肖延麗，彭 磊

(泰山醫(yī)學(xué)院，山東 泰安 271016)

醫(yī)德是職業(yè)道德的重要組成部分，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)，往往對醫(yī)療結(jié)局起到關(guān)鍵性的作用[1]。在醫(yī)教協(xié)同的大背景下，培養(yǎng)臨床基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)并具備一定創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)人才是對所有醫(yī)學(xué)教育者的挑戰(zhàn)[2]。然而，國內(nèi)對臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的醫(yī)德狀況研究較少。開展醫(yī)教協(xié)同理念下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生醫(yī)德狀況的調(diào)查，可為構(gòu)建切合培養(yǎng)特點(diǎn)的醫(yī)德教育體系、改善醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作提供理論依據(jù)。

一、研究對象與方法

1．研究對象。 通過隨機(jī)抽樣的方法抽取泰山醫(yī)學(xué)院三個(gè)年級的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷350份，回收335份，其中有效問卷320份，回收率95.71%，有效率95.52%。

2．研究方法。(1)調(diào)查工具。問卷由研究者自行編制，包括一般資料和調(diào)查量表兩部分。一般資料包括：性別、年齡、年級、專業(yè)、是否黨員、是否取得醫(yī)師資格證、所在醫(yī)院級別；調(diào)查量表包括醫(yī)德認(rèn)知(4個(gè)條目)、醫(yī)德情感(3個(gè)條目)、醫(yī)德信念(3個(gè)條目)、醫(yī)德行為(3個(gè)條目)四個(gè)維度，共13個(gè)條目。該量表內(nèi)部一致性信度為0.94，重測信度為0.83。(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata 3.1錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用描述性分析如例數(shù)、百分比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行表示。

二、結(jié) 果

1．研究對象一般資料。共320份有效問卷，平均年齡為(26.10±2.21)歲，其中男生148名(46.25%)，女生172名(53.75%)；研一至研三各102(31.88%)、110(34.38%)、108(33.76%)人。臨床、護(hù)理、影像專業(yè)各占185(57.81%)、16(4.88%)、30(9.50%)，其他專業(yè)占89(27.81%)；109(34.06%)名學(xué)生為中共黨員；206(64.38%)名學(xué)生已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；197(61.56%)學(xué)生實(shí)習(xí)醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院，其他為三級乙等醫(yī)院。

2．醫(yī)德認(rèn)知調(diào)查結(jié)果。 通過醫(yī)德認(rèn)知情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有25%的研究生在報(bào)考醫(yī)學(xué)院校時(shí)樹立了“救死扶傷，解決他人之痛”的信念；55.63%的研究生認(rèn)為醫(yī)生最應(yīng)具備的是專業(yè)素質(zhì)；僅有12.19%的研究生能夠熟練背誦醫(yī)學(xué)誓言，且52.5%的研究生表示今后的醫(yī)患關(guān)系會(huì)對行醫(yī)行為有影響(見表1)。

表1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生醫(yī)德認(rèn)知 ?維度得分情況(n=320)

3．醫(yī)德情感調(diào)查結(jié)果。 通過對醫(yī)德情感調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對象的醫(yī)德情感水平較低，69.38%的研究生認(rèn)為在為患者查體、治療過程中，不需要付出個(gè)人感情；僅有33.34%的研究生能夠意識(shí)到醫(yī)務(wù)工作者需要比其他行業(yè)應(yīng)該具備更強(qiáng)的責(zé)任感；35.94%的人在行醫(yī)過程中能夠意識(shí)到患者的痛苦(見表2)。

表2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生醫(yī)德情感 ?維度得分情況(n=320)

4．醫(yī)德信念調(diào)查結(jié)果。 有55.63%的研究生認(rèn)為有必要進(jìn)行醫(yī)德教育，63.13%的人表示沒有遇到過病人送紅包的情況，但僅有34.06%的人表示需要開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這門課程(見表3)。

表3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生醫(yī)德信念 ?維度得分情況(n=320)

5．醫(yī)德行為調(diào)查結(jié)果。 醫(yī)德行為調(diào)查結(jié)果顯示，67.81%的研究生能夠遵守操作規(guī)程，不弄虛作假；59.06%的研究生工作態(tài)度較好、語言文明、舉止得體；69.81%的患者能夠遵守醫(yī)療保密原則(見表4)。

表4 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生醫(yī)德行為?維度得分情況(n=320)

三、討 論

認(rèn)知是人們了解事物發(fā)展規(guī)律的心理過程，但認(rèn)知過程會(huì)隨著外界環(huán)境的變化而不斷變化。正確的醫(yī)德認(rèn)知對醫(yī)務(wù)工作者的行為產(chǎn)生正性影響。醫(yī)德情感是構(gòu)建良好醫(yī)德品質(zhì)的前提，對醫(yī)德行為、醫(yī)德認(rèn)知水平具有良好的推動(dòng)作用。醫(yī)德信念表現(xiàn)為對某種醫(yī)德觀念的認(rèn)同以及由此產(chǎn)生的遵循道德原則及承擔(dān)責(zé)任的行為[3]。醫(yī)德行為是融合醫(yī)德認(rèn)知、情感、信念為一體，所產(chǎn)生的表情、動(dòng)作、言語等行為的表現(xiàn)。良好的醫(yī)德行為能夠在復(fù)雜的社會(huì)醫(yī)療環(huán)境下給與患者特殊的心靈慰藉。提高醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德水平，可采取以下策略。

1．加強(qiáng)社會(huì)引導(dǎo)及社會(huì)監(jiān)控在醫(yī)德教育中的作用。 醫(yī)學(xué)教育尤其強(qiáng)調(diào)以德為先，加強(qiáng)在社會(huì)主義核心價(jià)值觀中的引導(dǎo)作用。把培養(yǎng)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程。強(qiáng)調(diào)社會(huì)的監(jiān)控評價(jià)體系，讓醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的過程中形成自覺自律的意識(shí)。

2．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)高等院校及醫(yī)院對醫(yī)德教育的重視程度。 教育相關(guān)主管部門要定期對各大醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院進(jìn)行督導(dǎo)，對研究生醫(yī)德教育提出一定要求。在研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)能切實(shí)地抓好醫(yī)德方面的教育，從而加強(qiáng)高校及醫(yī)院對研究生醫(yī)德教育的重視程度。

3．將醫(yī)德教育融入校園文化建設(shè)和教學(xué)中。 拓展專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)學(xué)教育的空間和渠道，把醫(yī)德教育融入到研究生社團(tuán)、研究生會(huì)等團(tuán)體組織中。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)德教育與其他人文科學(xué)的滲透融合，有計(jì)劃地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)人才。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)院帶教老師應(yīng)發(fā)揮示范作用，引導(dǎo)研究生在實(shí)踐中開展醫(yī)德自我評價(jià)，以提高自身醫(yī)德修養(yǎng)。

綜上所述，應(yīng)針對醫(yī)學(xué)院校碩士研究生存在的具體問題，給與針對性的教育。同時(shí)通過加強(qiáng)國家、社會(huì)、高校、醫(yī)院以及研究生自身對醫(yī)德教育的重視，形成系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)德教育模式，并將這種模式發(fā)揚(yáng)光大，從而提升醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)德品質(zhì)。