,

在參考相關(guān)文獻(xiàn)及實(shí)踐訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的特點(diǎn)反復(fù)推敲，在多位專家的建議和意見下修正、細(xì)化了問(wèn)卷的具體條目，最終擬定了問(wèn)卷的4個(gè)維度：政治思想素質(zhì)、文化業(yè)務(wù)素質(zhì)、身心素質(zhì)、技能素質(zhì)[3]。每個(gè)維度包括5個(gè)～10個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，1分～5分依次為很不好、不好、一般、好、很好(或完全不是、不是、偶爾、是、完全是)。調(diào)查問(wèn)卷使用前選取我校的60名學(xué)生進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，各維度及總問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度為0.83，重測(cè)信度為0.86，本校、外校及醫(yī)院的3名專家測(cè)評(píng)內(nèi)容效度為0.81,評(píng)定該問(wèn)卷的條目適于本課題的研究。

1.3 調(diào)查方法

研究者對(duì)參與調(diào)查的研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，解釋研究目的、方法、調(diào)查的保密性等注意事項(xiàng)，取得學(xué)生知情同意后再集中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷填寫在30 min內(nèi)完成，并由研究人員統(tǒng)一收回，剔除無(wú)效問(wèn)卷。第一階段回收有效問(wèn)卷共513份(97.2%)，第二階段回收有效問(wèn)卷497份(94.1%)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

實(shí)習(xí)護(hù)生中男36人，女477人；居住地為城鎮(zhèn)者187人，農(nóng)村者326人；獨(dú)生子女者121人，非獨(dú)生子女者392人。其他一般資料見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料及職業(yè)情感比較 人(%)

2.2 實(shí)習(xí)前后綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)比較(見表2)

表2 護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)前后綜合素質(zhì)比較 分

3 討論

3.1 臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理學(xué)生職業(yè)情感的影響

職業(yè)情感是指人們對(duì)自己所從事的職業(yè)所具有的比較穩(wěn)定的態(tài)度和體驗(yàn)，能夠從內(nèi)心產(chǎn)生一種對(duì)自己所從事職業(yè)的需求意識(shí)和深刻認(rèn)知[4]。護(hù)理學(xué)生的職業(yè)情感培養(yǎng)需經(jīng)過(guò)3個(gè)階段，即在校學(xué)習(xí)期間(2年)、實(shí)習(xí)期間(1年)、臨床工作期間，在校專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的1年屬于學(xué)生職業(yè)情感培養(yǎng)的啟蒙階段，此階段對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知主要來(lái)源于教材和教師的引導(dǎo)，而1年的實(shí)習(xí)啟蒙了學(xué)生對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)有了更加清晰的職業(yè)情感認(rèn)知，此階段也是護(hù)生角色轉(zhuǎn)變的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)[5-6]。表1顯示：實(shí)習(xí)前有72.3%的學(xué)生喜歡護(hù)理，而實(shí)習(xí)后下降到41.4%，畢業(yè)后要從事護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從80.7%下降到實(shí)習(xí)后的67.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),以上現(xiàn)象可能與臨床教師職業(yè)引導(dǎo)不力、社會(huì)“重醫(yī)輕護(hù)”現(xiàn)象嚴(yán)重及護(hù)患矛盾頻繁發(fā)生等因素有關(guān)。

3.2 臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生政治思想素質(zhì)的影響

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的政治思想素質(zhì)包括政治態(tài)度、思想品德、人格情操等，在校期間傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)知識(shí)中政治理論和思想品德方面占的比重較大，而文學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際交流及人文禮儀所占的比重明顯不足[7-8]。學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中的重點(diǎn)在于技能的提升，帶教老師的工作重點(diǎn)在于無(wú)差錯(cuò)、無(wú)事故發(fā)生，所以，忽略了整體政治思想素質(zhì)的提升，表2的數(shù)據(jù)印證了以上分析，護(hù)生實(shí)習(xí)前后在政治思想素質(zhì)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生文化業(yè)務(wù)素質(zhì)的影響

