陳永康

（城固縣醫(yī)院檢驗(yàn)科 陜西 城固 723200）

血液標(biāo)本的質(zhì)量控制是分析前質(zhì)量控制的重要一環(huán)。在臨床實(shí)際工作中，血液標(biāo)本在采集后常常不能及時(shí)送檢，或大批量標(biāo)本不能及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，可能會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。本文選取我院檢驗(yàn)科收治的例患者的血液標(biāo)本，分析其放置后不同時(shí)間段的測(cè)定結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2016年10月—2017年1月我院收治的患者血液標(biāo)本180例，其中男78例，女102例，年齡21～75歲，平均40.5±15.2歲，外科45例，內(nèi)科90例，婦產(chǎn)科45例。

1.2 方法

采集所有患者的空腹靜脈血，每人6管。1管立刻分離血清，吸出血清加入4支凍存管中，分別于即刻、2～8℃冷藏過夜、-20℃冷凍24、72h后檢測(cè)。3管分離血清后，在室溫下分別放置1、3、6h后檢測(cè)。2管在室溫下放置6h，分別于-20℃冷凍24、72h后檢測(cè)。

采用雅培C16000全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)檢測(cè)血清乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶（m-AST）、游離脂肪酸（FFA）。所有試劑均來自上海睿康生物科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表 血液標(biāo)本不同放置時(shí)間血清LDH、m-AST、FFA檢測(cè)水平的比較

3.討論

臨床檢驗(yàn)是整個(gè)醫(yī)療過程中不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié)。血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果是評(píng)估患者病情的重要手段，對(duì)于臨床疾病的診斷及治療方案的制定具有重要的指導(dǎo)意義[1]。影響血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素較多，主要包括標(biāo)本送檢不及時(shí)、未嚴(yán)格遵守存放溫度和放置時(shí)間等人為因素和檢測(cè)儀器技術(shù)水平不夠、檢測(cè)試劑質(zhì)量水平不高等客觀因素[2,3]。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，目前臨床上對(duì)生化指標(biāo)的檢測(cè)已經(jīng)從之前的半手工檢驗(yàn)?zāi)Ｊ睫D(zhuǎn)變?yōu)槿詣?dòng)檢驗(yàn)，但在實(shí)際工作中，常因血液樣本檢測(cè)量大，對(duì)生化分析儀進(jìn)行質(zhì)控和校準(zhǔn)，標(biāo)本在檢測(cè)前需放置一定時(shí)間。

本文結(jié)果顯示，與即刻檢測(cè)結(jié)果相比，室溫放置1h、即刻分離血清后-20℃冷凍24、72h后血清LDH、FFA、m-AST水平變化不明顯（P＞0.05）；2～8℃冷藏過夜、室溫放置3、6h、室溫放置6h再-20℃冷凍24、72h血清LDH、FFA水平均升高（P＜0.05），血清m-AST水平降低（P＜0.05），由此可見，血液標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間放置可影響血清LDH、FFA、m-AST檢測(cè)結(jié)果。標(biāo)本采集后應(yīng)在1h內(nèi)盡快檢測(cè)，若無法及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)立即分離血清，放置冰箱中-20℃冷凍保存，否則對(duì)會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[1]周迎端，陳敏，鄧茜，等.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因和對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(10):97-100.

[2] Lippi G，Blanckaert N，Bonini P，et al.Haemolysis:an overview of theleading cause of unsuitable specimens in clinical laboratories[J].Clin Chem Lab Med，2008，46（6）:764.

[3]王嫻默，楊章元，明亮，等.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)生化指標(biāo)的影響評(píng)價(jià)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，(14):1963-1964.