郭倩倩

【摘要】目的：設(shè)計(jì)出一套適用于整形美容患者體相心理狀態(tài)的自評(píng)量表，從而在整形美容臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用于對(duì)整形美容患者的心理狀況評(píng)估。方法：以國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)的SCL-90量表與體相障礙自測(cè)表為基本依據(jù)，根據(jù)我國(guó)整形美容求術(shù)者的具體情況，制定出一套適用于整形美容求術(shù)者進(jìn)行體相心理狀態(tài)自評(píng)量的心理狀態(tài)自測(cè)表。對(duì)150位來我院求術(shù)整形美容手術(shù)的患者采用該套自測(cè)表進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，對(duì)患者的填表信息進(jìn)行分析。結(jié)果：150例整形美容患者對(duì)該套整形美容求術(shù)者心理自測(cè)表的測(cè)試結(jié)果表明，整形美容求術(shù)者在術(shù)前的精神病性，焦慮傾向，抑郁傾向，人際敏感程度與美容平均分之間存在著關(guān)系，具有顯著相關(guān)性，整形美容求術(shù)者的心理狀態(tài)普遍不佳，存在著不同程度上的心理問題。

【關(guān)鍵詞】整形美容手術(shù);心里健康;心里狀態(tài)自評(píng)表;研究設(shè)計(jì)

現(xiàn)代社會(huì)人們對(duì)于自身形象的要求越來越高，伴隨著社會(huì)觀念的不斷開放，整形美容手術(shù)正在被大家所接受。整形美容手術(shù)為被相貌問題所影響的人們提供了一個(gè)有效的問題解決之道。整形美容手術(shù)的最初目的是為了給由于戰(zhàn)爭(zhēng)、疾病等原因造成面部損傷的患者進(jìn)行面部修復(fù)，如今整形美容手術(shù)的最主要目的已經(jīng)轉(zhuǎn)移為提升對(duì)外貌美有更高需求的患者的形象。當(dāng)前我國(guó)人民對(duì)于整形美容手術(shù)熱情不減，大量的求術(shù)者涌入整形美容醫(yī)院，為了對(duì)求術(shù)者的心理健康狀態(tài)進(jìn)行有效的評(píng)估，有必要設(shè)計(jì)出一套適用于我國(guó)整形美容手術(shù)工作的求術(shù)者心理狀態(tài)自評(píng)量表。

1 整形美容求術(shù)者體相心理狀態(tài)自測(cè)表設(shè)計(jì)依據(jù)

依據(jù)SCL-90量表與體相障礙自測(cè)表為整形美容求術(shù)者體相心理狀態(tài)測(cè)試的基本依據(jù)，結(jié)合我國(guó)現(xiàn)實(shí)的整形美容手術(shù)患者特點(diǎn)將被測(cè)的整形美容求術(shù)者的體相心理狀態(tài)分為五個(gè)不同等級(jí)。

無體相心理問題：整形美容求術(shù)者對(duì)于自身外貌體相有著清楚的認(rèn)識(shí)，有正常的審美觀念和審美傾向，求術(shù)整形美容手術(shù)的動(dòng)機(jī)與行為健康不偏激。輕度體相心理問題：整形美容求術(shù)者對(duì)于自我外貌形象不滿，有著較高的求美需求，有一定程度上的自卑傾向;對(duì)整形美容手術(shù)的效果期望值高，希望通過整形美容手術(shù)快速的達(dá)到改善外貌體相的目的;對(duì)自身的體相不足有夸大傾向，認(rèn)為自身不完美或丑陋，但并沒有為此產(chǎn)生精神壓力，對(duì)于整形美容手術(shù)的需求不迫切。體相障礙：整形美容手術(shù)者對(duì)自身的外貌體相缺陷過分夸大，并為此產(chǎn)生了心理痛苦，影響到了正常的工作、學(xué)習(xí)與生活。對(duì)于整形美容手術(shù)的需求較為急切，希望整形美容手術(shù)能夠迅速的帶來外貌上的變化。心理問題與體相認(rèn)知障礙同時(shí)存在：整形美容求術(shù)者在存在體相認(rèn)知障礙的同時(shí)存在各種精神癥，如抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥等，該類求術(shù)者的心理問題與體相認(rèn)知障礙可以是并存的狀態(tài)，也可以是不相干的關(guān)系，兩者的嚴(yán)重度要根據(jù)整形美容求術(shù)者的具體癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分析。重度心理障礙導(dǎo)致的體相認(rèn)知障礙：該類整形美容求術(shù)者的心理障礙已經(jīng)有了生理外化表現(xiàn)，如腦血管病變、偏頭痛、失眠、精神分裂癥等，這類患者的體相認(rèn)知障礙是由于患者的重度心理問題產(chǎn)生的，在對(duì)該類患者進(jìn)行診斷時(shí)，要避免誤診為體相認(rèn)知障礙，從而影響到對(duì)患者心理問題的治療。

