汪 婧

齲齒是兒童口腔疾病中發(fā)生率最高的疾病，是引發(fā)小兒牙齒缺失的主要因素，嚴(yán)重威脅小兒患者的身體健康。大部分患者都可通過治療使病情得到控制,但是通過各項數(shù)據(jù)得知：我國兒童口腔齲病的發(fā)生率久居不下。2016年，我國衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局衛(wèi)生處的相關(guān)報道稱：5歲兒童乳牙患齲病概率為67%，明顯高于世界標(biāo)準(zhǔn)范圍[1]。所以，本文就針對本地區(qū)5歲兒童口腔健康狀況調(diào)研，并分析齲病的相關(guān)因素，從而制定相對應(yīng)的處理措施，降低兒童齲病發(fā)生率，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選用抽樣方法開展調(diào)查，選擇2016年1月-2017年10月合肥市主干街道隨機(jī)抽選出1～2所幼兒園，一共15所幼兒園，并對選中幼兒園中5歲兒童開展調(diào)查，采用問卷調(diào)查的方式，了解兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、喂養(yǎng)方式以及家長的文化程度等。根據(jù)調(diào)查問卷總結(jié)5歲兒童口腔健康狀況以及齲病相關(guān)因素問題，從而制定預(yù)防措施，達(dá)到改善與提高本地區(qū)5歲兒童的口腔狀況。

1.2 方法 向幼兒園教師進(jìn)行相對應(yīng)的解釋和說明，讓及時召集兒童家長完成調(diào)查問卷，讓家長將聯(lián)系方式進(jìn)行記錄，對于不想回答的題目可作為缺損問卷先保留。讓兒童帶著調(diào)查問卷到指定地方進(jìn)行口腔檢查，調(diào)查人員收卷時確認(rèn)是否保留聯(lián)系方式。共發(fā)放1210份問卷，收回完整問卷1210份。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 ①兒童的年齡、性別、民族以及經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和家長學(xué)歷。②喂養(yǎng)方式：兒童是否含奶嘴睡覺。③兒童是否有刷牙習(xí)慣，從何時開始刷牙，每天刷幾次，所用牙膏是否含氟。④飲食習(xí)慣：是否經(jīng)常食用甜食，睡覺前是否吃零食、牛奶或者酸奶等食物。⑤了解家長是否掌握口腔知識、行為以及態(tài)度，家屬督促或者幫助兒童刷牙，是否有預(yù)防齲齒的意識等。

1.4 乳牙患齲相關(guān)檢查標(biāo)準(zhǔn) 0分表示無齲齒：牙冠健康，沒有出現(xiàn)齲壞的情況，沒有因為齲齒而導(dǎo)致的填充物；1分表示齲齒無填充：牙齒的窩溝點間隙或者表層有齲洞或者釉質(zhì)出現(xiàn)破壞、有軟化洞底或者洞壁出現(xiàn)病損，牙齒上暫時無填充物；2分表示填充有齲：牙冠上至少有1個齲壞；3分表示填充無齲：牙冠上至少有1個永久性填充并且無其他部位齲壞；4分表示齲齒缺失：因為齲齒而將乳牙拔除，5歲兒童喪失乳牙，僅用于無法正常替牙而導(dǎo)致乳牙缺失；5分其他因素缺失：因為先天缺失，或者為牙周病、正畸、外傷等；6分為窩溝封閉：牙冠的 面已做窩溝封閉；7分不做記錄:因為正畸帶壞或者發(fā)育不佳等因素導(dǎo)致萌出牙無法被檢查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 5歲兒童發(fā)生齲病情況 城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村5歲兒童發(fā)生齲病的概率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而且男性與女性之間發(fā)生齲病概率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 5歲兒童發(fā)生齲病情況 例(%)

2.2 5歲兒童男女生之間乳牙齲分析 男女生之間乳牙齲差距無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；農(nóng)村兒童齲均發(fā)生率高于城鎮(zhèn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 5歲兒童男女生之間乳牙齲情況分析

2.3 5歲兒童乳牙齲均、齲失補(bǔ)牙數(shù)及構(gòu)成比 城鎮(zhèn)男性填充率為2.46%，女性填充率為3.17%，農(nóng)村男性填充率2.24%，女性填充率為2.44%，見表3。

表3 5歲兒童乳牙齲均、齲失補(bǔ)牙數(shù)以及構(gòu)成比

2.4 5歲兒童喂養(yǎng)習(xí)慣和乳牙齲病相關(guān)因素分析 5歲兒童一直用奶瓶、喝奶粉以及經(jīng)常含奶瓶發(fā)生齲病機(jī)率最高，與其他情況相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 5歲兒童喂養(yǎng)習(xí)慣和乳牙齲病相關(guān)因素分析 例(%)

