張麗麗　朱希萌　張超　李瑩　張?zhí)N　刁雪潔　王琳

[摘要]移動(dòng)醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合，近年來得到廣泛推廣。文章基于前沿文獻(xiàn)資料、實(shí)地走訪結(jié)果了解我國移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用現(xiàn)狀，分析移動(dòng)醫(yī)療存在的問題，提出解決問題的措施。

[關(guān)鍵詞]移動(dòng)醫(yī)療；互聯(lián)網(wǎng)；醫(yī)療；前景

[DOI]1013939/jcnkizgsc201809105

移動(dòng)醫(yī)療（Mobile Health，M-Health），國際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織將其定義為“M-Health”，即通過使用移動(dòng)通信技術(shù)，如移動(dòng)電話和衛(wèi)星通信等移動(dòng)終端設(shè)備向患者提供醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療信息。近年來，隨著中國網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不斷融合，使得移動(dòng)醫(yī)療App、可穿戴醫(yī)療等行業(yè)崛起，而移動(dòng)醫(yī)療就是“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療中最為典型的模式。[1]與傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)相比，移動(dòng)醫(yī)療更能有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的信息交流，節(jié)省人們的時(shí)間和醫(yī)療服務(wù)成本，也更好地利用醫(yī)療資源，它將有效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，有助于預(yù)防疾病，治療疾病。隨著人們健康意識(shí)的提高，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日臻完善，移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展前景將十分可觀。

1我國移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用現(xiàn)狀

近年來，國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展勢(shì)頭十分強(qiáng)勁，而移動(dòng)醫(yī)療目前在醫(yī)院中的應(yīng)用最主要體現(xiàn)在醫(yī)療信息系統(tǒng)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等方面，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的交流，提高醫(yī)生服務(wù)的靈活性與便捷性。[2]移動(dòng)醫(yī)療在我國的應(yīng)用主要有以下三個(gè)方面：

（1）門診移動(dòng)預(yù)約掛號(hào)、排隊(duì)系統(tǒng)：患者可以通過手機(jī)客戶端實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)，節(jié)約患者時(shí)間精力金錢。移動(dòng)式會(huì)診系統(tǒng)：當(dāng)門診或急診出現(xiàn)需要緊急會(huì)診的患者時(shí)，醫(yī)生可以通過手機(jī)客戶端，查看患者以前的病例，以完成快速施救。住院信息，主要是醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站和移動(dòng)護(hù)理等，使用移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)發(fā)布醫(yī)囑等功能，在一定程度上提高了醫(yī)生的工作效率，實(shí)現(xiàn)了精細(xì)化管理。

遠(yuǎn)程醫(yī)療患者出院后，能夠通過在線網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)增強(qiáng)醫(yī)生與病人之間的聯(lián)系，既可以幫助患者完全康復(fù)，又能夠增強(qiáng)監(jiān)測(cè)效率，是以移動(dòng)醫(yī)療在不久的將來會(huì)十分廣泛。[3]

（2）我國在線醫(yī)學(xué)檢查、診療等為主要業(yè)務(wù)功能的醫(yī)療App正在發(fā)展，如春雨醫(yī)生、甘草醫(yī)生、掛號(hào)網(wǎng)和百度醫(yī)生以及各種醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站（如好醫(yī)生、丁香園）等都是比較有影響力和發(fā)展前景較好的醫(yī)療App。[4]醫(yī)生通過在線網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可與患者進(jìn)行交流并且能對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和信息實(shí)時(shí)傳遞，這樣不僅能為患者解難答疑而且能更好地處理患者病情，[5]醫(yī)生還可以獲取更多文獻(xiàn)資料、病源、信息，不僅可以提升自身的專業(yè)素養(yǎng)，還可以提高工作效率。

（3）近年來，患者的就醫(yī)行為發(fā)生了很大的變化，不可以將患者就醫(yī)視為孤立的事件，而應(yīng)視為日常生活中的一部分。移動(dòng)醫(yī)療改變了人們只能去醫(yī)院的傳統(tǒng)醫(yī)療模式，無論是工作還是學(xué)習(xí)，人們都能隨時(shí)隨地知道與健康有關(guān)的信息，在一定程度上節(jié)約了時(shí)間與成本，讓人們更好地享受移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)。它將有效地引導(dǎo)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有助于預(yù)防疾病。

