段云慶，段云新

（云南省玉溪市人民醫(yī)院，云南 玉溪 653100）

筆者近年來用多頭火針配合拔罐治療急性期帶狀皰疹取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共47例，均為2015年1月至2017年5月我科門診患者。男17例、女30例，年齡23～67歲，病程5天以內(nèi)，胸背腰腹部32例、下肢部15例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：皮疹出現(xiàn)前常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適及發(fā)熱，皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群、皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀，嚴(yán)重者皮損可表現(xiàn)為出血性，可有難以忍受的劇痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血友病及患有其他出血傾向疾??；②合并心衰、腦血管、糖尿病、惡性腫瘤，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或器官衰竭；③長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫制劑；④精神??；⑤瘢痕體質(zhì)；⑥哺乳期、妊娠期或準(zhǔn)備妊娠，嬰幼兒；⑦病程超過5天。

2 治療方法

皰疹及周圍皮損局部皮膚常規(guī)消毒后，選擇多頭火針，針尖在酒精燈上燒紅至發(fā)白，快速點(diǎn)刺水皰密集處，直刺、疾出，穿透皰疹處破損皮膚，根據(jù)皮損面積大小決定點(diǎn)刺數(shù)量，皰疹的數(shù)量少則用多頭火針點(diǎn)刺每一個皰疹，皮損面積較大、皰疹數(shù)量較多可分批治療。點(diǎn)刺結(jié)束后局部拔火罐，留罐10～15min，拔出水皰內(nèi)液體及少量血水，治療次日如果繼續(xù)有新皰疹出現(xiàn)則再逐一點(diǎn)刺新皰疹。前3天每日1次，之后隔日1次，皰疹結(jié)痂、疼痛消失終止治療，治療期間局部勿沾水，以防感染。

多頭火針點(diǎn)刺應(yīng)“紅、快、準(zhǔn)”。紅即燒針完全，保證針尖足夠溫度；快即火針點(diǎn)刺操作進(jìn)針、出針過程果斷迅速，避免拖泥帶水；準(zhǔn)即針刺時眼明、心靜平穩(wěn)，準(zhǔn)確地多針點(diǎn)刺。進(jìn)針深度以刺破皰疹達(dá)到其基底部為度。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮損消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮損消退約30%，疼痛明顯減輕。無效：皮損消退不足30%，仍有疼痛。

4 治療結(jié)果

47例全部治愈，其中3次治愈15例，1周治愈20例，兩周治愈10例，超過2周治愈2例。

5 病案舉例

張某，男，64歲。右側(cè)胸脅出現(xiàn)紅色丘疹伴燒灼痛3天，夜間痛甚，難以入睡。查患處右胸、脅背部有一9cm×37cm呈帶狀分布密集成簇的粟?；蚵匀缇G豆大小的丘皰疹。皰疹內(nèi)液體澄清，周圍有紅暈，融合成片。舌質(zhì)紅苔黃厚膩，脈弦數(shù)。診斷為帶狀皰疹。先用多頭火針點(diǎn)刺最先出現(xiàn)的后背部丘皰疹，再點(diǎn)刺胸、脅部的丘皰疹，用消毒干棉球擠出皰液。再于皮損處用大號火罐吸拔，留罐5min，緩慢起罐，清潔皮膚。然后用消毒紗布覆蓋，膠布固定。當(dāng)即疼痛明顯緩解，次日疼痛大減，已能入眠，局部皰疹開始結(jié)痂，有少許新皰疹發(fā)出，繼續(xù)多頭火針及拔罐，治療5次后，皰疹全部結(jié)痂消退，疼痛消失而痊愈。

6 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等范疇。病機(jī)為肝膽火盛，外感毒邪，毒邪化火與肝火濕熱博結(jié)，經(jīng)絡(luò)、氣血瘀滯或脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，外蘊(yùn)皮膚而生；或感染毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚。年老體弱者，常因血虛肝臟、溫?zé)岫臼?、氣血凝滯，致疼痛劇烈，且多有后遺神經(jīng)痛。

火針有溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)等作用?！夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》謂：“輕者毒氣隨火氣而散，重者撥引毒通徹內(nèi)外。”火針以熱引熱，使火熱毒邪得以外泄，從而使氣血通暢，正勝邪去。拔罐可擠出皰液，放出瘀血，加強(qiáng)了火針開門祛邪之力、使?jié)駸岫拘俺浞滞庑?，達(dá)到祛瘀生新功效。

［參考文獻(xiàn)］

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