朱云杰，張 偉，楊曉萍，張立福，何登明

2005年《文職人員條例》中文職人員是指按照規(guī)定的編制聘用到軍隊工作，履行現(xiàn)役軍官（文職干部）同類崗位相應(yīng)職責(zé)的非現(xiàn)役人員［1］。2012年《軍隊文職人員管理規(guī)定》中明確規(guī)定，文職人員需參加作戰(zhàn)、軍事演習(xí)、軍事訓(xùn)練和處置突發(fā)事件，進一步明確了文職人員的使命和任務(wù)，文職護士在未來將成為不可缺少的人才資源，也將成為擔(dān)負衛(wèi)勤戰(zhàn)備任務(wù)的主要力量［2］。2015年，根據(jù)軍委總部決定，筆者所在醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊和野戰(zhàn)血站配屬某應(yīng)急兵站參加跨區(qū)衛(wèi)勤演習(xí)。醫(yī)院抽組護士17名，其中現(xiàn)役軍人2名，隨機抽組文職護士 15名。該文就筆者所在醫(yī)院文職護士參加跨區(qū)演習(xí)，以演習(xí)任務(wù)為平臺提升文職護士衛(wèi)勤保障能力的做法探討如下。

1 一般資料

非現(xiàn)役文職護士共計15名，女14名，男1名，平均年齡30歲；其中本科學(xué)歷14名，大專學(xué)歷1名；平均工作年限 7年，均參加過醫(yī)院組織的野戰(zhàn)醫(yī)療隊訓(xùn)練，為醫(yī)療隊非現(xiàn)役文職護士。主要分布在分類后送、緊急救治、手術(shù)配合、消毒供應(yīng)、衛(wèi)生防疫、采供血等護理崗位。

2 方法

跨區(qū)演習(xí)分為演習(xí)準備階段和演習(xí)實施階段。準備階段野外駐訓(xùn)歷時3個月；演習(xí)實施階段歷時9天，千里跨越，長途奔襲，輾轉(zhuǎn)三省四地。演習(xí)準備階段先后完成軍事體能技能訓(xùn)練、戰(zhàn)場機動轉(zhuǎn)移、戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練，以及模擬演習(xí)、考核。演習(xí)實施階段先后完成野戰(zhàn)救護所開設(shè)與轉(zhuǎn)移、批量傷員分類與后送、傷員緊急救治、戰(zhàn)場防疫、后方防衛(wèi)等演習(xí)科目。

2.1 軍事體能技能訓(xùn)練 依據(jù)2008年《軍事訓(xùn)練與考核大綱》和參加跨區(qū)演習(xí)的實際需要，制定7項訓(xùn)練內(nèi)容。基礎(chǔ)體能4項（3 km越野跑、仰臥起坐、5×10 m折返跑、俯臥撐）?；炯寄?項（手榴彈投擲、步槍精度射擊、海上適應(yīng)性訓(xùn)練）。采取全面摸清素質(zhì)底數(shù)、針對性制定計劃、定期考核驗收的方法步驟，選派優(yōu)秀現(xiàn)役軍官、士官集中組訓(xùn)和隨隊自訓(xùn)相結(jié)合的方式組織實施。

2.2 戰(zhàn)救技術(shù)訓(xùn)練 根據(jù)演習(xí)規(guī)定和實際需要，戰(zhàn)救技術(shù)緊緊圍繞戰(zhàn)（現(xiàn)）場急救技術(shù)、衛(wèi)勤保障組織與實施、傷員分類與后送，高技術(shù)常規(guī)武器傷、核化生特殊武器傷防護，環(huán)境衛(wèi)生、個人防護、流行病預(yù)防與控制，心理應(yīng)激反應(yīng)精神障礙［3］等進行強化訓(xùn)練。采用單兵自學(xué)、分組練習(xí)、兵棋推演、實兵對抗、綜合演練、傷病員實際救治等方法步驟，以訓(xùn)練與考試考核相結(jié)合、演練與實際救治相統(tǒng)一的形式組織實施。

2.3 軍人政治素養(yǎng)培育 進行軍人使命、軍隊光榮傳統(tǒng)、苦累觀等系列教育，組織開展重溫入院誓詞、遞寫請戰(zhàn)書、典型戰(zhàn)例故事會、“天使風(fēng)采”演講會、出征誓師大會等多項活動，強化完成任務(wù)的思想自覺和戰(zhàn)斗精神。

2.4 評價標準 （1）軍事體能技能達標率。文職護士軍事體能技能達到2008年《軍事訓(xùn)練與考核大綱》合格標準的比率，即實際達標項目數(shù)/考核項目總數(shù)。（2）物資裝備到位率。依據(jù)演習(xí)考評細則，進入戰(zhàn)場機動時，文職護士負責(zé)攜帶的護理物資、裝備完好無破損，按時間節(jié)點到達配置地域展開數(shù)量的比率，即實到數(shù)量/應(yīng)到數(shù)量。（3）護理處置完成率。依據(jù)演習(xí)考評細則，批量傷員通過時，單位時間內(nèi)（30 min）有效完成包扎、穿刺、防疫洗消等護理處置數(shù)量的比率，即實際處置數(shù)量/演習(xí)考核設(shè)計數(shù)量。