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的文化業(yè)務(wù)素質(zhì)包括基礎(chǔ)文化、社會(huì)科學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)理論等，以上知識(shí)的獲取主要在學(xué)校，比如在校期間的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)占很大比重，而有關(guān)勞動(dòng)、衛(wèi)生、職業(yè)病、社會(huì)醫(yī)學(xué)及護(hù)理相關(guān)的知識(shí)相對(duì)較少[9]。其次是生活中知識(shí)的拓展和積累，為期1年的臨床實(shí)習(xí)不只是專業(yè)技能的加強(qiáng)，更應(yīng)該是綜合素質(zhì)的全面提升，若此期能儲(chǔ)備豐厚的文化業(yè)務(wù)知識(shí)，則更易于理解護(hù)理職業(yè)的意義和價(jià)值所在[10]。然而表2顯示，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的文化業(yè)務(wù)素質(zhì)提升并不明顯，該現(xiàn)象可能與學(xué)生及帶教老師的認(rèn)識(shí)不足、意識(shí)較差有關(guān)，也可能與實(shí)習(xí)醫(yī)院的文化氛圍淡薄有關(guān)。

3.4 臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)身心素質(zhì)的影響因素分析

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的身心素質(zhì)包括謀求事業(yè)的興趣、正確的從業(yè)動(dòng)機(jī)、堅(jiān)強(qiáng)的意志、美好的情感、優(yōu)化自己的性格等方面[11]，由此可知護(hù)生的身心素質(zhì)與學(xué)生的閱歷及經(jīng)歷息息相關(guān)。表2顯示：實(shí)習(xí)前護(hù)生的身心素質(zhì)總體評(píng)分為(61.26±5.70)分，實(shí)習(xí)后為(65.35±3.84)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，長(zhǎng)達(dá)10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)使學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)、將來(lái)的工作、現(xiàn)實(shí)的生活有了進(jìn)一步的認(rèn)知，所以臨床帶教老師對(duì)工作的態(tài)度和理解、對(duì)生活的體驗(yàn)和認(rèn)知及自身素質(zhì)的修養(yǎng)等方面會(huì)不同程度地影響實(shí)習(xí)學(xué)生[12]。

3.5 臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)生技能素質(zhì)的影響

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能素質(zhì)包括應(yīng)急能力、獲取資源、信息交流能力、協(xié)調(diào)、管理能力等，此次調(diào)查結(jié)果顯示：實(shí)習(xí)前后護(hù)理實(shí)習(xí)生的技能素質(zhì)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。學(xué)生的在校教育以理論授課為主，少數(shù)技能性的操作也是在實(shí)驗(yàn)室完成的，而且專科護(hù)生的見習(xí)機(jī)會(huì)較少，所以未能很好地培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急能力、交流能力、協(xié)調(diào)、管理能力等，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后要跟帶教老師分管病人，收集資料、評(píng)估病人情況，并對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析判斷[13]；而且大部分綜合醫(yī)院都會(huì)定期舉辦實(shí)習(xí)生座談會(huì)，在每批實(shí)習(xí)學(xué)生到醫(yī)院的第1天，以座談會(huì)的形式讓大家輕松交流，這種方式有助于提高學(xué)生各種技能素質(zhì)。

4 小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是從理論到實(shí)踐的橋梁，是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變過(guò)程，這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變和技能的提升，還包括思維方式、文化業(yè)務(wù)及心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變，帶教老師通過(guò)言傳身教、榜樣示范作用提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，學(xué)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，能從理論上對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)上升到真正解決臨床護(hù)理問(wèn)題的高度，是一次質(zhì)的飛躍。

[1] 張立民，賀玉梅.臨床實(shí)習(xí)對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的調(diào)查研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014,29(22):2039-2040.

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