范佳麗，何苗苗

(皖南醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002)

大學(xué)生是自殺現(xiàn)象的高發(fā)群體，自殺率甚至達(dá)到同齡人群的2～4倍，且呈上升趨勢[1]，給個人、家庭和社會帶來了十分慘痛的后果和創(chuàng)傷。自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡3種類型[2]。自殺意念(suicide ideation)指思想或意念的內(nèi)容出現(xiàn)死亡、自殺和嚴(yán)重的自我傷害行為，包括對自殺行為的計劃、步驟和結(jié)果的想法[3]。

自殺意念雖不一定直接導(dǎo)致自殺行為的產(chǎn)生，但卻是自殺行動最為敏感的預(yù)測因子，是影響自殺最終發(fā)生的危險因素[4]。盡早評判自殺意念，進(jìn)一步評估自殺風(fēng)險，及時進(jìn)行干預(yù)，也許能避免悲劇的發(fā)生。

負(fù)性生活事件是大學(xué)生自殺意念形成的重要外界影響因素[5]。心理復(fù)原力是一種能使個體從困難、挫折和不幸中很快恢復(fù)和調(diào)整過來的能力[6]，同樣的壓力事件，會使一些人備受情緒困擾，甚至進(jìn)而產(chǎn)生各種生理疾病，而另一些人卻能主動調(diào)動各種保護(hù)性因素來對抗壓力，進(jìn)而降低心理疾病和自殺的風(fēng)險[7]。本文研究大學(xué)生的自殺意念與負(fù)性生活事件、心理復(fù)原力的關(guān)系，以期對大學(xué)生自殺的預(yù)防與干預(yù)提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象 選取蕪湖市某醫(yī)學(xué)院、某綜合性大學(xué)兩所高校592名大學(xué)生為調(diào)查對象，回收有效問卷547份，有效回收率為92.4%。調(diào)查對象一般人口學(xué)資料分布情況見表1。

表1 調(diào)查對象一般人口學(xué)資料分布情況

類別人數(shù)性別男153女394年級大一167大二186大三119大四63大五12是否獨生子女是247否300

1.2 工具

1.2.1 青少年生活事件量表 該量表由劉賢臣等人1997年編制，共27個項目，根據(jù)經(jīng)歷生活事件時的心理感受將每項事件的刺激強(qiáng)度分為5級，得分越高說明負(fù)性生活事件對個體影響程度越高[8]。辛秀紅等[9]2015年更新了常模，并探索驗證了新五因子結(jié)構(gòu)：受懲罰、喪失、人際壓力、學(xué)習(xí)壓力和適應(yīng)問題。該量表被證實具有較好的效度和信度。本研究中，各維度的內(nèi)部一致性為0.745～0.887，總量表的Cronbach′s Alpha的系數(shù)為0.812。

1.2.2 大學(xué)生心理復(fù)原力量表 該量表2005年由陽毅編制，共有自我效能、自我接納、問題解決、穩(wěn)定性、朋友支持、家庭支持6個維度，31個項目。采用5級記分制，有正向題和反向題，分?jǐn)?shù)越高，表明復(fù)原力水平越高[10]。本研究中，各因子的內(nèi)部一致性為0.689～0.749，總量表的Cronbach′s Alpha的系數(shù)為0.767。

1.2.3 自殺意念問卷 該問卷包含2個項目，詢問在過去12個月中，是否想到自殺及企圖自殺。是自殺研究中廣泛采用的測量方式，提供的信息相對可靠和有效[11]。采用5級評分制，得分>6作為是否有自殺意念的篩選標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS 18.0進(jìn)行獨立樣本t檢驗、相關(guān)分析和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 有無自殺意念大學(xué)生負(fù)性生活事件及心理復(fù)原力評分比較 547名大學(xué)生中，檢出有自殺意念的學(xué)生共52人(9.5%)。有自殺意念大學(xué)生的負(fù)性生活事件得分高于無自殺意念大學(xué)生，心理復(fù)原力得分低于無自殺意念大學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，結(jié)果見表2。

