鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）蘇亞麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月本院收治的92例惡性腫瘤化療患者作為本次研究對象，按數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組兩組，每組各46例；對照組男26例，女20例，年齡37～76歲，平均年齡（56.74±6.74）歲；觀察組男25例，女21例，年齡38～78歲，平均年齡（58.73±7.92）歲，兩組患者一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對對照組的46例患者在化療治療期間實施常規(guī)護理，常規(guī)護理的內(nèi)容包括對患者各項生命體征進行監(jiān)測，對患者實施常規(guī)心理護理、健康宣教和飲食護理，觀察患者化療期間靜脈炎的發(fā)生情況。

在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對觀察組實施預(yù)防性護理。（1）正確選擇穿刺血管。在化療治療前，正確選擇患者靜脈穿刺的血管，實施靜脈穿刺時，護理人員需遵循保護血管的原則，先遠端后近端，實施左右側(cè)交替穿刺。對于長期臥床的患者，在需要實施下肢靜脈穿刺輸液時，可以根據(jù)患者的具體血管情況，避開下肢靜脈，選擇在患者的近心端靜脈穿刺，同時避開關(guān)節(jié)部位和靜脈瓣。（2）實施靜脈留置針護理。實施靜脈輸注化療藥物之后，需要對患者的靜脈留置針進行護理，減少患者靜脈穿刺的次數(shù)。①在患者實施化療治療前，護理人員需要對患者及其家屬解釋化療治療的目的、化療的基本操作以及實施靜脈留置針護理的目的和作用等，從而提高患者及其家屬的配合度。選擇精細輸液過濾器，減少靜脈炎的發(fā)生，穿刺時選擇小號的留置針，減少機械性摩擦損傷患者的血管內(nèi)壁，在減少患者靜脈炎發(fā)生的同時，也能夠相對延長靜脈留置針的留置時間。在穿刺成功以后，采用無菌透明敷貼將留置針固定；在靜脈滴注化療藥物前，需要先輸入濃度為0.9%生理鹽水進行沖管。②在化療輸液過程中，加強巡視，若發(fā)現(xiàn)患者穿刺點藥物外滲，及時采取有效措施進行處理；在患者化療和引路注射后，需及時沖洗，同時在對患者輸注化療藥物之間，用濃度為0.9%50～100ml的生理鹽水建立靜脈通道，確認血管通暢且沒有滲漏情況發(fā)生以后，再輸注化療藥物，保證化療藥物輸注的安全性。兩種不同藥物輸注中間及化療完成后也要用生理鹽水進行沖洗。③在化療藥物輸注結(jié)束后，需要用濃度為0.9%的生理鹽水和12500U的肝素鈉進行正壓封管，封管10h后再次進行封管，若無菌敷貼出現(xiàn)卷邊情況，要立即更換，在敷貼正常的情況，每隔一天更換一次。（3）化療藥物的靜脈反應(yīng)護理。在推注化療藥物前，先將1%的地卡因紗布在患者穿刺點近心端周圍皮膚進行外敷，外敷時確保紗布浸濕但不滴水，靜脈輸液結(jié)束后將紗布取下來，同時在推注化療藥物后，需注射5mg地塞米松，顯著緩解患者靜脈疼痛。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的靜脈炎發(fā)生率和靜脈炎的嚴重程度，靜脈炎的嚴重程度根據(jù)美國靜脈輸液護理學(xué)會靜脈炎程度進行判斷，局部疼痛，出現(xiàn)紅腫或水腫，靜脈沒有條索狀改變，且未觸及硬結(jié)為Ⅰ級；局部疼痛、紅腫或者水腫，靜脈出現(xiàn)條索狀改變，但未觸及硬結(jié)為Ⅱ級；局部疼痛、紅腫或者水腫，靜脈呈條索狀改變且觸及到硬結(jié)為Ⅲ級[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件進行分析和處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，同時采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]來表示，采用卡方值進行檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率為19.56%，對照組患者的靜脈炎發(fā)生率為65.22%，觀察組患者的靜脈炎程度顯著輕于對照組，P＜0.05。

3 結(jié)論

從上述結(jié)果中可以看出，從靜脈炎的發(fā)生情況來看，觀察組患者的靜脈炎發(fā)生率（19.56%）和靜脈炎程度均顯著低于對照組（65.22%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在其他的預(yù)防性護理當(dāng)中，經(jīng)過預(yù)防性護理后，惡性腫瘤化療患者的靜脈炎發(fā)生率為20%，與本次研究結(jié)果非常接近[2]。

總而言之，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對惡性腫瘤化療患者實施預(yù)防性護理，能夠顯著減少患者靜脈炎的發(fā)生率，減輕靜脈炎的嚴重程度，具有臨床推廣的意義和價值。