3 討 論

齲病是兒童口腔疾病發(fā)生率較高的疾病之一，嚴(yán)重威脅兒童生長健康。根據(jù)相關(guān)研究表明：我國兒童齲病發(fā)生率久居不下，這與兒童自身因素、家長口腔保健意識薄弱以及社會宣傳不到位等因素有著密切關(guān)聯(lián)[1]。

因為齲病發(fā)生率極高，國家針對此疾病也開展相對應(yīng)的預(yù)防工作，我國2015年5歲兒童患齲率為65%～85%，與以往患病率相比較，有明顯下降的趨勢，這說明我國乳牙齲病預(yù)防工作效果理想[2]。但是由于我國人口較多、地區(qū)文化和經(jīng)濟(jì)差異不同，齲病的發(fā)生情況和程度情況也有所不同。有醫(yī)學(xué)研究者對江西省790例5歲兒童開展全口乳牙患齲情況，患齲率為63.1%，乳牙齲均為2.95；這與世界衛(wèi)生組織所提出的標(biāo)準(zhǔn)相差較大[3]。隨著齲齒數(shù)量不斷的增加，人數(shù)分布會慢慢減少，5歲兒童是齲病發(fā)生率的高發(fā)人群，及時開展針對性預(yù)防工作有著重要的意義。

本文研究得出：男女性之間乳牙齲差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；農(nóng)村兒童齲均發(fā)生率高于城鎮(zhèn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相同，這說明農(nóng)村兒童出現(xiàn)齲病機(jī)率高，導(dǎo)致這種結(jié)果多與農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備不完善，自我口腔保健意識薄弱，家長督促力度不強(qiáng)等因素有所關(guān)聯(lián)。隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活也有所提高，對食物的要求也明顯提高，而大量甜食攝入，也極易引發(fā)齲病的發(fā)生。但是很多家長沒有良好的生活習(xí)慣而且口腔保健意識不強(qiáng)，導(dǎo)致乳牙齲病的現(xiàn)狀非常嚴(yán)峻，開展預(yù)防保健工作已經(jīng)迫在眉睫。

本次調(diào)查對人口學(xué)、喂養(yǎng)方式、飲食習(xí)慣等方面進(jìn)行調(diào)查，掌握了兒童的飲食情況和家長的生活習(xí)慣得知：5歲兒童一直用奶瓶、喝奶粉以及經(jīng)常含奶瓶發(fā)生齲病概率最高。食物是導(dǎo)致齲病的主要因素[4]，其中糖的作用不可忽視。因為糖分的攝入而不注重口腔衛(wèi)生，是導(dǎo)致齲病發(fā)生率久居不下的主要因素。因為糖會附著在牙表層，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽冃捂溓蚓鸀橹鞯闹慢x微生物，產(chǎn)生粘性菌斑基質(zhì)，便于微生物的黏著，而且分解碳水化合物食物產(chǎn)酸會導(dǎo)致牙齒脫礦。若兒童晚上不清理口腔，睡眠時間的較長，會使口腔中的食物和致齲菌產(chǎn)生的酸，到達(dá)后導(dǎo)致牙齒脫礦，從而產(chǎn)生齲齒[5]。提高兒童刷牙非常重要，保持正確的刷牙，有利于清除牙齒表層的食物殘渣和菌斑。刷牙是保證兒童口腔清潔的最佳方法。家屬也要做好督促工作，早晚刷牙，從而降低齲病的發(fā)生率。

總之，本地區(qū)5歲兒童發(fā)生齲病概率較高，齲齒填充率較低，而且家長對口腔保健意識不足。因此，建議定期開展口腔健康培訓(xùn)，糾正兒童錯誤飲食習(xí)慣，提高早晚刷牙意識，從而降低齲病發(fā)生率。

[1] 歐陽欣,馮娟,田為毅.昆明市區(qū)12歲兒童齲病調(diào)查及影響因素分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,12(7):88～90.

[2] 程敏,楊曉霞,葉駿,等.東臺市3384兒童齲病調(diào)查分析[J].中國婦幼保健,2012,27(20):241～244.

[3] 劉潔,翁婷婷.沈陽市沈河區(qū)1989-2009年中小學(xué)生齲齒患病情況分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2011,32(5):528～529.

[4] 黃忠鎖,張建鳳,任重鴻.學(xué)齡前兒童齲齒綜合干預(yù)措施臨床效果評價[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2008,7(2):94～95.

[5] 王向榮,孫嬿嬿.7494例兒童門診口腔疾病分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2004,3(4):38～39.