有自殺意念(n=52)無自殺意念(n=495)tP負(fù)性生活事件71．5031．0813．820．000心理復(fù)原力71．25111．2324．310．000

2.2 自殺意念與負(fù)性生活事件、心理復(fù)原力的相關(guān)分析 大學(xué)生心理復(fù)原力總分及各個因子得分與自殺意念、負(fù)性生活事件總分及各維度得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，相關(guān)有統(tǒng)計學(xué)意義；負(fù)性生活事件總分及各個因子與自殺意念得分呈正相關(guān)(P<0.05)，相關(guān)有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表3。

2.3 大學(xué)生自殺意念的影響因素分析 將各變量對應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行中心化，采用進(jìn)入法進(jìn)行回歸分析。以負(fù)性生活事件、心理復(fù)原力為預(yù)測變量，自殺意念為因變量，進(jìn)行Logistic回歸分析(見表4)，結(jié)果表明回歸方程顯著(χ2=322.213，P<0.01)，心理復(fù)原力是大學(xué)生的自殺意念的保護(hù)因子(OR=0.667，P<0.01)，而負(fù)性生活事件作為自殺意念的風(fēng)險因子作用顯著(OR=1.105，P<0.01)。

表3 自殺意念與負(fù)性生活事件、心理復(fù)原力的相關(guān)系數(shù)

受懲罰喪失人際壓力學(xué)習(xí)壓力適應(yīng)負(fù)性生活事件自殺意念(rs)自我效能-0．432?-0．422?-0．400?-0．385?-0．363?-0．476?-0．466?自我接納-0．372?-0．366?-0．313?-0．348?-0．351?-0．415?-0．457?穩(wěn)定性-0．245?-0．218?-0．337?-0．251?-0．270?-0．302?-0．220?問題解決-0．334?-0．343?-0．341?-0．328?-0．320?-0．393?-0．393?朋友支持-0．459?-0．435?-0．312?-0．336?-0．368?-0．465?-0．459?家庭支持-0．343?-0．343?-0．243?-0．304?-0．325?-0．372?-0．426?心理復(fù)原力-0．514?-0．496?-0．453?-0．448?-0．466?-0．564?-0．507?自殺意念(rs)0．424?0．406?0．341?0．377?0．386?0．438?-

注：將自殺意念轉(zhuǎn)換為二分類變量，1=有自殺意念，0=無自殺意念，計算Spearman相關(guān)，其他變量仍計算Pearson相關(guān)，*P<0.05。

表4 大學(xué)生自殺意念影響因素的Logistic回歸分析

βSEWaldχ2POROR95%CILowerUpper負(fù)性生活事件0．1000．0386．7920．0091．1051．0251．192心理復(fù)原力-0．4040．09617．5820．0000．6670．5520．806

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生最近一年的自殺意念發(fā)生率為9.5%，與胡利人等[12]的研究結(jié)果相似，但低于李艷蘭[13]的研究結(jié)果，原因可能是研究者評估自殺意念的工具、時間度量不同。

與已有研究結(jié)果一致[14]，本研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)性生活事件總分及各因子分與自殺意念得分呈顯著正相關(guān)，說明經(jīng)歷了更多負(fù)性生活事件的大學(xué)生更容易產(chǎn)生自殺的想法[15]，受懲罰、喪失、人際壓力、學(xué)習(xí)壓力、適應(yīng)不良都是自殺意念形成的重要影響因素。同時，心理復(fù)原力及各因子得分與自殺意念呈顯著負(fù)相關(guān)，即心理復(fù)原力水平越低，自殺意念的發(fā)生率越高。

