潘洪瑤 楊宏昌

【摘要】關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法（pivotal response treatment PRT）起源于20世紀(jì)80年代，是一種自閉癥譜系障礙訓(xùn)練的新興方法。本文對(duì)PRT的起源、關(guān)鍵領(lǐng)域和操作要點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，以為實(shí)踐操作提供理論依據(jù)和借鑒。

【關(guān)鍵詞】關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法 自閉癥 訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】G424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）03-0241-01

一、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法簡介

PRT是二十世紀(jì)80年代由凱戈?duì)枺≧obert kogel）等人開發(fā)的一套基于應(yīng)用行為分析的自然干預(yù)模式。在PRT發(fā)展的早期階段，PRT被稱為自然語言教法，主要用于自閉癥兒童主動(dòng)語言訓(xùn)練，到了二十一世紀(jì)，凱格爾在訓(xùn)練過程中發(fā)現(xiàn)，PRT不僅僅適用于語言教學(xué)，還可以適用于其他領(lǐng)域，例如說，社交，共同注意，認(rèn)知等。只要訓(xùn)練了自閉癥孩子的關(guān)鍵領(lǐng)域，其它的領(lǐng)域就會(huì)自然發(fā)展。在這一發(fā)展過程中，PRT得到了越來越多地科學(xué)論證，被美國科學(xué)界與政府有關(guān)部門評(píng)為自閉癥干預(yù)中最具有科學(xué)實(shí)證的方法之一。

二、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練法的關(guān)鍵領(lǐng)域

PRT包括4個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、注意力、自我控制力和語言與行為的主動(dòng)性。

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是自閉癥兒童學(xué)習(xí)知識(shí)與技能的動(dòng)力。動(dòng)機(jī)來自于我們使用了正確的強(qiáng)化物，用正確的強(qiáng)化物去調(diào)動(dòng)孩子學(xué)習(xí)的積極性，孩子的學(xué)習(xí)積極性提高了，其它技能也可以隨著教育而提高。

第二個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域是注意力，自閉癥兒童多數(shù)存在注意力缺陷包括注意力短暫，難以集中，只能注意到事物的單一屬性，這和他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙息息相關(guān)，所以在訓(xùn)練的過程中應(yīng)該注意發(fā)展自閉癥兒童對(duì)外界事物與人的多方面屬性的注意。

第三個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域是自我控制能力。很多時(shí)候家長總會(huì)問我們的孩子為什么不能很好的融入集體？為什么我的孩子沒有情緒反應(yīng)，但是還是控制不了自己？為什么孩子做一件事持續(xù)不了幾分鐘就跑了？為什么孩子不能安靜的站幾分鐘？原因在于自閉癥孩子缺乏自我管理能力。自我管理能力訓(xùn)練能夠增強(qiáng)孩子控制自己行為的能力，它可以通過提高自我監(jiān)督，自我評(píng)估和目標(biāo)的自我強(qiáng)化來實(shí)現(xiàn)。

第四個(gè)關(guān)鍵領(lǐng)域是語言與行為的主動(dòng)性，大多數(shù)自閉癥兒童不會(huì)主動(dòng)提問。如果自閉癥兒童會(huì)自如的根據(jù)自我需求或根據(jù)他人興趣而主動(dòng)的提出有意義的問題，就為其溝通能力和社會(huì)交往的發(fā)生發(fā)展創(chuàng)造了有利的前提。

三、PRT的操作要點(diǎn)

（一）指令要清晰簡潔

自閉癥孩子對(duì)語言的理解能力弱，注意力短暫，簡潔清晰的指令有助于自閉癥兒童的理解和回應(yīng)。

（二）穿插訓(xùn)練新舊技能

這主要是為了提高孩子動(dòng)機(jī)，如果都是新知識(shí)技能，會(huì)增強(qiáng)孩子挫敗感，挫敗感過多會(huì)導(dǎo)致習(xí)得性無助。如果都是舊知識(shí)，孩子會(huì)感覺到厭煩枯燥，沒有挑戰(zhàn)性，不能夠有效的促進(jìn)知識(shí)技能的有效發(fā)展。

