程建安 邵春奇 顧雪婭

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310007

夜尿癥是老年人的常見臨床病癥之一，頻繁的夜尿嚴(yán)重干擾睡眠質(zhì)量，會(huì)增加老年患者心腦血管急癥發(fā)生及外傷概率[1]，嚴(yán)重影響患者的健康狀況和生活質(zhì)量。而良性前列腺增生(BPH)為中老年男性夜尿癥患者的主要原因。目前臨床多單獨(dú)采用西醫(yī)治療，療效有一定局限性。本文觀察采用蓯蓉益腎顆粒聯(lián)合西藥治療BPH所致腎陽虛證夜尿癥的臨床療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2015年3月至2017年3月在本院門診接受治療的BPH患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字分配法，隨機(jī)分為兩組。其中治療組40例，年齡53～73歲，平均63.05±5.83歲；病程5個(gè)月～7年，平均4.86±0.63年。對(duì)照組40例，年齡51～73歲，平均62.57±6.01歲；病程5個(gè)月～7年，平均4.65±0.58年。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷符合《良性前列腺增生臨床診治指南（2007）》[2]中良性前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)辨證屬于腎陽虛證，癥見：畏寒肢冷、氣虛無力、腰酸膝軟、小便頻數(shù)、面色白、舌淡苔白、脈象沉遲。③夜晚睡眠中因尿意感而醒來排尿次數(shù)≥2次；④患者年齡＞50歲，均為自愿參與本實(shí)驗(yàn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①近半月內(nèi)有服用治療前列腺疾病的其他藥物，或者對(duì)患者排尿有影響的藥物；②嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病以及肝腎功能嚴(yán)重不全者；③合并膀胱結(jié)石、尿路結(jié)石、前列腺癌等疾?。虎芎喜?yán)重糖尿?。虎莺喜?yán)重焦慮，抑郁等精神疾病。

2 治療方法

對(duì)照組服用鹽酸坦洛新緩釋片（昆明積大制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051461）0.2mg，每天1次。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服蓯蓉益腎顆粒(內(nèi)蒙古蘭太藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030099；規(guī)格：每袋2g)，每天2次，每次1袋。兩組均連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：顯效：夜尿次數(shù)減少4次或50%以上；有效：夜尿次數(shù)減少2～3次或25%；無效：夜尿次數(shù)沒有變化或增多[3]。

3.2 治療結(jié)果：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

BPH的病理生理變化主要是由于前列腺肥大壓迫膀胱頸部和后尿道，從而造成尿道梗阻，臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多等下尿路癥狀（LUTS）。從臨床表現(xiàn)看，本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)夜尿病范疇，多為腎陽不足、氣化無力，膀胱濕熱，下焦壅阻所致[4]。蓯蓉益腎顆粒，以補(bǔ)益腎陽為治法，有促進(jìn)膀胱氣化之功。其中肉蓯蓉甘咸溫，歸腎經(jīng)，既補(bǔ)腎陽，又益精血為君藥。巴戟天辛溫，既能補(bǔ)益腎陽，又能強(qiáng)壯筋骨；菟絲子甘溫，補(bǔ)肝脾腎，固精縮尿，兩者共為臣藥；五味子酸甘溫，斂肺滋腎，澀精止瀉；茯苓甘淡平，利水滲濕，健脾安神，兩者共為佐藥。車前子清熱利尿，滲濕止瀉，引諸藥入腎為使藥。此方用藥合理、精當(dāng)，共同發(fā)揮補(bǔ)益腎陽、益精填髓、利水滲濕之功，從而改善夜尿癥。

本次臨床觀察結(jié)果顯示，蓯蓉益腎顆?？擅黠@改善良性前列腺增生所致夜尿頻多的癥狀，臨床有效率明顯優(yōu)于單用西藥的對(duì)照組，在治療期間，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床應(yīng)用觀察。

[1]王曉莉.腹針聯(lián)合中藥治療夜尿頻數(shù)臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（15）：2119-2120.

[2]張祥華.良性前列腺增生臨床診治指南[J].中華外科雜志，2007，45（24）：1704-1707.

[3]雷麗芳,鄧秀紅.熱敏灸治療老年夜尿癥的療效[J].中國(guó)老年學(xué),2017,37(4)：963-964.

[4]暢金劍.白黃湯合加味濟(jì)生腎氣湯治療前列腺增生癥86例[J].浙江中醫(yī)雜志，2002，37（11）：474.