何 飛

臨床實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)是護(hù)理教學(xué)的重要部分之一，也是護(hù)理教學(xué)的延續(xù)。臨床實(shí)習(xí)護(hù)士大多數(shù)都存在學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，延續(xù)課堂被動(dòng)接受方式，缺少反思，理論聯(lián)系實(shí)踐能力欠缺。我科針對(duì)這一現(xiàn)象對(duì)臨床教學(xué)新思路進(jìn)行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年-2015年本院ICU護(hù)理實(shí)習(xí)生共100名，均為全日制本科在校生。選定2014年為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)的帶教模式；2015年為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施新的帶教思路。每組50人，兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷、素質(zhì)等進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施小組管理 愛(ài)因斯坦說(shuō)：“興趣是最好的老師”。因此激發(fā)護(hù)生臨床學(xué)習(xí)的興趣要比采用任何教學(xué)方法更為重要。我科對(duì)每批護(hù)生實(shí)行小組管理方案，每批選定一個(gè)有責(zé)任心、細(xì)心、耐心的護(hù)生任組長(zhǎng)，輔助帶教管理、幫助護(hù)生一起學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這也是對(duì)護(hù)生的一種肯定，不僅調(diào)動(dòng)護(hù)生積極參與管理及學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)也提高了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、增強(qiáng)集體的凝聚力。

1.2.2 建立QQ群 QQ群，能讓學(xué)生積極主動(dòng)的發(fā)言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，鍛煉學(xué)生的反思能力。學(xué)會(huì)反思是學(xué)生學(xué)會(huì)思考自我調(diào)控不斷提高的重要途徑，是學(xué)會(huì)自我教育的重要標(biāo)準(zhǔn)。因此，每批學(xué)生建立QQ群。每周召開(kāi)群談會(huì)進(jìn)行“一周總結(jié)”，總結(jié)所學(xué)，反思問(wèn)題所在、制定下周學(xué)習(xí)計(jì)劃以及對(duì)科室?guī)Ы毯蛶Ы汤蠋煹囊庖?jiàn)。總帶教參與討論并解答同學(xué)們的疑惑，將學(xué)習(xí)計(jì)劃、帶教問(wèn)題及建議反饋給各自帶教老師，督促帶教老師合理安排教學(xué)計(jì)劃。通過(guò)“一周總結(jié)”，不僅培養(yǎng)護(hù)生反思能力，同時(shí)促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

1.2.3 提升護(hù)生PPT制作及授課能力 針對(duì)每個(gè)學(xué)生安排一次為帶教老師授課，以PPT形式講解。老師予以指導(dǎo)PPT制作，并配合肢體語(yǔ)言，示教怎樣制作生動(dòng)形象的講解課件。及時(shí)點(diǎn)評(píng)，指出PPT制作的缺陷、語(yǔ)言表達(dá)的不足、授課的技巧等問(wèn)題。這種教學(xué)模式活躍了課堂的氣氛，又能提高學(xué)生的表達(dá)能力及心理素質(zhì)，提升學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，在輕松快樂(lè)的氣氛中吸收和掌握知識(shí)[1]。

1.2.4 問(wèn)題定向教學(xué)法 （以臨床問(wèn)題引導(dǎo)→自學(xué)→討論→評(píng)價(jià)）為基本教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)：一是有助于理論與實(shí)踐的密切聯(lián)系。以臨床病例的引證、分析、討論、解答，有助于同學(xué)對(duì)理論的理解，開(kāi)拓思路，提升同學(xué)的創(chuàng)新能力。二是有助于老師全面觀察護(hù)生的理論知識(shí)掌握程度及應(yīng)用能力。三是有利于培養(yǎng)護(hù)生綜合能力。設(shè)立問(wèn)題、開(kāi)展討論可引發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)分析和解決問(wèn)題的能力以及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。四是有利于帶教老師教學(xué)水平的提高，保證臨床教學(xué)的質(zhì)量。五是有利于促使學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立處理問(wèn)題做到“二心（耐心、細(xì)心）五勤（眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤）”。

1.2.5 模擬教學(xué)法 適時(shí)應(yīng)用模擬教學(xué)模式，能促進(jìn)護(hù)生積極思考，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極和主動(dòng)性；有利于打破學(xué)科的界限進(jìn)行教學(xué)，體現(xiàn)學(xué)科的整體性。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)模仿，學(xué)會(huì)換位思考，置身于患者的角度審視護(hù)理行為，有利于增強(qiáng)人文關(guān)懷的觀念，提升護(hù)患溝通的護(hù)理技能。模擬教學(xué)模式的構(gòu)建與實(shí)踐，必定會(huì)提高學(xué)生身心的和諧發(fā)展與思維創(chuàng)造力，也將會(huì)帶動(dòng)后期臨床教學(xué)的改革，有利于培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才[2]。

