女性更年期常見(jiàn)病之二十一——頸椎病 文 顏嘉楣

（接2017年12月上）

若眩暈不劇而頭痛伴頸僵，頭頸肩活動(dòng)不適者，大多屬于頸型或神經(jīng)根型頸椎病，治療應(yīng)以熄風(fēng)化痰活血，佐以補(bǔ)益肝腎為主。若頭暈且空，頭痛不顯，視物旋轉(zhuǎn)甚則出現(xiàn)跌倒，并伴神疲乏力、耳鳴、惡心嘔吐者，屬椎動(dòng)脈型頸椎病，應(yīng)以益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，佐以熄風(fēng)化痰活血治療。若眩暈不劇，僅感眼花、耳鳴、手麻、心悸等者，則大多屬于交感神經(jīng)型頸椎病，治以調(diào)理肝脾腎為主，佐以熄風(fēng)化痰。

中藥治療

中醫(yī)辨證類：①寒濕阻絡(luò)型。本型常見(jiàn)于頸椎病頸型和神經(jīng)根型。頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉(zhuǎn)側(cè)不利，一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。治以溫經(jīng)活血，祛寒除濕，通絡(luò)止痛。方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當(dāng)歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、威靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛；川芎、天麻治療頭痛；桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血，通絡(luò)；葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥。

②氣血兩虛夾瘀型。本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病。頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤(rùn)。脈沉細(xì)無(wú)力。治以益氣養(yǎng)血，醒腦寧神，活血通絡(luò)。方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)、熟地、砂仁、當(dāng)歸、白芍、雞血藤。方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)補(bǔ)氣；熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡(luò)，砂仁理氣和胃導(dǎo)滯。

③氣陰兩虛夾瘀型。本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型頸椎病。眩暈反復(fù)發(fā)作，甚者一日數(shù)十次，即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐、身軟乏力、行走失穩(wěn)，或心悸、氣短、煩躁易怒、咽干口苦、眠差多夢(mèng)等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無(wú)苔，舌下靜脈脹大。脈沉細(xì)而數(shù)，或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦，調(diào)和氣血。方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、夜交藤醒腦益智，養(yǎng)心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡(luò)止痛。

④脾腎陽(yáng)虛夾瘀型。本型常見(jiàn)于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久治不愈者。四肢不完全癱(硬癱或軟癱)，大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正?；蚣{差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細(xì)弦，或沉細(xì)弱。治以補(bǔ)腎健脾，溫經(jīng)和陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨。方藥：熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟地、炒杜仲、牛膝補(bǔ)腎養(yǎng)血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強(qiáng)筋健骨；棗皮補(bǔ)肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽(yáng)；炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽(yáng)益氣；白芥子祛痰散結(jié)；炮甲珠軟堅(jiān)散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)。

生化藥物治療

采用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制劑骨肽片、骨肽注射液等治療頸椎病，有臨床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，對(duì)神經(jīng)根型、脊椎型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型頸椎病的總有效率為分別為74%、68%、90%和75%。

針灸

針灸治療頸椎病療效確切，手段多樣，臨床常用綜合療法。針灸可直接抗炎止痛，提高人體免疫力，并改善血液微循環(huán)，疏通經(jīng)脈，活血疏筋，恢復(fù)退化機(jī)能，修復(fù)磨損部位的作用。預(yù)后：頸椎病的早中期預(yù)后非常良好(經(jīng)過(guò)合理治療后)。能基本恢復(fù)治療前狀態(tài)，頸椎病晚期經(jīng)合理治療，癥狀會(huì)有所改善，長(zhǎng)期針灸理療效果非常好。

毫針治療為針灸最常用方法之一，毫針治療頸椎病，以循經(jīng)取穴，局部取穴相結(jié)合，具有舒筋通絡(luò)，活血止痛的作用。溫針灸治療，可改善頸椎病風(fēng)寒濕型患者的臨床癥狀與體征，具有較好的溫經(jīng)通絡(luò)止痛的作用。電針治療，是采用毫針常規(guī)刺入穴位得氣后，連接電針治療設(shè)備，針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波，結(jié)合電流作用治療。針灸綜合治療配合拔罐、穴位注射等方法，目前還采用小針刀、浮針、雷火灸等方法，均可以改善頸椎病造成的各種癥狀。

推拿

手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施，分別用一指禪推法、拿法、按法、點(diǎn)揉法、拔伸法及頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法施術(shù)。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來(lái)緩解癥狀，推拿具有舒筋活絡(luò)，理筋整復(fù)的作用。推拿要求手法柔和，一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。

理療

理療在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。理療可選用中頻脈沖電治療、低周波治療儀、中藥熏藥治療儀、磁振熱治療儀等，可以緩解頸部肌肉痙攣，消除水腫，減輕癥狀。

（未完待續(xù)）