河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院（467000）金賽紅

壓瘡疾病是指機(jī)體局部組織受到長時間壓迫，受壓組織部位發(fā)生血液循環(huán)障礙，引起組織喪失正常機(jī)能功能，進(jìn)而導(dǎo)致組織壞死和潰瘍[1]。我院對在CCU住院的62例壓瘡高危患者采取預(yù)防性應(yīng)用貼膜以及護(hù)理，觀察實施效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月在我院CCU住院的124例壓瘡高?；颊哌M(jìn)行分析，隨機(jī)分為常規(guī)組（62例）和干預(yù)組（62例）。干預(yù)組中男41例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡（51.1±1.3）歲；常規(guī)組中男37例，女25例，年齡26～69歲，平均年齡（50.2±1.5）歲。兩組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括：①為患者建立翻身卡，患者采取左右側(cè)臥30°和平臥體位交替，每隔2h予以1次翻身，對于翻身受限制者，每隔2h抬高臀部以及轉(zhuǎn)動頭部1次，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，確保床鋪干燥整潔；②對患者勤換尿布，加強(qiáng)皮膚和會陰部護(hù)理，確保皮膚干燥和整潔；③使用棉墊和水枕對受壓組織進(jìn)行支撐，降低組織處壓力；④加強(qiáng)患者機(jī)體營養(yǎng)，進(jìn)食富含纖維、蛋白和易消化低流質(zhì)飲食。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上通過對壓瘡高發(fā)部位予以透明貼膜，疑似手術(shù)壓瘡者應(yīng)用康慧爾透明貼膜，剩余患者應(yīng)用3M透明膜，貼膜使用前應(yīng)先對壓瘡處皮膚進(jìn)行清潔，根據(jù)壓瘡大小選取合理型號的透明貼膜，每天觀察貼膜處皮膚情況，待患者病情穩(wěn)定，氣管拔除且能隨意翻身和自主運(yùn)動后停止應(yīng)用貼膜。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生時間以及壓瘡嚴(yán)重程度等。壓瘡嚴(yán)重程度根據(jù)2007年美國國家壓瘡咨詢委員會制定的壓瘡診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，包括：①可疑深部組織損害指患者局部受壓組織皮膚完整、但可見顏色變化；②I期指患者局部皮膚完整，仍然可見局限性紅斑且壓之不褪色；③II期指患者組織真皮部分缺失；④III期指患者局部組織全層皮膚缺失，且皮下脂肪顯露，然而肌肉、肌腱和骨骼未見顯露；⑤IV期指患者局部組織皮膚全層缺失，且可見肌肉、肌腱和骨骼顯露；⑥V不明確分期指患者組織全層皮膚缺失，然而傷口處可見焦痂或者潰瘍處覆蓋腐肉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者一般資料、壓瘡發(fā)生率、壓瘡發(fā)生時間以及壓瘡嚴(yán)重程度等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中計數(shù)資料數(shù)據(jù)和計量資料數(shù)據(jù)分別采用百分比和（±s）表示，組間比較通過X2和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者壓瘡發(fā)生率為3.2%（2/62），低于常規(guī)組患者的17.7%（11/62），兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)組患者壓瘡發(fā)生時間為（7.2±3.5）d，常規(guī)組患者壓瘡發(fā)生時間為（16.1±5.0）d，干預(yù)組患者壓瘡發(fā)生時間顯著短于常規(guī)組，P＜0.05；根據(jù)NPUAP制定的壓瘡診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，常規(guī)組可疑損害5例，I期3例，II期2例，III期1例；干預(yù)組則可疑損害1例，I期1例，II期1例，壓瘡嚴(yán)重程度情況明顯降低，兩者間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

皮膚組織長時間受到壓迫、引起毛細(xì)血管循環(huán)障礙，局部組織缺氧和缺血，進(jìn)而引發(fā)壓瘡[2]。本文使用的透明貼膜類似于機(jī)體保護(hù)層皮膚，能維持組織局部水分充足、濕潤、溫度適宜，同時還能減少長時間壓迫導(dǎo)致的皮膚受損、汗液和糞尿刺激，降低感染發(fā)生。在使用預(yù)防貼膜期間應(yīng)注意以下幾點：①嚴(yán)格掌握貼膜使用時間，并強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。②若創(chuàng)面存在膿性分泌物時，盡量不使用貼膜，避免分泌物無法排出而導(dǎo)致感染加重。③若患者創(chuàng)面滲出液較前增多時（＞5ml/d）需即刻停止使用透明貼膜。應(yīng)用貼膜降低了CCU壓瘡高危患者壓瘡發(fā)生率并減輕其痛苦，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組壓瘡發(fā)生率（3.2%）明顯低于常規(guī)組（17.7%）（P＜0.05）；干預(yù)組患者壓瘡出現(xiàn)時間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）；干預(yù)組患者壓瘡嚴(yán)重程度情況相對常規(guī)組明顯降低（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)防性使用貼膜有助于減少CCU壓瘡高?；颊邏函彴l(fā)生率、縮短壓瘡出現(xiàn)時間以及減少壓瘡嚴(yán)重程度，該方法值得推廣借鑒。