負(fù)性生活事件、心理復(fù)原力與自殺意念關(guān)系密切，負(fù)性生活事件是自殺意念的風(fēng)險因素，而心理復(fù)原力則是自殺意念的保護(hù)因素。說明心理復(fù)原力水平較高的人，在應(yīng)對負(fù)性生活事件時，能夠調(diào)動內(nèi)在保護(hù)因子(自我效能、自我接納等)和外在保護(hù)因子(家庭支持、朋友支持等)，有效緩解應(yīng)激事件帶來的不良影響，恢復(fù)到良好的適應(yīng)狀態(tài)，從而大大降低了自殺意念的發(fā)生[16]。

這一結(jié)果提示我們，在大學(xué)生心理健康教育工作中，應(yīng)注重培育積極的個人特質(zhì)，掌握問題解決的技巧，提升自我效能和自我接納水平，發(fā)揮內(nèi)在保護(hù)因子促進(jìn)個體復(fù)原的作用；同時努力完善社會支持網(wǎng)絡(luò)，借助朋友、家人等的力量，構(gòu)建一個充滿支持和關(guān)愛的外部環(huán)境，從而減輕負(fù)性生活事件的沖擊，降低大學(xué)生的自殺風(fēng)險。

[1] 常保瑞，方建東.大學(xué)生完美主義、自尊、自我和諧和自殺意念的關(guān)系研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2008，16(6)：634-367.

[2] 樊富珉，張?zhí)焓?自殺及其預(yù)防與干預(yù)研究[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009：26-30.

[3] REYNOLD WM.Professional manual for suicidal ideation questionnaire[J].Psychological Assessment Resources，1988，12：76-80.

[4] BROWN GK，BECK AT，STEER RA，etal.Risk factors for suicide in psychiatric outpatients:A 20-year prospective study[J].Consult Clin Psychol，2000，68(3):371-377.

[5] 高宏生，曲成毅，苗茂華. 大學(xué)生自殺意念的社會心理影響因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2003，24(9)：765-768.

[6] ONG AD，BERGEMAN CS，BISCONTI TL，etal.Psychological Resilience，Positive Emotions，and Successful Adaptation to Stress in Later Life[J].Journal of Personality and Social Psychology，2006，94(4)：730-741.

[7] 李艷蘭.大學(xué)生絕望感、心理復(fù)原力與自殺意念關(guān)系的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(5)：524-526.

[8] 劉賢臣，劉連啟，楊杰，等.青少年生活事件量表的信度效度檢驗[J].中國臨床心理學(xué)雜志，1997，11(1)：34-36.

[9] 辛秀紅，姚樹橋.青少年生活事件量表效度與信度的再評價及常模更新[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2015，29(5)：355-360.

[10] 陽毅，黃芳，姜農(nóng)娟.大學(xué)生復(fù)原力量表的初步編制[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2009，17(3)：336-337.

[11] 楊雪，王艷輝，李董平，等.校園氛圍與青少年的自殺意念/企圖:自尊的中介作用[J].心理發(fā)展與教育，2013，5:541-551.

[12] 胡利人，丁元林.醫(yī)學(xué)生自殺意念發(fā)生率與相關(guān)危險行為的研究[J].疾病控制雜志，2005，9(1)：18-20.

[13] 李艷蘭.大學(xué)生自我和諧、心理健康與自殺意念關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生，2010，26(2)：139-140.

[14] 朱堅，楊雪龍，陳海德.應(yīng)激生活事件與大學(xué)生自殺意念的關(guān)系：沖動性人格與抑郁情緒的不同作用[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2013，21(2)：229-231，212.

[15] 胡月，樊富珉，戴艷軍，等.大學(xué)生生活事件與自殺意念：生命價值觀的中介與調(diào)節(jié)作用[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2016，24(1)：149-151.

[16] 雷鳴，戴艷，肖宵，等.心理復(fù)原的機(jī)制：來自特質(zhì)性復(fù)原力個體的證據(jù)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2011，19(6)：874-882.