阮振華

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院麻醉科 江蘇 如皋 226500）

腰3橫突綜合征是導(dǎo)致下腰痛的主要原因，也可以稱之為腰3橫突周圍炎，發(fā)生的主要原因和解剖及生物力學(xué)特點具有密切的聯(lián)系。腰3橫突屬于腰椎前凸頂點及腰椎活動中心，也是腰部活動杠桿質(zhì)點，具有較大的承受壓力，腰3橫突最寬并且最長。腰3橫突綜合征多發(fā)于體力勞動較多并且保持坐位時間較長的工作人員中，主要臨床表現(xiàn)位腰3橫突部分持續(xù)性的疼痛，從而導(dǎo)致腹部、腰背、下肢等區(qū)域疼痛[1]。為了研究腰3橫突綜合征的治療方法，本文就通過超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯實現(xiàn)治療，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月我院收治的腰3橫突綜合征50例患者進(jìn)行研究，將患者隨機分為比較組25例和對照組25例。其中對照組中有18例男性患者，7例女性患者，年齡在21～50歲之間，平均年齡（35.3±7.1）歲；患者病程1個月～5年，平均病程（1.9±0.2）年；其中有10例外傷史患者，15例由于長期彎腰及體位不良患者；比較組中男性患者有16例，女性患者9例，患者年齡在20～51歲之間，平均年齡（37.3±7.5）歲；患者病程1.5個月～6年，平均病程為（2.3±0.3）年；其中有12例外傷史患者，13例由于長期彎腰及體位不良患者。

1.2 方法

比較組患者使用超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯治療。使患者為俯臥位，在患者腹下點一個軟枕，使腰椎段直立。使用二維超聲在患者患側(cè)第三腰椎橫突進(jìn)行初步定位，對皮膚常規(guī)消毒，鋪巾。之后使用平面內(nèi)引導(dǎo)的方式在超聲引導(dǎo)中找到患者第三腰椎橫突尖部敏感壓痛點，在壓痛點0.5cm處進(jìn)行定點，使用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記。在患者手術(shù)區(qū)域鋪無菌布，使用5ml 1%利多卡因、500ng維生素B12注射液、20mg曲炎舒松和10ml 0.9%氯化鈉針進(jìn)行腰3橫突神經(jīng)阻滯治療[2]。

為對照組患者單純神經(jīng)阻滯治療，不使用超聲引導(dǎo)，方法與比較組相同：使患者仰臥在手術(shù)臺中，在患者第三腰椎橫突尖部尋找敏感壓痛點并且定位。在手術(shù)區(qū)皮膚常規(guī)消毒，手術(shù)戴手套和口罩，鋪無菌布，使用5ml 1%利多卡因、500ng維生素B12注射液、20mg曲炎舒松和10ml 0.9%氯化鈉針進(jìn)行腰3橫突神經(jīng)阻滯治療[3]。

1.3 療效評定

治療之后，患者臨床癥狀和體征消失，功能活動恢復(fù)正常，表示痊愈；患者臨床癥狀和體征基本消失，局部疼痛減輕，功能活動基本正常，表示顯效；患者臨床癥狀沒有改善，并且功能活動沒有恢復(fù)，表示無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計量資料使用表示，利用t進(jìn)行檢驗，技術(shù)資料使用%表示，通過χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療之后對患者治療效果對比，以此表示比較組患者治療效果比對照組好（P＜0.05），患者治療效果詳見表。

表 兩組患者治療效果的對比 n/%

3.討論

第三腰椎屬于5節(jié)腰椎中心，在腰椎生理前凸頂點，在腰部前屈后伸和左右旋轉(zhuǎn)運動中具有中樞作用，其受到的鋼桁作用力最大。第三腰椎橫突綜合征屬于以第三腰椎橫突部明顯壓痛為主要特點的慢性腰痛，腰椎橫突頂端具有腰大肌、腰方肌、橫突間肌和橫突間韌帶，并且還具有背闊肌、腹橫肌等深部筋膜軟組織。全腰椎為其中心，不僅是腰椎生理前凸頂點，還是腰部活動中心，并且因為其橫突比較長，其受到的壓力較大，所以容易出現(xiàn)損傷，在出現(xiàn)損傷的時候?qū)е卵辜☆^劇烈的收縮，導(dǎo)致橫突深部肌肉筋膜等軟組織撕裂，從而使局部水腫或者充血。如果沒有得到及時的治療，延誤病情，就會導(dǎo)致肌纖維發(fā)生變形、粘連瘢痕或者增生肥厚等情況，導(dǎo)致腰臀部酸痛。

腰三橫突的神經(jīng)阻滯治療是在患者腰三橫突間斷粘連及疤痕在藥物消炎消腫機制中，從橫突尖端中完全剝離，從而充分的松解并且治愈。因為根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗治療較為盲目，所以在治療過程中使用超聲引導(dǎo)，能夠提高治療有效率。并且超聲波能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強新陳代謝，對局部組織營養(yǎng)進(jìn)行改善，避免出現(xiàn)粘連[4]。

綜上所述，在腰3橫突神經(jīng)阻滯患者治療過程中使用超聲引導(dǎo)，能夠有效提高患者的治療效率，并且無明顯副作用，值得臨床推廣使用。

[1]畢學(xué)琦.穴位注射配合超聲波治療第三腰椎橫突綜合征38例臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(24):30-32.

[2]侯祎,楊沛林,劉艷嬌.超聲介導(dǎo)穿刺注射治療第3腰椎橫突綜合征的應(yīng)用價值[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):130-131.

[3]帥波,沈霖,楊艷萍,等.小針刀聯(lián)合神經(jīng)阻滯術(shù)治療腰3橫突綜合征療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015(8):14-16.

[4]于紅艷.超聲波引導(dǎo)下水針刀配合消炎鎮(zhèn)痛藥液+臭氧治療第三腰椎橫突綜合征的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2017,36(7):175-177.