2移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用中存在的問題

21技術(shù)因素

在傳統(tǒng)醫(yī)療當(dāng)中，醫(yī)生通過各項(xiàng)檢查以及望、聞、問、切把診療決策反饋給病人。但是在移動(dòng)醫(yī)療中，醫(yī)生只能通過網(wǎng)絡(luò)診斷和治療病人，在這個(gè)過程中，醫(yī)生不能立即準(zhǔn)確地作出判斷，還需要配合患者目前的身體狀況，我國移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)還只停留在數(shù)據(jù)收集階段，醫(yī)生通過一些移動(dòng)醫(yī)療App收集患者的體征數(shù)據(jù)，但是在數(shù)據(jù)與診療之間并沒有形成完美對(duì)接，醫(yī)生很難根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)做出準(zhǔn)確判斷，因此，在移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)中需要建立有效的上行反饋方式和及時(shí)的信息通道。[6]

22政策因素

目前，中國移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域因?yàn)闆]有政策的引導(dǎo)，仍處于“各自為政”的局面，例如，在2014年國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，依舊沒有對(duì)移動(dòng)醫(yī)療在大方向上進(jìn)行引導(dǎo)與支持。移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用軟件、便攜式設(shè)備、醫(yī)療平臺(tái)、在線醫(yī)療等移動(dòng)醫(yī)療配件幾乎沒有融合，尚未形成一個(gè)完備的產(chǎn)業(yè)鏈。[7]

23法律問題

移動(dòng)醫(yī)療作為醫(yī)療行業(yè)的新興產(chǎn)業(yè)，在調(diào)整規(guī)范未明確的情況下，很難具體制定移動(dòng)醫(yī)療相關(guān)制度，并且移動(dòng)醫(yī)療的監(jiān)管沒有明確將移動(dòng)醫(yī)療納入何種監(jiān)管下，缺乏相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)及監(jiān)管職責(zé)，我國有關(guān)移動(dòng)醫(yī)療的法律法規(guī)不健全，問責(zé)難，從而難以對(duì)移動(dòng)醫(yī)療起到規(guī)范性效果。

3移動(dòng)醫(yī)療問題的應(yīng)對(duì)措施

首先，要構(gòu)建一個(gè)比較完善的技術(shù)系統(tǒng)，移動(dòng)醫(yī)療App的軟件開發(fā)者，要確保應(yīng)用軟件采集患者體征數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高抵抗外界的干擾能力，確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐暾院蜏?zhǔn)確性。其次，移動(dòng)醫(yī)療是一個(gè)新的醫(yī)療模式，它將傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)與“互聯(lián)網(wǎng)+”更好地融合，因此，各方應(yīng)不斷提高自身的技術(shù)水平，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)合作，共同推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的成熟。最后，應(yīng)推出相關(guān)的政策支持并制定完善相關(guān)法律法規(guī)，為移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)管提供完備的政策支持與法律支持，從而保護(hù)各個(gè)群體的安全及隱私，推進(jìn)移動(dòng)醫(yī)療的進(jìn)步。

移動(dòng)醫(yī)療在中國的發(fā)展前景是非?？捎^的。到目前為止，移動(dòng)醫(yī)療不僅在醫(yī)療咨詢服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療和門診預(yù)約掛號(hào)中得到應(yīng)用，而且在醫(yī)療治療的其他領(lǐng)域也得到了應(yīng)用。在移動(dòng)醫(yī)療逐漸普及的大環(huán)境下，患者在就醫(yī)之前可獲取與疾病相關(guān)的信息，獲得醫(yī)院、醫(yī)生的信息，在權(quán)衡利弊之后，理性選擇醫(yī)院、醫(yī)生進(jìn)行網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)上預(yù)約。相信不久的將來，移動(dòng)醫(yī)療會(huì)更多地深入我們的生活，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，將移動(dòng)醫(yī)療向移動(dòng)健康推進(jìn)，提高人群的健康素養(yǎng)、健康觀念和醫(yī)療觀念，促進(jìn)資源合理利用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)共通、醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、藥品及時(shí)供應(yīng)、病人的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，從而引領(lǐng)人民群眾走向一個(gè)新型的醫(yī)療模式生活。更重要的是它將作為傳統(tǒng)醫(yī)療的強(qiáng)化和補(bǔ)充，減輕就診負(fù)擔(dān)，從而提升醫(yī)療的服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量。移動(dòng)醫(yī)療的市場(chǎng)空間特別大，可是在應(yīng)用模式與商業(yè)模式上還需要很長(zhǎng)的時(shí)間來完成完美對(duì)接，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式也面臨很多機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

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