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1.2 干預(yù)方法

兩組均由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的責(zé)任護士實施體位護理。對照組42例使用軟枕+沙袋固定；試驗組36例使用新型頸椎枕。新型頸椎枕制作及使用方法如下。

1.2.1 制作方法

使用支撐力強、不易變形、厚度及硬度均勻的高密度海綿制作。根據(jù)人體力學(xué)原理將枕頭形狀設(shè)計為“前高后低”“兩側(cè)高、中間低”以適應(yīng)病人平臥位、側(cè)臥位時不同高度要求。頸椎枕總長度60.0 cm，分為3部分，中間位置20.0 cm，左右兩側(cè)各20.0 cm[2](見圖1)；寬度25.0 cm，以枕部最低點為界限分為前后2部分，前部寬度10.5 cm，后部寬度14.5 cm；頸椎枕后部最高，為8.5 cm，枕部7.0 cm，頸部7.5 cm(見圖2)。

圖1 正面觀

圖2 側(cè)面觀

1.2.2 使用方法

平臥時頭頸部位于頸椎枕中間位置，高度符合頸椎生理彎曲；軸線翻身時(左或右)側(cè)臥至頸椎枕邊側(cè)，枕頭高度與肩寬相近。

1.3 效果評價

①舒適度：體位護理72 h后，由責(zé)任護士采用研究小組成員自行設(shè)計的舒適度調(diào)查表對兩組病人舒適度進行評價。舒適度調(diào)查表將病人舒適度分為0分～10分11個等級，分值越大表示舒適度越高。②調(diào)整體位花費時間：記錄責(zé)任護士每次給病人翻身時調(diào)整體位花費的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

試驗組病人舒適度得分為(9.60±0.47)分，對照組病人舒適度得分為(5.80±0.85)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；試驗組病人調(diào)整體位花費時間為(3.50±0.50)s，對照組病人調(diào)整體位花費時間為(8.50±1.50)s，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組病人舒適度與調(diào)整體位花費時間比較

3 討論

目前臨床上應(yīng)用的頸椎枕以防治頸椎疾病、促進睡眠為主，頸椎疾病病人專用頸椎枕較少[3]。傳統(tǒng)頸椎疾病病人術(shù)后多選用普通枕頭+沙袋固定。2016年3月—6月，本研究組對80例頸椎疾病病人術(shù)后傳統(tǒng)固定器具使用現(xiàn)狀進行調(diào)查，結(jié)果顯示：術(shù)后使用沙袋固定頸椎存在護士協(xié)助翻身時經(jīng)常要調(diào)整沙袋位置；舒適度低，側(cè)臥位時難以更好地保持頭部固定位置；固定效果不理想，護士放置沙袋位置存在個體差異等問題。而普通枕頭不符合人體(頸椎)生理力學(xué)；大小、厚度及硬度不均勻；支撐力差、易變形。此外，由于頸椎疾病病人術(shù)后無論采取平臥位或側(cè)臥位，頸椎均需保持中立，為達到固定體位要求，通常需要2個或3個枕頭，且枕頭的位置需根據(jù)具體情況頻繁更換，不僅增加了護理人員的工作強度和工作時間，也給病人造成了不適感。

新型頸椎枕專為頸椎術(shù)后病人設(shè)計，其材質(zhì)為高密度海綿，支撐力強，用于頸髓損傷術(shù)前后、頸椎疾病手術(shù)后固定頭頸部，可限制頭頸部活動，減少術(shù)后并發(fā)癥[4]。本研究對頸椎疾病術(shù)后病人舒適度進行調(diào)查，結(jié)果顯示：試驗組病人舒適度高于對照組(P<0.01)，可能是由于頸椎枕“前高后低”的外形與人體頸椎生理力學(xué)相符，有利于病人頸椎健康；“兩側(cè)高、中間低”的設(shè)計使病人平臥時高度符合人體生理彎曲，側(cè)臥時枕頭高度與肩寬相近[5]，具有科學(xué)性。試驗組病人調(diào)整體位花費時間少于對照組(P<0.01)，可能是由于新型頸椎枕不需要沙袋固定頭頸部，可減少護士翻身時調(diào)整沙袋的步驟及護理時間。同時頸椎枕有專用外套，拆洗方便，易于消毒，可間接節(jié)約護理勞動力及時間，與普通軟枕和沙袋相比具有一定的臨床實用性。

[1] 閔月.新型頸椎固定枕的設(shè)計與使用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015(13):24-25.

[2] 閔熙敬,童永祥.枕頭與頸型頸椎病病人頸椎解剖關(guān)系的實驗研究[J].頸腰痛雜志,2010,31(2):133-135.

[3] 姜連英,馬利平,王春昕,等.可調(diào)式U型頸椎枕的效果評價[J].中國實用醫(yī)學(xué)，2011,6(20):216-217.

[4] 周小萍,袁和芬,史朝霞,等.新型頸椎枕的制作與使用[J].護理學(xué)報,2013,20(4B):77-78.

[5] 馬俊,寧顯明,邵大洪.頸椎骨折脫位的圍手術(shù)期護理[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(18):90-91.