鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）郭翠翠

臨床對于大葉性肺炎的治療多以抗生素聯(lián)合生理對癥治療，但抗生素的全身用藥控制感染效果不明顯，治療效果不理想。為此，本研究給予大葉性肺炎患兒纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，并給予護理干預，旨在加快患兒康復進程。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2017年2月～10月期間收治的64例大葉性肺炎患兒作為研究對象，均經胸部X線片或CT確診，并給予纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，其中男37例，女27例；年齡2～11歲，平均年齡（6.53±1.28）歲；右上大葉性肺炎19例，右下大葉性肺炎14例，左上大葉性肺炎18例，左下大葉性肺炎13例。本研究符合倫理委員會審核標準。

1.2 方法 （1）術前護理。向患兒家屬詳細講解纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療的治療目的、必要性、流程、可能出現(xiàn)的不良反應，叮囑患兒家屬術前4～6h患兒需禁水禁食，并與家屬一同對患兒進行排痰指導，幫助患兒掌握排痰正確體位。（2）術中護理。幫助醫(yī)生進行灌洗治療，密切觀察患兒臨床反應及生命體征，發(fā)生異常后第一時間采取相關措施，確保灌洗治療的順利進行。（3）術后護理。①基礎護理：嚴密監(jiān)測患兒麻醉復蘇過程中的生命體征，清醒后進行持續(xù)心電監(jiān)護以及吸氧治療；患兒術后禁食4～6h，6h后可先進食溫涼流質食物，確認患兒無喉頭水腫及嗆咳后方可恢復正常飲食；觀察患兒痰液性狀，確認是否存在活動性內出血；待患兒病情平穩(wěn)后可進行體位引流處理，鼓勵年長患兒作間斷性深呼吸及用力咳嗽，給予無力咳嗽患兒吸痰處理，以促進殘留灌洗液排出。②并發(fā)癥護理：定時測量患者體溫，存在發(fā)熱癥狀時可采取物理降溫措施，當溫度超過38.5℃后可遵醫(yī)囑給予退燒藥物治療；通過聲音及吞咽動作辨別患兒是否存在喉頭水腫；嚴密觀察患兒生命體征變化情況、意識、肢端發(fā)紺情況以及唇色，防止發(fā)生低血氧癥，發(fā)生低血氧癥后應適當調節(jié)吸氧方式以及氧氣濃度。

1.3 觀察指標 記錄患者治療期間以及治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，記錄患兒住院治療時間、治療有效率，以患兒經灌洗治療后康復出院為治療有效；于患兒痊愈出院時采用自主設計的護理滿意度調查表調查患兒家屬對護理的滿意度，問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.87，重測效度為0.86，滿分100分，分數(shù)越高護理滿意度越高。

2 結果

64例大葉性肺炎患兒于治療期間發(fā)生短暫性低血氧癥17例、呼吸道黏膜損傷出血4例、鼻出血4例，術后發(fā)生短暫性低血氧癥4例。所有患者經治療全部康復出院，治療有效率為100%，平均住院時間為（10.28±1.74）d，患兒家屬出院前護理滿意度評分為（96.17±2.38）分。

3 討論

纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療術為大葉性肺炎臨床治療的有效方法，本研究結果顯示，64例大葉性肺炎患兒于術中及術后共發(fā)生短暫性低血氧癥21例，呼吸道黏膜損傷出血4例、鼻出血4例，其中4例短暫性低血氧癥于術后發(fā)生；治療有效率為100%，平均住院時間為（10.28±1.74）d，護理滿意度評分（96.17±2.38）分，結果提示給予兒童大葉性肺炎纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療患兒嚴密的護理干預以及規(guī)范的應急處理可有效預防治療期間及治療后的并發(fā)癥，促進患兒康復進程，提高患兒家屬滿意度。術前禁食禁水4～6h可以防止插管時患兒發(fā)生嘔吐，導致嗆咳、窒息；術中有效地配合護理可起到預防治療過程發(fā)生低血氧癥、出血、黏膜損傷等并發(fā)癥的作用，并在并發(fā)癥發(fā)生的第一時間采取相關處理措施以保證治療進程；術后嚴密的觀察護理可有效監(jiān)測發(fā)燒、氣胸等術后并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生后的有效護理可以促進其癥狀緩解，保證患兒病情轉歸[1][2]。同時術前患兒家長的心理護理可以提高家屬的治療配合度，加之患兒病情的快速轉歸可以提高患兒家屬的護理滿意度。

綜上所述，纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療小兒大葉性肺炎療效顯著，但術中、術后易發(fā)生并發(fā)癥，需要給予規(guī)范的護理措施及妥善的應急處理以減少并發(fā)癥發(fā)生，保證治療效果，促進病情轉歸，提高護理滿意度。