河南省鄧州市中心醫(yī)院（474150）鄒澤

生老病死是人類發(fā)展的自然規(guī)律，在威脅人類生命的各類疾病中，癌癥是主要原因，對于多數(shù)癌癥晚期患者而言，患者的治愈率極低。而這一階段患者往往也承受著劇烈的癌痛以及心理上的負(fù)擔(dān)。癌痛主要表現(xiàn)為神經(jīng)病理性疼痛、骨痛以及內(nèi)臟器官疼痛等[1]。巨大的疼痛不僅影響了患者的治療效果，也是的患者身心疲憊[2]。在此階段如何讓患者更加舒適地度過最后時光，成為醫(yī)院與家屬關(guān)注的焦點問題。本文通過收集我院收治的近4年的40例晚期癌癥患者，分析強(qiáng)化心理護(hù)理及臨終關(guān)懷在晚期癌癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年1月～2017年9月收治的40例晚期癌癥患者，男性20例，女性20例，年齡55～80歲、平均年齡（68.98±2.01）歲，病程1～5年、平均病程（3.02±0.30）年，BMI指數(shù)為21～26kg/m2、平均BMI指數(shù)（23.35±0.30）kg/m2；肺癌晚期患者12例，肝癌晚期患者10例，食道癌晚期患者8例，直腸癌晚期患者5例、胃癌晚期患者5例。

1.2 研究方法 患者均進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理及臨終關(guān)懷干預(yù)，具體方法如下：①培養(yǎng)護(hù)理人員的心理護(hù)理及臨終關(guān)懷干預(yù)理論知識與實踐操作技能，從而提升護(hù)理人員在實施心理護(hù)理及臨終關(guān)懷干預(yù)過程中的技能。②首先與患者進(jìn)行必要的口頭溝通，從而了解患者的內(nèi)心個性需求，在合理的情況下滿足患者的心理需求；同時，給予患者必要的安慰與鼓勵，從而幫助患者更樂觀地對待自身的疾病。其次，為了改善晚期癌癥患者及其家屬的抑郁、焦慮情緒，就必須讓晚期癌癥患者及其家屬對疾病的知識有所了解；為此，通過口頭宣教、微信等平臺來對晚期癌癥患者及其家屬進(jìn)行癌癥晚期基本知識講解；由此，使得晚期癌癥患者及其家屬明確晚期治療的過程和所需要做出的配合性行為；從而提高晚期癌癥患者及其家屬對疾病的科學(xué)認(rèn)識水平并降低不安情緒。③優(yōu)化患者住院病區(qū)的環(huán)境，在病區(qū)擺放一些鮮花、適度引入自然太陽光、營造良好的住院環(huán)境。④生活、飲食的指導(dǎo)，晚期癌癥患者受到疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的影響，往往存在較大的不適感，由此對后期的生活與飲食造成不利影響；為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的生活與飲食指導(dǎo)干預(yù)，確保癌癥晚期患者的生活與飲食得到一定的保障。⑤對于癌痛較為劇烈的患者給予必要的藥物鎮(zhèn)痛治療，從而減輕患者的疼痛感。⑥加強(qiáng)與患者家屬進(jìn)行溝通，從而降低患者家屬的焦慮與抑郁心情，從而幫助家屬提前做好心理準(zhǔn)備；同時，在患者離世以后給予必要的持續(xù)跟蹤護(hù)理，減輕患者家屬的悲痛。

1.3 觀察指標(biāo) 從患者的護(hù)理干預(yù)結(jié)局以及患者家屬的心理護(hù)理及臨終關(guān)懷滿意度等角度來進(jìn)行評估。其中，患者的滿意度采用問卷調(diào)查方式由患者進(jìn)行自主評價，分為滿意與不滿意兩個評價等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料以率(%)表示。

2 結(jié)果

40例癌癥晚期患者均平靜離世，患者住院天數(shù)為7～135d、平均住院天數(shù)為（93.02±10.30）d。40位癌癥晚期患者的100位家屬對心理護(hù)理及臨終關(guān)懷干預(yù)進(jìn)行了評價，有87位患者家屬表示滿意，整體滿意度為87.0%（87/100）。

3 討論

癌癥是一種致亡率較高的疾病，并且在癌癥患者進(jìn)入疾病晚期后患者的各種并發(fā)癥使得其生活質(zhì)量與精神狀況都受到了嚴(yán)重的考驗。在癌癥的治療過程中醫(yī)療界與患者及其家屬所關(guān)注的不再僅僅是癌癥本身，同時也關(guān)注到癌癥晚期患者的疼痛狀況與心理狀況[3][4]。緩解癌癥患者的疼痛感以恢復(fù)其精神狀態(tài)，降低患者心理壓力也成為學(xué)術(shù)界關(guān)心的內(nèi)容。

在傳統(tǒng)的晚期癌癥患者治療中，給予患者的護(hù)理干預(yù)較少，多以簡單的鎮(zhèn)痛治療來替代。隨著社會的發(fā)展以及人們對醫(yī)療認(rèn)識的深化，對癌癥晚期患者進(jìn)行心理護(hù)理與臨終關(guān)懷得到了越來越多的認(rèn)可[5]。心理護(hù)理服務(wù)管理是一種人性化與科學(xué)化服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，將患者作為護(hù)理的中心。強(qiáng)化心理護(hù)理是護(hù)理服務(wù)的延伸，強(qiáng)化護(hù)理的內(nèi)涵服務(wù)；且心理護(hù)理服務(wù)是一種實際的、具有臨床操作性、病人易于接受的護(hù)理模式[6]。在心理護(hù)理中護(hù)理人員與晚期癌癥患者進(jìn)行交流，態(tài)度親切友善耐心，語氣真誠尊重，對晚期癌癥患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和宣傳，這些措施的作用是藥物治療所不能代替的[7]。同時，對于晚期癌癥患者給予臨終關(guān)懷，從而幫助患者在生命的最后時光中變得堅強(qiáng)以及平靜，對于患者及其家屬而言都具有現(xiàn)實的醫(yī)療與情感層面的意義。在本文中，40例癌癥晚期患者均平靜離世，100位家屬對心理護(hù)理及臨終關(guān)懷干預(yù)進(jìn)行了評價，整體滿意度為87.0%。丁永珍[8]等也探討了晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷與護(hù)理干預(yù)問題，并認(rèn)為給予優(yōu)質(zhì)的臨終關(guān)懷與護(hù)理干預(yù)是醫(yī)療發(fā)展的體系，也是對患者進(jìn)行人文關(guān)懷的表現(xiàn)，對于提高患者生命最后時間段內(nèi)的生命質(zhì)量具有促進(jìn)意義。所以，在臨床護(hù)理治療中給予晚期癌癥患者以心理護(hù)理干預(yù)與臨終關(guān)懷，對于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及改善患者、患者家屬的精神狀況均具有促進(jìn)意義。

綜上所述，在晚期癌癥患者的治療中強(qiáng)化心理護(hù)理及臨終關(guān)懷，可以提高患者生命最后時光內(nèi)的生命質(zhì)量，提高患者家屬對醫(yī)療服務(wù)的滿意度。