、HAMA評分與SBP的相關(guān)性分析

3 討論

更年期女性由于卵巢功能退化，雌性激素分泌減少以及神經(jīng)功能紊亂，易出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢等更年期癥狀[7]。高血壓是一種主要由心理因素和飲食導(dǎo)致的慢性病，常發(fā)生于更年期女性[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過綜合系統(tǒng)的健康教育，女性更年期高血壓患者的SBP、DBP、PP均有所下降，生活質(zhì)量、HAMD、HAMA評分明顯降低。由此可見，綜合系統(tǒng)的健康教育對女性更年期綜合征和高血壓具有較好效果。

3.1 健康教育對女性更年期綜合征患者的影響

女性更年期綜合征患者承受著工作、生活以及心理上的巨大壓力，易出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁、悶悶不樂等消極情緒以及失眠等癥狀，不利于家庭和睦，嚴(yán)重影響患者生活。目前，針對該病的主要治療手段為中醫(yī)治療，但患者自身心態(tài)的調(diào)整也十分重要。因此，對患者及其家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育，不僅可以使其對疾病有一個全面、深入的了解，還能增強(qiáng)健康意識，促使其調(diào)整心態(tài)，積極應(yīng)對，最終使生活質(zhì)量顯著提高[9]。

3.2 健康教育對女性高血壓患者的影響

女性更年期患者情緒起伏較大，易引起高血壓等并發(fā)癥，而心理調(diào)節(jié)和飲食控制是高血壓防控的重要手段。因此，通過對患者開展有效的健康教育，使其對高血壓有一個全面系統(tǒng)的認(rèn)識，幫助其改變生活、飲食習(xí)慣，調(diào)整心態(tài)，消除焦慮、煩躁等不良情緒，有利于將血壓控制在正常水平[10，11]。

3.3 健康教育對女性更年期綜合征和高血壓相互關(guān)系的影響

女性更年期綜合征和高血壓均與患者的心理壓力密切相關(guān)，通過積極有效的健康教育，可以緩解更年期女性的焦慮、緊張情緒，消除心理壓力，減輕更年期癥狀；患者血壓穩(wěn)定了，心理壓力自然就小了，更年期癥狀也能得到緩解，兩者的關(guān)系是相輔相成、相互促進(jìn)的。

綜上所述，對女性更年期高血壓患者進(jìn)行綜合系統(tǒng)的健康教育后，血壓得到控制，更年期癥狀得到緩解，說明綜合系統(tǒng)的健康教育對于本病的治療具有重要意義。

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