○江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師 嚴(yán)道南

濕疹還會(huì)長(zhǎng)在外耳道里？這是真的！濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，外耳道內(nèi)也是皮膚結(jié)構(gòu)，所以凡是能誘發(fā)皮膚濕疹的因素都能誘發(fā)外耳道濕疹。比如化膿性中耳炎的膿、眼淚、汗液都能浸漬外耳道皮膚，從而誘發(fā)外耳道濕疹。

外耳道濕疹多見(jiàn)于小兒，好發(fā)在耳廓、外耳道及其周圍皮膚，臨床上分急性、亞急性、慢性三類。雖說(shuō)不是什么大病，但其瘙癢難忍的癥狀卻讓患者很痛苦，給日常生活和工作學(xué)習(xí)帶來(lái)很大的困擾和不便，需要積極治療。

濕疹的病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不十分清楚，可能與變態(tài)反應(yīng)、精神因素、神經(jīng)機(jī)能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、消化不良等有關(guān)。一般認(rèn)為，過(guò)敏反應(yīng)是病因中占主要位置的，如臨床上患濕疹的小兒確實(shí)多為過(guò)敏體質(zhì)。但我們發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)數(shù)量的患者不屬于過(guò)敏體質(zhì)，更找不到過(guò)敏原。而據(jù)臨床觀察，這些病人往往精神不愉快時(shí)、腦力勞動(dòng)緊張、睡眠不足時(shí)，外耳濕疹就會(huì)發(fā)作或者加重。因此分析，對(duì)于這些患者精神因素可能是導(dǎo)致濕疹的第一位的致病因素。建議對(duì)于那些無(wú)法從變態(tài)反應(yīng)方面尋找病因的濕疹患者，如果其發(fā)病與精神因素相關(guān)，可以用調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，穩(wěn)定精神情緒，注意大腦休息等方法來(lái)進(jìn)行調(diào)護(hù)，往往容易取得良好效果。

外耳濕疹臨床表現(xiàn)主要為局部瘙癢、多形性皮疹，易反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)兩耳內(nèi)難以忍受的奇癢，很是令人懊惱，常常讓人坐立不安。很多人用手、用耳挖子使勁掏啊掏，有時(shí)掏出血了仍覺(jué)得是隔靴搔癢，痛癢難止；小兒則表現(xiàn)為哭鬧不止，睡眠不安，用手抓耳朵等。因此，如何止癢成為治療與護(hù)理的重要內(nèi)容。以下方法可供參考：

1.針對(duì)病因止癢外耳濕疹為變態(tài)反應(yīng)所致者，找出過(guò)敏原加以避免接觸是最好的方法?？蓮木幼…h(huán)境、飲食等方面細(xì)細(xì)尋找，如羽絨衣被，室內(nèi)、庭院的鮮花，飲食中的魚蝦、辣椒，某些奶粉、奶片等等。當(dāng)然，過(guò)敏原有時(shí)不易尋找或根本找不到。

2.使用抗過(guò)敏藥物卜爾敏、息斯敏、酮替芬等抗過(guò)敏藥物可能有效；補(bǔ)充鈣劑和維生素C，亦有減輕毛細(xì)血管的通透性、減少局部滲液、減輕瘙癢的作用。

3.局部清洗止癢患處可用3%雙氧水清洗，用無(wú)菌紗布拭干，然后涂搽含有抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素的溶液和軟膏劑或糊劑，如膚輕松軟膏、地塞米松霜等等；用無(wú)菌紗布浸過(guò)3%硼酸溶液或5%醋酸溶液后在患處濕敷，亦有止癢作用。

4.局部干燥止癢如果在清洗、濕敷后，局部潮濕，不能自干，致使瘙癢不止，此時(shí)如果能使局部干燥，有助于止癢?？捎门L(fēng)機(jī)或電吹風(fēng)烘干患處，但要十分小心，避免燙傷。

5.局部滋潤(rùn)止癢外耳濕疹患者在慢性期，局部干燥，有鱗屑，可用少許醫(yī)用凡士林或金霉素眼藥膏等涂搽，或取少許麻油涂搽。

6.局部刺激止癢用開水浸濕干凈毛巾，然后擰干，用干熱的毛巾輕輕觸及患處，通過(guò)熱刺激后，瘙癢能止。用此法時(shí)要注意，對(duì)毛巾的溫度及接觸患處的時(shí)間要有所控制，如果刺激過(guò)度，不僅會(huì)燙傷，且會(huì)加重病情。再則，此法在不得已時(shí)為之，對(duì)改善病情并無(wú)益處。（編輯/李靖）