河南省濮陽市中醫(yī)院（457000）呂春芳

乳腺癌是發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，臨床治療以根治術(shù)為主。然而，術(shù)后容易發(fā)生皮瓣壞死、皮下積液等多種并發(fā)癥，影響預(yù)后[1]。乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于切口的愈合，患者的生活質(zhì)量，均有嚴(yán)重的影響[2]。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，我院開展了品管圈活動(dòng)，以期降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥，提高預(yù)后。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年11月我院接診的112例患者納入本研究。利用隨機(jī)號碼表抽取樣本，均分為觀察組和對照組各56例。觀察組：年齡為33～68歲，平均年齡為（41.08±4.39）歲；對照組：年齡為34～68歲，平均年齡為（41.55±4.67）歲。兩組患者基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：常規(guī)術(shù)后干預(yù)。指導(dǎo)患者以良好的心理面對疾病，積極配合術(shù)后恢復(fù)。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，利于病癥康復(fù)。觀察組：品管圈活動(dòng)干預(yù)。確定活動(dòng)主題為降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；擬定活動(dòng)計(jì)劃，作為后期活動(dòng)的依據(jù)；根據(jù)現(xiàn)存的并發(fā)癥情況，分析發(fā)生的原因?yàn)樽o(hù)士培訓(xùn)不足、宣教制度缺乏以及一次性物品性能欠佳；根據(jù)存在的問題，制定干預(yù)措施，邀請乳腺科的醫(yī)師制定術(shù)后功能恢復(fù)操，對全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理技能，對患者進(jìn)行健康宣教和功能鍛煉；為患者設(shè)計(jì)合適的胸帶以及消毒棉紗墊，提高舒適性，通過合適的彈性調(diào)節(jié)，使得引流方便，減少皮下積液的發(fā)生。評價(jià)實(shí)施效果，制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，今后的護(hù)理工作可以繼續(xù)執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況、功能鍛煉依從情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.36%，低于對照組的26.79%（P＜0.05），見附表。

2.2 功能鍛煉依從情況對比 觀察組功能鍛煉依從率為71.43%（40/56），高于對照組的44.64%（25/56）（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，99%是女性患者。乳腺癌占女性惡性腫瘤的第一位，臨床需引起高度重視[3]。隨著乳腺癌篩查的開展，乳腺癌綜合治療的實(shí)施，乳腺癌的發(fā)病率顯著下降，而預(yù)后顯著提升[4]。然而，乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，依然是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。開展有效的干預(yù)措施，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于提高治療效果有積極的作用。

乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行早期的適度鍛煉，利于恢復(fù)術(shù)后上肢靜脈回流，促進(jìn)引流液的流出，還可以減少積血、積液、皮瓣壞死等情況的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，表明品管圈活動(dòng)的實(shí)施達(dá)到了較好的干預(yù)效果。當(dāng)然，在進(jìn)行功能鍛煉的時(shí)候，要規(guī)范合理，循序漸進(jìn)，避免操之過急。

品管圈活動(dòng)還可以提高患者的功能鍛煉依從性。乳腺癌手術(shù)切除范圍較大，組織損傷多，容易發(fā)生上肢水腫。疼痛等功能障礙，對患者的生理和心理都造成極大的影響。品管圈活動(dòng)提供了醫(yī)護(hù)人員自發(fā)解決問題的意識，護(hù)士的功能鍛煉相關(guān)知識得到提高，可以更好地為患者講解鍛煉方法。還可以及時(shí)了解患者的不適，作出對應(yīng)的指導(dǎo)，使得患者能夠自覺進(jìn)行功能鍛煉，利于術(shù)后恢復(fù)。

總之，品管圈活動(dòng)可以有效降低乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者功能鍛煉依從性。