（三）培養(yǎng)對(duì)外界事物與人的多方面注意力（多重線索）

正如剛剛所說，自閉癥孩子傾向于注意事物的單一特征例如只關(guān)注汽車的輪子，盒子的線條而不能關(guān)注事物的整體特征。對(duì)人很多時(shí)候也只關(guān)注單一特征。例如，在跳舞課上，孩子關(guān)注了手的動(dòng)作就不關(guān)注腳的動(dòng)作。所以在訓(xùn)練的過程中，應(yīng)該有意的訓(xùn)練孩子的多重線索加工能力。

（四）分享控制權(quán)

傳統(tǒng)課堂上是老師以自己的教學(xué)內(nèi)容為中心，每一個(gè)孩子都使用預(yù)先設(shè)計(jì)好的教學(xué)方案，而PRT的課堂中，除了預(yù)先設(shè)計(jì)的教學(xué)方案，還要跟隨孩子在課堂上狀態(tài)變化，例如，此時(shí)老師想教孩子點(diǎn)數(shù)，用的教具是積木塊，然而在教學(xué)過程中孩子突然想玩桌子上的小汽車，這是老師就可以轉(zhuǎn)換應(yīng)用小汽車作為教具來教點(diǎn)數(shù)。

（五）運(yùn)用有條件獎(jiǎng)勵(lì)的方法

利用孩子的動(dòng)機(jī)來完成教學(xué)內(nèi)容，這種方法的目的在于：①使孩子知道要拿到自己想拿到的東西就需要付出努力；②要使得訓(xùn)練人員最終成為教學(xué)的主導(dǎo)，通俗點(diǎn)說就是訓(xùn)練人員成為了孩子的強(qiáng)化物。但是這個(gè)技巧的難點(diǎn)在于，能夠隨時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的動(dòng)機(jī)并利用動(dòng)機(jī)進(jìn)行教學(xué)。

（六）充分運(yùn)用自然強(qiáng)化物

自然強(qiáng)化物就是行為的結(jié)果就是孩子想要得到的強(qiáng)化物。例如，孩子在想打開蓋子，又打開不了的情況下，他如果能說“打開蓋子”，就有人幫他把蓋子打開，這就是自然強(qiáng)化物的例子，我們要讓孩子理解語言和行為結(jié)果有著邏輯聯(lián)系。如果孩子說了“打開蓋子”而我們給他薯片獎(jiǎng)勵(lì)，那么他以后可能想吃東西的時(shí)候，就會(huì)說“打開蓋子”，孩子不但沒有理解“打開蓋子”的意思，還會(huì)增加刻板語言，這種獎(jiǎng)勵(lì)叫人為的獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子經(jīng)常得到自然獎(jiǎng)勵(lì)，那么更易于孩子去理解和泛化應(yīng)用。如果孩子得到的經(jīng)常是人為獎(jiǎng)勵(lì)，那么他們很難理解語言和行為結(jié)果之間的聯(lián)系，就難以讓孩子去理解泛化。

（七）獎(jiǎng)勵(lì)兒童的合理努力（獎(jiǎng)勵(lì)嘗試）

自閉癥兒童在完成教學(xué)目標(biāo)時(shí)很難一步到位，通常在教學(xué)過程中要經(jīng)過多次反復(fù)學(xué)習(xí)才能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。孩子在學(xué)習(xí)過程中通常會(huì)產(chǎn)生挫敗感，為了增強(qiáng)孩子動(dòng)機(jī)，應(yīng)對(duì)孩子的每一次努力嘗試，即使沒有完全達(dá)到目標(biāo)也要給予獎(jiǎng)勵(lì)。