3 結(jié)果

演習(xí)準備階段初期，軍事體能技能達標率為53.33%，物資裝備到位率為83.08%，護理處置完成率83.08%。演習(xí)實施階段，軍事體能技能達標率為100%，增加46.67%；物資裝備到位率為99.26%，增加16.92%；護理處置完成率99.52%，增加15.72%。演習(xí)準備階段初期，文職護士存在怕苦怕累等思想情緒；演習(xí)實施階段，文職護士熱情高漲，發(fā)揚了不怕吃苦、連續(xù)作戰(zhàn)的頑強作風(fēng)，高標準完成跨區(qū)演習(xí)任務(wù)，軍人政治素養(yǎng)得到明顯提高。

4 討論

4.1 軍事體能技能達標率得到提高 演習(xí)準備階段初期，軍事體能技能達標率僅為53.33%，一是由于文職護士進入醫(yī)院前，普遍缺乏體能技能鍛煉；二是由于醫(yī)院訓(xùn)練基本是停留在訓(xùn)練場、應(yīng)考層面，缺乏針對性、系統(tǒng)性。在3個月的演習(xí)準備期間，通過集中強化、普遍訓(xùn)練和個人針對性趕隊，演習(xí)實施階段，文職護士軍事體能技能達標率提升到100%。

4.2 物資裝備到位率得到提高 演習(xí)準備階段初期，物資裝到位率為83.08%，一是由于文職護士來自醫(yī)院不同科室，人員能力參差不齊，團隊配合不夠協(xié)調(diào)；二是由于對演習(xí)要求不明晰，野戰(zhàn)護理裝備器材管理不善、操作不熟。通過演習(xí)準備階段人員分工的不斷調(diào)整，資源配置的進一步優(yōu)化，人員裝備的結(jié)合日臻緊密、操作日漸熟練，演習(xí)實施階段，物資裝備到位率達到99.26%。

4.3 護理處置完成率得到提高 演習(xí)準備階段初期，護理處置完成率為83.80%，這主要是由于文職護士平常工作繁重，較難參加系統(tǒng)的戰(zhàn)傷救治知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能訓(xùn)練，對戰(zhàn)時軍隊醫(yī)院的組織體系、醫(yī)療后送體制、戰(zhàn)傷救治規(guī)則等掌握不夠全面［4］，其衛(wèi)勤保障能力儲備僅停留在所從事的?？浦委熥o理層面。借助演習(xí)任務(wù)平臺，開展戰(zhàn)救技術(shù)全要素的系統(tǒng)訓(xùn)練，按戰(zhàn)時要求反復(fù)量化考核，演習(xí)實施階段，護理處置完成率達到99.52%。

4.4 軍人政治素養(yǎng)得到提高 演習(xí)準備階段初期，文職護士對惡劣環(huán)境適應(yīng)能力反映較差，主要體現(xiàn)在文職護士對履行使命任務(wù)、參加重大演習(xí)缺乏深刻認識，同時對長時間工作生活在高溫帳篷、潮濕坑道不夠適應(yīng)，有畏難、消極情緒。通過借助跨區(qū)演習(xí)平臺，開展正面教育啟發(fā)引導(dǎo)，組織生動深刻的系列主題配合活動，演習(xí)實施階段，文職護士服從意識、號令意識大大提高，參與積極性、認知態(tài)度、耐心毅力等有大幅度提高。實踐充分說明，不間斷的全方位政治素養(yǎng)培育是消除消極情緒、堅定完成任務(wù)的關(guān)鍵所在。

總之，推進現(xiàn)代軍事變革，后勤保障部隊需要精簡、縮編［5］。醫(yī)院非現(xiàn)役文職護士雖不是軍人，但具有軍人同樣的使命和要求［6］?？鐓^(qū)演習(xí)過程中，15名文職護士占到參加演習(xí)護士的88.23%，是護理隊伍的主體，其地位作用日益凸顯。文職人員衛(wèi)勤保障能力，應(yīng)具備良好的思想品質(zhì)、扎實的專業(yè)技能、快速應(yīng)急能力等［7］。目前，文職護士群體日益擴大，而參加大項演習(xí)任務(wù)相對較少。結(jié)合該院參加跨區(qū)演習(xí)，得出一些經(jīng)驗，以演習(xí)為平臺，通過系統(tǒng)的針對性訓(xùn)練、反復(fù)的綜合性演練、不間斷的全方位政治素養(yǎng)培育，可以大大提高衛(wèi)勤保障能力。在實戰(zhàn)環(huán)境中錘煉人才［8］，參加跨區(qū)演習(xí)是提升文職護士衛(wèi)勤保障能力良好平臺。

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