李 峰 聶玲娟 林文斐

浙江省臺(tái)州市中醫(yī)院 浙江 臺(tái)州 318000

牙周炎是一種口腔科常見的感染性病癥，病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，尤其是中醫(yī)辨證屬胃火亢盛型牙周炎，癥狀明顯，對(duì)牙周組織破壞性大，目前尚無特別有效的治療方法。對(duì)此，筆者采用白虎湯加味聯(lián)合替硝唑治療46例，取得了顯著的療效。報(bào)道如下。

1 一般資料

選取在本院2016年6月～2017年6月期間診斷為急性牙周炎患者92例。均符合《牙周病學(xué)》[1]及《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。該型牙周病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為牙齦紅腫、牙齦探針出血（BOP）+、牙周袋（PD）≥4mm、有口臭，X線根尖片可見患牙牙槽骨部分吸收。中醫(yī)辨證屬胃火亢盛型，癥狀表現(xiàn)為牙齦腫痛潰爛，口臭，齒衄，渴喜冷飲，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅、苔黃，脈滑數(shù)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將92例觀察對(duì)象分入對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組中，男27例，女19例；年齡30～67歲，平均46.82±5.20歲；其中輕度牙周炎20例、中度19例、重度7例。觀察組中，男25例，女21例；年齡32～65歲，平均47.23±6.32歲；其中輕度牙周炎21例、中度17例、重度8例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組口服替硝唑片，每次1g，每日2次，飯后頓服；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥白虎湯加味服用，方以白虎湯為基礎(chǔ)，藥物組成：石膏30g，知母、大青葉、石斛各10g，粳米9g，甘草6g，天花粉12g，白花蛇舌草、北沙參各15g。水煎至濃汁300ml，均分150ml每次溫服，每日2次。兩組療程均為7天。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［3］。將治療效果分為四類：①治愈：臨床癥狀全部消失；②顯效：臨床癥狀顯著改善；③有效：臨床癥狀少許改善；④無效：臨床癥狀無變化或加重。

3.2 結(jié)果：見表1。

4 體會(huì)

表1 兩組療效比較

胃火亢盛型牙周炎一般多為慢性牙周炎急性發(fā)作，西醫(yī)對(duì)本癥處理常采用口服替硝唑等抗生素藥物達(dá)到控制牙周致病微生物，緩解癥狀的目的。但是替硝唑具有較為明顯的毒副作用，尤其對(duì)于胃火亢盛的患者，常會(huì)加重胃腸道的刺激癥狀。筆者通過白虎湯加味聯(lián)合替硝唑中西醫(yī)結(jié)合治療，既達(dá)到了清泄熱毒目的，又可護(hù)胃生津。白虎湯［4］出自張仲景的《傷寒論》，由于其最善清氣分邪熱，投方即似秋風(fēng)之乍起，炎暑頓消，誠(chéng)如吳瑭言“白虎乃秋金之氣，所以退煩暑”，故以西方白虎命之，即為白虎湯。所用方中，石膏辛寒，辛能解肌表之熱，寒能制火，則內(nèi)外之熱均解；知母瀉火滋燥，既助石膏清肺胃之熱，又能借苦寒潤(rùn)燥以滋陰；天花粉、白花蛇舌草、大青葉清熱瀉火解毒，石斛、北沙參益胃生津，甘草、粳米調(diào)和中宮，益胃護(hù)津。諸藥合用，則煩熱解，腫痛消，津生渴止。此外，現(xiàn)代相關(guān)研究表明，白虎湯具有抗感染作用，能顯著降低膿毒血癥患者血清促炎因子IL-6、TNF-α的水平，使白細(xì)胞、CRP的血液中濃度下降的幅度更大，速度更快，從而減輕全身炎癥反應(yīng)，達(dá)到抗炎的作用［5］。

[1]王勤濤.牙周病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：103-106.

[2]朱文峰.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：1 5 3.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：273.

[4]陳永燦.簡(jiǎn)易名方臨證備要［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2016：130-136.

[5]胡星星，劉絳云，劉克琴，等.白虎湯對(duì)膿毒癥患者的免疫調(diào)理作用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25(2)：251-253.