○劉正新

腸道菌群，是植在人體腸道內(nèi)并長期與人體相互依存的細(xì)菌群，數(shù)量達(dá)100萬億之多，包括40多個(gè)菌屬，400～500種菌種，重量相當(dāng)于人的肝臟，占健康成人每日排出糞便的1/3到2/5。腸道菌群對人體健康的貢獻(xiàn)可不小。

?腸道菌群四大貢獻(xiàn)

1.幫助消化食物和吸收營養(yǎng)。包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、鐵、鈣及維生素D，合成維生素B、C、K、煙酸和葉酸等，維持正常的腸道運(yùn)動(dòng)。

2.促進(jìn)機(jī)體免疫。由雙歧桿菌、乳桿菌等組成的膜菌群，通過占位保護(hù)、產(chǎn)生細(xì)菌素、有機(jī)酸、過氧化氫等物質(zhì)，阻擋或抑制致病菌或條件致病菌侵襲腸黏膜，起到了非特異性免疫效果。腸道菌群作為抗原，可刺激和促進(jìn)免疫系統(tǒng)的發(fā)育和其功能的成熟，使機(jī)體獲得對許多致病菌及其毒素的抵抗能力，發(fā)揮了特異性免疫功效。

3.抑制腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。在菌群平衡的情況下，雙歧桿菌等有益菌能將亞硝酸胺降解為亞硝酸鹽與胺，起到抑癌作用。而大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌、腸球菌、擬桿菌等能促使食物中的亞硝酸鹽與胺結(jié)合成具有較強(qiáng)致癌作用的亞硝酸胺。所以，腸道菌群是促癌還是抑癌，關(guān)鍵取決于哪些菌群占優(yōu)勢。健康狀態(tài)下抑癌的菌群占優(yōu)勢，所以發(fā)揮的是抑癌作用。

4.減少膽固醇的吸收。此外，在菌群平衡情況下，可降低血液中內(nèi)毒素的濃度，具有抗衰老的作用。

?長期用抗生素易致菌群失調(diào)

腸道內(nèi)，各種菌群按一定的比例組合，互相制約，互相依存，形成了一種生態(tài)平衡。但一旦機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，就會(huì)引起菌群失調(diào)。

引起腸道菌群失調(diào)的機(jī)體內(nèi)部原因主要有：急慢性疾病（如胃酸缺乏癥、慢性腎炎、肝硬化等）、手術(shù)（如腸切除、吻合等）、應(yīng)用免疫抑制劑、放化療等。外界影響主要有：外襲菌大量侵入和抗生素的使用。

抗菌藥物的使用是菌群失調(diào)的重要誘因之一，抗菌藥物在抑制或殺死致病菌的同時(shí)，也常同時(shí)損傷正常的腸道菌群，造成不同程度的菌群失調(diào)。特別要注意，長期口服廣譜抗生素更易引起菌群失調(diào)。

菌群失調(diào)的誘因可以是單一的，也可以由幾個(gè)誘因同時(shí)作用引起。比如，同時(shí)存在中風(fēng)、肺炎的基礎(chǔ)上，又大量使用抗生素，很容易引起腸道菌群失調(diào)。

?綜合措施治療菌群失調(diào)

腸道菌群失調(diào)的治療需采取去除病因和給予微生態(tài)調(diào)節(jié)劑的綜合措施。

尋找并去除誘因：對于特異性病原如志賀菌引起的慢性菌痢，真菌引起的腸炎，艱難梭狀芽孢桿菌引起的假膜性腸炎等，需要選擇敏感的抗生素治療；如果有難以去除的誘因，如器官移植后使用免疫抑制劑，腫瘤病人放療等，應(yīng)加強(qiáng)扶正治療。

抗生素使用的管理：因使用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)，要在嚴(yán)密觀察下停用廣譜抗生素或改用窄譜的敏感抗生素。

改善病人全身狀況：全身情況的改善與腸道菌群的自身調(diào)整有著密切的關(guān)系，注意通過各種治療改善病人的全身狀況。

調(diào)整飲食：飲食應(yīng)注意吃些新鮮易消化的食物，一次進(jìn)食量不宜過多，保證足夠的維生素。對腐敗性腹瀉，可采用高碳水化合物和低蛋白飲食；對發(fā)酵性腹瀉應(yīng)采用高蛋白、低碳水化合物飲食。

服用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑：目的是提髙雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的含量，恢復(fù)腸菌群的平衡。

患有慢性消耗性疾病又確有感染的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素使用適應(yīng)癥，作藥物敏感試驗(yàn)，有針對性地選擇最敏感的窄譜抗生素治療，并盡量腸道外給藥，且用量不宜過大，療程不宜過長，應(yīng)杜絕無理由地長期大量使用廣譜抗生素。老人、嬰幼兒及病后體弱者在使用抗生素或者激素的同時(shí)，可以配合使用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和適量補(bǔ)充維生素。