北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）朱海榮

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)各個科室醫(yī)療器材的回收、清洗、消毒、滅菌工作，護(hù)理人員在回收清洗各種器材的工作中，不可避免地會接觸到各種污染物，從而讓他們處于高度的職業(yè)暴露危險中，為保護(hù)消毒供應(yīng)室工作人員的身心健康，提高職業(yè)防護(hù)水平，筆者通過對消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露因素的分析，提出相應(yīng)的防護(hù)對策。

1 消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露的主要因素

1.1 物理因素傷害 ①利器刺傷 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員由于經(jīng)常接觸針頭、刀片、剪刀等尖銳器械，那么隨時都有可能被利器傷害到。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，國內(nèi)消毒供應(yīng)室銳器傷的發(fā)生率高達(dá)72.4%。被這些利器刺破皮膚之后如果得不到及時的處理，則有可能造成嚴(yán)重的血液性感染。由于有些病毒可能會殘留在各種針頭、刀片、剪刀等銳器上，護(hù)理人員若不慎被它們刺傷，這些病毒就可能感染護(hù)理人員。②燙傷 高溫消毒是消毒供應(yīng)室常采用的工作方式之一，一般用高溫蒸汽對醫(yī)療器械消毒。消毒室工作人員每天與120度的高溫蒸汽接觸，稍不注意被燙傷的情況時有發(fā)生。這種現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在高溫滅菌結(jié)束后，護(hù)理人員在取出器材時。③紫外線傷害 由于消毒過程中要用到紫外線，盡管機器設(shè)備擋住了大量的紫外線，但也會由于設(shè)備老化而讓部分紫外線泄露出來傷到護(hù)理人員的皮膚。

1.2 化學(xué)因素傷害 現(xiàn)在消毒供應(yīng)室常用化學(xué)藥品來浸泡回收來的醫(yī)療器械，這些化學(xué)藥品具有一定的腐蝕性和揮化性，長時間與之接觸會產(chǎn)生過敏反應(yīng)，比如出現(xiàn)化學(xué)性氣管炎，皮膚黏膜刺激等癥狀。臨床表現(xiàn)主要為皮膚紅腫、瘙癢、咽喉不適、急性中毒等。此外，護(hù)理人員戴的手套含有乳膠成分，也會使護(hù)理人員的手上起皮疹、皮膚瘙癢等。

1.3 生物因素傷害 消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員每天都要回收全院各科室污染的醫(yī)療器械，在回收到過程中有大量的病原體殘留在醫(yī)療器械上，尤其是粘附著血液、體液的器械。護(hù)理人員在回收中不可避免地與這些物品接觸，稍有不慎就導(dǎo)致這些病原體進(jìn)入護(hù)理人員身體內(nèi)，發(fā)生病毒感染。如讓護(hù)理人員感染乙肝病毒、艾滋病毒等。

1.4 噪音因素傷害 消毒供應(yīng)室的噪音主要來自于醫(yī)療器械在清洗過程中的碰撞，還有用水沖洗、滅菌過程中機械設(shè)備發(fā)出的聲音。護(hù)理人員長期在這樣的工作環(huán)境中會引起疲勞、頭痛、耳鳴等不適，嚴(yán)重的會引起聽力下降。

2 消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露的防護(hù)對策

2.1 加強護(hù)理人員防護(hù)知識的培訓(xùn) 由于消毒供應(yīng)室護(hù)理人員對一些潛在的隱患認(rèn)識不足，導(dǎo)致在工作中不能很好地保護(hù)自己使職業(yè)危害發(fā)生。因此在進(jìn)行防范知識培訓(xùn)的時候，要著重強調(diào)清洗的程序，對各種回收的器械要正確分類：如銳器類和非銳器類，導(dǎo)管類和非導(dǎo)管類。對這兩大類還可以根據(jù)大小形狀進(jìn)行分類，還有就是特殊物品的處理。培訓(xùn)時，要讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到病毒的危害，嚴(yán)格要求護(hù)理人員遵守醫(yī)院的各種制度，時刻注意自我保護(hù)，盡量不要與回收上來的物品有直接的接觸。此外，還應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)章制度，加強護(hù)理人員對不安全物品的防護(hù)意識，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)定執(zhí)行清洗、消毒過程。

2.2 物理因素防護(hù) 在工作中要保持良好的防護(hù)意識，改正不良的操作習(xí)慣。在操作過程中應(yīng)戴手套，避免損傷，動作要輕巧，對于要攪拌之類的操作要借助工具進(jìn)行，對金屬器械要使用鉗子之類的東西夾取。一旦不小心被利器損傷，要用酒精消毒，然后包扎。在高溫消毒完成之后不要立即將物品取出，等到溫度降下來再取出。進(jìn)行紫外線消毒時，要盡量遠(yuǎn)離消毒設(shè)備，時間不要太長，及時開窗通風(fēng)。

2.3 化學(xué)因素防護(hù) 護(hù)理人員對消毒供應(yīng)室的一些常用消毒劑的危害要有認(rèn)識，對不同器械選用合適的消毒劑。在操作過程中要防止身體與消毒劑直接接觸，戴上口罩避免吸入消毒劑揮發(fā)出來的氣體。

2.4 生物因素防護(hù) 對醫(yī)療器械分類回收時，要嚴(yán)格遵守規(guī)定，穿隔離衣，戴防護(hù)手套，以及口罩，避免器械上的血液，體液、分泌物濺到護(hù)理人員的皮膚上，預(yù)防感染的發(fā)生。若不小心濺到了皮膚上，要立即進(jìn)行清洗，根據(jù)受到傷害程度，進(jìn)行相關(guān)疫苗的注射。

3 結(jié)語

消毒供應(yīng)室的護(hù)理人員的工作性質(zhì)，決定了在工作期間被感染的可能性比較大，須時刻保持警惕。要充分意識到自己的職業(yè)暴露風(fēng)險。同時要樹立良好的自我防護(hù)意識，采取有效的防護(hù)措施，避免職業(yè)暴露給自己帶來危害。