河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院（471003）王瑞敏

子宮肌瘤是一種最為常見(jiàn)的女性生殖器官良性腫瘤，若患者處于妊娠期，其機(jī)體的激素變化將會(huì)對(duì)子宮肌瘤形成較大刺激，不但會(huì)使其體積不斷增大，并且還將導(dǎo)致其發(fā)生癌變的可能，最終對(duì)患者的正常妊娠造成嚴(yán)重的不良影響[1]。因此為確保母嬰平安，臨床醫(yī)生多選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。然而若想提升產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量，同時(shí)確保嬰兒的健康成長(zhǎng)，需要對(duì)其予以良好的心理護(hù)理[2]。本文將重點(diǎn)探討心理護(hù)理干預(yù)在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年12月我院收治的92例妊娠合并子宮肌瘤患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組46例，年齡為22～28歲，平均年齡為（25.1±4.9）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.1±0.1）周，子宮肌瘤大小為0.1～2.4cm，平均大小為（1.3±0.1）cm；實(shí)驗(yàn)組46例，年齡為2 3～2 9歲，平均年齡為（26.2±5.1）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（39.2±0.2）周，子宮肌瘤大小為0.2～2.5cm，平均大小為（1.4±0.1）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠合并子宮肌瘤的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他妊娠期合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心、肝、腎等合并癥；②患者家屬不同意此次研究方式。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬，由家屬自愿簽署知情同意書(shū)，同時(shí)此實(shí)驗(yàn)經(jīng)倫理委員會(huì)同意。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，顯示兩組患者之間的年齡、病情、孕周等方面具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)與術(shù)后健康教育等。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)上施以心理護(hù)理：①入院時(shí)的心理護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，以此為其制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，同時(shí)向患者講解相應(yīng)治療與護(hù)理過(guò)程，從而獲得患者地積極配合。②術(shù)前的心理護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員需要深入了解患者的內(nèi)心焦慮與顧慮，并向患者講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與重要性，以此提升患者的信心，從而能夠積極地面對(duì)治療。③術(shù)后心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行積極的健康指導(dǎo)，并且告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備；還需要加強(qiáng)對(duì)患者切口的護(hù)理，通過(guò)向患者講解相應(yīng)的護(hù)理方式，使其樹(shù)立堅(jiān)定的康復(fù)信心，并使其得到較大的安全感和滿足感。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者護(hù)理前后的焦慮（SAS）評(píng)分與抑郁（SDS）評(píng)分，依據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，若患者的SAS評(píng)分低于50分則說(shuō)明患者的心態(tài)正常，若超過(guò)50分，則說(shuō)明患者產(chǎn)生焦慮心態(tài)；若患者的SDS評(píng)分低于42分則說(shuō)明患者的心態(tài)正常，若超過(guò)42分，則說(shuō)明患者產(chǎn)生抑郁心態(tài)。②并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括：呼吸系統(tǒng)感染、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用±頻數(shù)及百分百表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 并發(fā)癥的發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

3 討論

對(duì)于患有妊娠合并子宮肌瘤的患者而言，將較易產(chǎn)生不良的心理情緒，進(jìn)而將會(huì)對(duì)自身與胎兒產(chǎn)生一定的不良影響[3]，因而為避免上述情況的發(fā)生，需要對(duì)患者予以良好的心理護(hù)理。由于不同患者將會(huì)產(chǎn)生差異性的心理變化，因此當(dāng)患者入院后護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案[4]。在本項(xiàng)研究中，護(hù)理人員依據(jù)患者的實(shí)際病情為患者制定了不同的心理方案，主要包括術(shù)前的心理護(hù)理、術(shù)前2h的心理護(hù)理與術(shù)后的心理護(hù)理等措施[5]，同時(shí)向患者進(jìn)行了健康教育宣講，告知患者手術(shù)的重要性，從而引起患者注意，做好充分的心理準(zhǔn)備，因而有效地緩解了焦慮、抑郁、緊張等心理情緒，積極配合治療與護(hù)理，最終獲得了良好的護(hù)理效果，對(duì)自身與嬰兒形成較大程度的保護(hù)[6][7][8]。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者予以良好的心理護(hù)理，患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分獲得了顯著降低，分別降至（41.39±8.45）分與（37.05±2.46）分，同時(shí)患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.70%，主要原因在于護(hù)理人員對(duì)患者的實(shí)際內(nèi)心需求進(jìn)行深入了解，對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性的心理護(hù)理，使患者的心理負(fù)擔(dān)獲得了較大緩解，因而使其在整個(gè)治療過(guò)程保持良好心態(tài)，最終降低了焦慮與抑郁評(píng)分；除此之外，通過(guò)向患者講解健康知識(shí)，使患者明確了術(shù)后的護(hù)理方式，因而在較大程度上降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)自身形成較大保護(hù)。

附表1 兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分比較（分）

附表2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況比較（例,%）

綜上所述，本文認(rèn)為心理護(hù)理干預(yù)在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應(yīng)用具有顯著價(jià)值，不僅能夠降低患者的焦慮與抑郁評(píng)分，同時(shí)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，更為臨床醫(yī)生與護(hù)理人員提供可靠信息，可作為未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)護(hù)理該類(lèi)患者的首選方式。由于樣本有限，因而關(guān)于心理護(hù)理干預(yù)在妊娠合并子宮肌瘤患者中的應(yīng)用所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響需要進(jìn)一步觀察。除此之外，臨床護(hù)理人員仍然需要不斷地提升自身的護(hù)理能力，積累豐富的臨床實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，如此才能為患者提供效果更佳的護(hù)理服務(wù)，從而使患者擺脫疾病困擾，順利的進(jìn)行分娩過(guò)程，從而確保自身與嬰兒的安全、健康。