1.2.6 對(duì)教學(xué)實(shí)施雙向評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)是教學(xué)的重要組成部分，其目的可以檢查和促進(jìn)教與學(xué)[3]。學(xué)生出科時(shí)實(shí)行雙向考核，帶教老師根據(jù)學(xué)生工作紀(jì)律及責(zé)任心、服務(wù)及學(xué)習(xí)態(tài)度、動(dòng)手能力等方面進(jìn)行測(cè)評(píng)，給予公正、客觀的評(píng)價(jià)[4]?？値Ы潭ㄆ谡匍_(kāi)座談會(huì)，發(fā)放考核表，了解學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)的滿意度，聽(tīng)取學(xué)生對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題及意見(jiàn)；每月進(jìn)行總結(jié)，召開(kāi)帶教老師小組會(huì)議，反饋學(xué)生意見(jiàn)和建議及時(shí)提出整改方案促使教學(xué)相長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以x ±s表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)際成績(jī)?cè)u(píng)比結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論、操作、綜合能力及教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績(jī)及滿意度比較(±s)

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生出科成績(jī)及滿意度比較(±s)

教學(xué)滿意度對(duì)照組 50 79.92±4.5 88.58±2.30 81.97±2.13 85.40±3.64實(shí)驗(yàn)組 50 90.60±3.03 93.12±2.00 90.68±1.96 95.96±2.11 P 0.022 0.018 0.035 0.003組別 n 理論考試成績(jī)操作考核成績(jī)綜合能力測(cè)評(píng)

2.2 教學(xué)反饋 實(shí)習(xí)結(jié)束發(fā)放調(diào)查表，發(fā)放100份，收回100份，回收率100%，提高綜合能力占80%，教學(xué)滿意度占98%，不滿意為2%。見(jiàn)表2。

表2 2015年50名本科生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)（%）

3 討 論

3.1 護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)具有促進(jìn)作用 學(xué)生通過(guò)帶教完成表，可以認(rèn)識(shí)到自身與他人的差距，促使自己養(yǎng)成學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情[5]。通過(guò)小組會(huì)議，使老師與學(xué)生形成了良好的溝通與交流，了解學(xué)生的心理動(dòng)向，為形成規(guī)范合理的帶教體系起了重要作用。帶教小組教學(xué)模式在臨床教學(xué)中效果較好，值得運(yùn)用。

3.2 QQ平臺(tái)擴(kuò)展了老師課后輔導(dǎo)學(xué)生的渠道 既提升學(xué)生對(duì)臨床教學(xué)模式的滿意度，又激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)積極性，增加師生之間的情感交流及知識(shí)共享，對(duì)提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、慎獨(dú)精神和專(zhuān)業(yè)技能有著積極意義。

3.3 應(yīng)用多種教學(xué)法教學(xué)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性 單一枯燥的教學(xué)方式，使學(xué)生感到沉悶，以致降低了學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，因此，在臨床帶教中，應(yīng)運(yùn)用多樣的教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行逐步教育，教師和學(xué)生在臨床時(shí)可采取“一看二練三放手”的教學(xué)方法；老師可將在臨床獲得的知識(shí)教授給學(xué)生，向?qū)W生提供成功的經(jīng)驗(yàn)即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法[6]。應(yīng)用問(wèn)題定向教學(xué)法可激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維，提高臨床分析能力，激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性。模擬教學(xué)法可提升學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng)、臨床搶救配合能力、善于溝通能力，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生不斷總結(jié)，開(kāi)闊思路。

總之，帶教工作是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步。實(shí)習(xí)的目的就是將理論基礎(chǔ)與實(shí)踐能力融為一體，帶教老師要提高業(yè)務(wù)水平、強(qiáng)化自身素質(zhì)，做到真才實(shí)學(xué)，為培養(yǎng)新一代優(yōu)秀、高素質(zhì)的護(hù)理人才而不懈地努力。

[1] 曹婷,胡靈,賴(lài)華慧.護(hù)理本科生臨床教學(xué)的改革與創(chuàng)新[J].全科護(hù)理,2016,14(13):1387～1389.

[2] 崔姍姍.構(gòu)建情境教學(xué)模式培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(4):107～109.

[3] 歐陽(yáng)英,倫麗芳,溫開(kāi)萍.護(hù)理組長(zhǎng)任后的教育的實(shí)踐與效果[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2009,4(28):465.

[4] 陳愛(ài)民,張平,環(huán)曉峰,等.臨床路徑在護(hù)生帶教中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,27(4):128～129.

[5] 楊瑞蓉.吳婷.護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的作用[J].求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊,2013,11(3):15～16.

[6] 魏珍.臨床護(hù)士實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].科技視界,2014(33):171.