陳 銳,蔣王比露,朱冠保

(1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬臺(tái)州醫(yī)院,浙江 臺(tái)州317000；2.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,浙江 溫州325000)

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，近年來(lái)，隨經(jīng)濟(jì)水平提升，生活節(jié)奏加快與飲食結(jié)構(gòu)改變，胃潰瘍發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，治療胃潰瘍伴出血普遍以西藥治療為主，其中奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可使胃內(nèi)pH升高，從而抑制胃酸分泌，對(duì)胃粘膜起到較好的保護(hù)作用[1]。但長(zhǎng)期單一使用奧美拉唑，副作用較多，以至治療效果不佳。鋁碳酸鎂為胃黏膜保護(hù)劑，能夠迅速降低過(guò)多胃酸，在治療胃潰瘍的過(guò)程中具有顯著的輔助作用?；诖耍狙芯繉?duì)奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴出血的臨床效果展開(kāi)探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。

研究對(duì)象選取我院2016年12月到2017年12月間收治的胃潰瘍伴出血患者210例，所有患者結(jié)合臨床癥狀和胃鏡檢查診斷為胃潰瘍伴出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏或禁忌癥者。本研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組105例。對(duì)照組中男65例，女40例，年齡26-50歲，平均年齡(34.2±4.1)歲。觀察組男60例，女45例，年齡27-52歲，平均年齡(34.5±4.0)歲。

2.方法。

兩組入院后均維持患者酸堿平衡等常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)照組接受奧美拉唑膠囊治療，20mg/次，2次/d，飯前半小時(shí)服用；在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組施加鋁碳酸鎂片治療，1.0g/次，3次/d。

3.觀察指標(biāo)。

兩組療效比較；兩組一般資料比較。

4.療效標(biāo)準(zhǔn)。

參考相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道并結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為：(1)顯效：胃黏膜炎癥顯著緩解，潰瘍面縮小70%以上；(2)有效：胃黏膜炎癥逐漸控制，潰瘍面縮小10-70%；(3)無(wú)效：潰瘍面無(wú)縮小，胃黏膜炎癥無(wú)變化或惡化?？傆行?顯效+有效。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

1.兩組療效比較。

經(jīng)過(guò)治療，觀察組的臨床總有效率為95.38%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.兩組一般資料比較。

與對(duì)照組相比，觀察組黑便緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、住院時(shí)間均減少，組間具顯著性差異(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組一般資料比較

三、討 論

胃潰瘍是位于奔門(mén)至幽門(mén)之間的慢性潰瘍，是一種較常見(jiàn)的消化道疾病。相關(guān)研究顯示，該病發(fā)生發(fā)展與濫用藥物、不良飲食、遺傳因素、幽門(mén)螺桿菌

感染等多種因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，常呈隱痛、燒傷樣痛等癥狀。胃出血是胃潰瘍重要并發(fā)癥之一，是胃部疾病所引起的消化道出血，臨床多以惡心、嘔血、黑便等癥狀為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血壓下降伴休克，若不及時(shí)有效治療，給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重危害。有研究顯示[3]，胃酸腐蝕胃粘膜，導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)炎糜爛是誘發(fā)胃出血的主要因素。因此，抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜是治療胃潰瘍伴出血的主要措施之一。奧美拉唑?yàn)橹苄匀鯄A類(lèi)藥物，進(jìn)入胃部后，可分布于胃粘膜壁細(xì)胞的分泌小管中，轉(zhuǎn)化為亞磺酸胺的活性形式，通過(guò)二硫鍵與細(xì)胞分泌膜中的H+，生成亞磺酸胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而阻斷胃酸過(guò)度分泌，促進(jìn)胃黏膜及胃出血?jiǎng)?chuàng)口的愈合，達(dá)到治療效果。但長(zhǎng)期服用奧美拉唑，不僅會(huì)帶來(lái)副作用，還可能對(duì)人體造成極大危害，引發(fā)腎炎、皮膚瘙癢、肝功能異常等，以致療效難達(dá)預(yù)期，故常需聯(lián)合其他藥物以提高整體療效。鋁碳酸鎂具有獨(dú)特的大分子層狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，進(jìn)入人體后可以充分將晶狀體進(jìn)行相應(yīng)的釋放，迅速中和胃酸。同時(shí)，還能夠吸附胃蛋白酶，持續(xù)阻止胃酸和膽汁對(duì)胃粘膜的損傷，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)已經(jīng)受到損傷的胃粘膜進(jìn)行修復(fù)作用。本研究結(jié)果中，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂可發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)，共同對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生正面價(jià)值。同時(shí)觀察組黑便時(shí)間、腹脹時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，證實(shí)聯(lián)合用藥比單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑更具優(yōu)勢(shì)，可有效緩解臨床癥狀，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，本研究中采用了美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍伴出血患者療效確切，可中和胃酸、保護(hù)胃粘膜、可改善臨床癥狀、縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。