2 體相認(rèn)知障礙的衡量標(biāo)準(zhǔn)

體相認(rèn)知障礙癥狀屬最集中的表現(xiàn)為患者對(duì)自身外貌缺陷的夸大，認(rèn)為自身的外貌體相“丑陋不堪”，這其中的“丑陋”包含：身體知覺認(rèn)知障礙，認(rèn)為自己的身體知覺出現(xiàn)問題，無故感到身體部位缺失，失去對(duì)疼痛的感知，或感覺身體部位存在小蟲潛行感，疼痛，異常寒冷或發(fā)熱等。軀體變形障礙，認(rèn)為自身的軀體和身體部位出現(xiàn)了變形與變位，無法接受這種變位，產(chǎn)生了心理痛苦。出現(xiàn)幻嗅，無故感到身體體味變臭，持續(xù)認(rèn)為自己的腋下，口腔，陰部等出現(xiàn)惡臭，實(shí)際上并沒有體味異常，但卻對(duì)此感到恐慌和痛苦，要求通過整形美容手術(shù)來改善自身并不存在的體味惡臭問題。

3 量表設(shè)計(jì)

針對(duì)整形美容手術(shù)求術(shù)者的體相障礙測(cè)評(píng)量表設(shè)計(jì)，包含四個(gè)量表內(nèi)容，測(cè)評(píng)方面包含對(duì)患者的心理是否存在問題的測(cè)評(píng)，對(duì)患者體相認(rèn)知是否存在問題的測(cè)評(píng)，對(duì)患者精神系統(tǒng)是否存在疾病的測(cè)評(píng)以及對(duì)體相認(rèn)知問題進(jìn)行輔助判斷的心理障礙問題測(cè)評(píng)。該測(cè)評(píng)表以“整形美容手術(shù)心理測(cè)評(píng)表”命名，作為病人術(shù)前與術(shù)后心理問題與認(rèn)知障礙問題的測(cè)評(píng)手段。

“整形美容手術(shù)心理測(cè)評(píng)表”包含四個(gè)量表，每個(gè)量表包含6項(xiàng)單項(xiàng)因子，其中的1，5，9，13，16五個(gè)因子設(shè)三個(gè)子因子，對(duì)子因子不計(jì)入評(píng)分內(nèi)，不設(shè)置誘導(dǎo)問題，不設(shè)置矛盾問題。

