河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）范瑞麗 孫秋菊 張淑

腦出血是一種常見腦血管疾病，大量調(diào)查均指出，腦出血患者在治療期間多面臨較高的腦出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)臨床治療和患者康復(fù)造成不良影響[1]。本次研究以近年來(lái)本院所收治腦出血患者146例作為觀察對(duì)象，旨在探討肺部感染預(yù)防性護(hù)理在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2017年10月本院所收治腦出血患者146例，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組。觀察組73例，男45例，女28例，年齡45～83歲，平均為（65.2±9.4）歲；對(duì)照組73例，男40例，女33例，年齡42～81歲，平均為（62.7±8.5）歲。兩組組患者一般資料并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 本次研究中，對(duì)照組患者入院后對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合肺部感染預(yù)防性護(hù)理。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 每日按時(shí)開窗通氣，以維持病室空氣清潔；維持病室濕度在55%～60%，溫度21℃～23℃，以避免患者出現(xiàn)呼吸道感染；每日對(duì)病室進(jìn)行清潔，加強(qiáng)滅菌處理，并定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒；對(duì)病房探視人員進(jìn)行嚴(yán)格限制，以降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)患者呼吸情況，待氣管拔除后，指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法；抬高床頭30°～40°，以避免嘔吐物誤吸引起呼吸道堵塞或進(jìn)入肺部；對(duì)濕化器、氧氣管、吸痰管進(jìn)行嚴(yán)格消毒，以降低感染幾率。同時(shí)，每日對(duì)患者進(jìn)行2次口腔清潔，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.3 氣管切開護(hù)理 如患者接受氣管切開治療，在術(shù)后護(hù)理期間應(yīng)每隔8h對(duì)患者氣管套管進(jìn)行消毒，并注意維持切口清潔、干燥，避免出現(xiàn)切口感染；如患者痰液較為黏稠，則可給予其生理鹽水+鹽酸氨溴索霧化吸入，以改善通氣狀況，避免痰液潴留。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理期間肺部感染發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，其中肺部感染診斷參照以下標(biāo)準(zhǔn)：體溫＞38.5℃，肺部可聞及濕啰音，存在咳痰、咳嗽等癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，且影像學(xué)檢查顯示肺部存在明顯病變。同時(shí)采用本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差形式，對(duì)其進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，觀察組患者共計(jì)發(fā)生8例肺部感染，發(fā)生率為10.96%；對(duì)照組患者共計(jì)發(fā)生22例，發(fā)生率為30.14%。觀察組患者肺部感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（x2=8.223，P=0.004）。觀察組患者護(hù)理服務(wù)64.38%，明顯高于對(duì)照組的42.47%，差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于腦出血患者而言，受到機(jī)體免疫功能下降的影響，在發(fā)生肺部感染之后極易造成患者呼吸功能嚴(yán)重受阻，對(duì)其生命安全和正常治療造成不良影響[2]。同常規(guī)護(hù)理相比，預(yù)防性護(hù)理通過(guò)加強(qiáng)病室管理，以減少外部感染源的進(jìn)入。同時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)患者呼吸道管理，以促進(jìn)排痰、咳嗽，避免分泌物在呼吸道蓄積，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)通過(guò)加強(qiáng)患者體位協(xié)調(diào)與口腔清潔，以進(jìn)一步降低腦出血患者在護(hù)理期間的肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。本次研究顯示，觀察組患者期間肺部感染發(fā)生率明顯對(duì)于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)腦出血患者實(shí)施肺部感染預(yù)見性護(hù)理可有效降低肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，本次研究顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明對(duì)腦出血患者實(shí)施肺部感染預(yù)見性護(hù)理有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)保證治療順利進(jìn)行，促進(jìn)患者及早康復(fù)具有十分積極的意義。

綜上所述，對(duì)腦出血患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可有效降低肺部感染發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者順利康復(fù)，對(duì)于保證治療的順利進(jìn)行，減輕患者痛苦具有十分積極的意義，建議在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。