量表一是對(duì)整形美容求術(shù)者的體相心理問題的測(cè)評(píng)，量表一可以直接得到對(duì)整形美容手術(shù)求術(shù)者的心理概況，區(qū)分心理正常與存在心理問題的求術(shù)者，對(duì)于量表一中測(cè)試結(jié)果表明存在心理問題的求術(shù)者，可以依據(jù)測(cè)量評(píng)分評(píng)估其心理問題的嚴(yán)重度。量表二是對(duì)整形美容求術(shù)者是否存在體相認(rèn)知障礙、存在哪種體相認(rèn)知障礙的判斷。量表三是對(duì)整形美容求術(shù)者的精神系統(tǒng)疾病的測(cè)評(píng)，從而判斷求術(shù)者的心理問題是否是由生理精神疾病引起的。量表四是對(duì)量表二進(jìn)行輔助測(cè)量的量表，通過對(duì)整形美容求術(shù)者的心理障礙與偏執(zhí)狀態(tài)等的測(cè)評(píng)，判斷整形美容求術(shù)者的認(rèn)知障礙是否是由其他心理或生理障礙導(dǎo)致的。

對(duì)“整形美容手術(shù)心理測(cè)評(píng)表”的使用，要選擇一個(gè)安靜的環(huán)境進(jìn)行使用，使用時(shí)配合耳機(jī)，耳機(jī)中播放對(duì)問題與選項(xiàng)的朗讀內(nèi)容，并在患者答題過快時(shí)進(jìn)行提示，避免因潦草完成測(cè)試造成的測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。

對(duì)“整形美容手術(shù)心理測(cè)評(píng)表”的評(píng)分設(shè)計(jì)為每個(gè)項(xiàng)目O～4分，滿分4分。對(duì)于每一量表的單項(xiàng)分為4分或總分大于9分的整形美容手術(shù)求術(shù)者即可判斷為該項(xiàng)量表測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性;其中單項(xiàng)因子有兩項(xiàng)為4分或該項(xiàng)量表總分大于15分的整形美容手術(shù)求術(shù)者即可判斷為該項(xiàng)問題為中度;單項(xiàng)因子有3項(xiàng)滿分或該項(xiàng)量表總分大于18分即刻判斷為該項(xiàng)問題為重度。在測(cè)評(píng)時(shí)還需注意，若各項(xiàng)量表的結(jié)果存在差異，要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)一步對(duì)患者是否存在心理障礙或體相認(rèn)知障礙進(jìn)行分析;每項(xiàng)量表均為陰性但總量表得分大于12分，也要判斷為存在一般體相心理問題;對(duì)容貌確實(shí)存在缺陷的患者進(jìn)行“整形美容手術(shù)心理測(cè)評(píng)表”測(cè)評(píng)時(shí)，各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要相對(duì)降低。

4 量表使用實(shí)例

對(duì)2018年一月中旬至2018年七月中旬期間來我院進(jìn)行整形美容手術(shù)咨詢，進(jìn)行整形美容手術(shù)的病人和體相障礙問題患者共150例進(jìn)行測(cè)試分析。其中患者的年齡、性別等基本條件無顯著差異性，測(cè)試情況見表1。

5 結(jié)論

通過對(duì)以上三類人群進(jìn)行“整形美容手術(shù)心理測(cè)評(píng)表”測(cè)評(píng)，參與測(cè)評(píng)人員一致表示該測(cè)評(píng)表對(duì)整形美容手術(shù)求術(shù)者的心理狀況和認(rèn)知障礙狀況的測(cè)評(píng)具有參考意義，方便了在確認(rèn)手術(shù)前的對(duì)求術(shù)者的心理狀況的調(diào)查，具備在整形美容臨床診斷中的推廣與應(yīng)用。

綜上所述，為了避免存在心理障礙和體相認(rèn)知障礙的患者在受到這些問題的影響下錯(cuò)誤的接受了手術(shù)，有必要在進(jìn)行整形美容手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行心理與體相認(rèn)知測(cè)試?！罢蚊廊菔中g(shù)心理測(cè)評(píng)表”不但可以測(cè)試患者是否存在心理與體相認(rèn)知問題，還能測(cè)試出這些問題的嚴(yán)重程度，以及這些問題間是否有相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系，還可以考慮到神經(jīng)癥對(duì)患者心理與體相認(rèn)知的影響，值得在臨床整形美容手術(shù)術(shù)前測(cè)評(píng)中應(yīng)用和推廣。

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