盧永科

（玉林市博白縣中醫(yī)醫(yī)院推拿科 廣西 玉林 537600）

慢性頸腰痛是臨床診療中較為常見的疾病類型，老年人群是高發(fā)人群，對老年人的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。推拿屬于一種中醫(yī)外治療法，指導(dǎo)理論為現(xiàn)代解剖學(xué)知識及中醫(yī)辨證論治等基礎(chǔ)理論，在骨骼肌病變引發(fā)的慢性疼痛的治療中，推拿的治療效果令人滿意[1]。但是目前臨床還沒有弄清楚推拿在促進(jìn)患者疼痛癥狀改善的過程中能否促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。本研究比較了中醫(yī)推拿與西醫(yī)藥物治療老年慢性頸腰痛患者的效果，發(fā)現(xiàn)前者較后者對患者的疼痛癥狀及生活質(zhì)量具有更為積極的改善作用，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所選患者均對本研究知情并自愿參與，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，老年慢性頸腰痛患者2000例，均于2014年5月—2016年5月期間到院就診。所有患者均有持久疼痛體驗等臨床癥狀，均有認(rèn)知能力，能夠進(jìn)行良好的語言溝通，均知情同意；將有智力障礙、器質(zhì)性病變、癌癥、結(jié)核等疾病的患者排除在外。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為觀察組（n=1000）和對照組（n=1000）兩組。觀察組患者中男性516例，女性484例，年齡60～80歲，平均（70.7±7.2）歲；病程6個月～30年，平均（15.1±3.6）年。對照組患者中男性528例，女性472例，年齡61～80歲，平均（71.4±7.5）歲；病程7個月～30年，平均（15.6±3.8）年。兩組差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受中醫(yī)推拿治療，具體操作為將督脈、膀胱經(jīng)等穴選取出來，在雙側(cè)乳突和風(fēng)池穴連線以下的項部區(qū)域及臀部下肢、豎脊肌、斜角肌等區(qū)域進(jìn)行推拿，應(yīng)用TN-Ⅱ型手法測試儀標(biāo)定推拿醫(yī)師手法力的力量及頻率等指標(biāo)，按揉、滾、彈撥臀部下肢、豎脊肌、斜角肌區(qū)域及督脈、膀胱經(jīng)項部區(qū)域各15min，每次45min，每2d1次，2周為1個療程；對照組患者接受西樂葆治療，讓患者口服200mg西樂葆（Pfizer Pharmaceuticals LLC,國藥準(zhǔn)字J20120063），每天1次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評價，最低0分，最高10分，評分越高表示疼痛越明顯，即0分表示基本無痛，1～3分表示存在輕度疼痛，4～6分=中度疼痛，7～10分=重度疼痛[2]。同時，應(yīng)用世界衛(wèi)生組織（WHO）生活質(zhì)量量表（SF-36）對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，共8個維度36個條目，包括身體功能（PF）、軀體疼痛（BP）、身體問題角色限制（RP）、情感問題角色限制（RE）、健康感受（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、心理健康（MH），分值0～100分，患者的生活質(zhì)量和分值呈正相關(guān)，即0分=健康狀態(tài)最差，100分=健康狀態(tài)最好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用軟件SPSS20.0，兩組疼痛評分及生活質(zhì)量評分采用（±s）來表示，行t檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療后的VAS評分均顯著低于治療前（P＜0.05），SF-36評分均顯著高于治療前（P＜0.05）；治療前兩組患者的VAS評分及SF-36評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），治療后觀察組患者的VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），SF-36評分顯著高于對照組（P＜0.05），具體見表。

表 兩組疼痛癥狀及生活質(zhì)量變化情況比較（±s）

表 兩組疼痛癥狀及生活質(zhì)量變化情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間VAS評分SF-36評分觀察組1000治療前7.4±2.461.1±9.8治療后1.6±0.4#*89.5±10.0#*對照組1000治療前7.5±2.560.9±9.0治療后4.2±1.2#73.2±9.8#

3.討論

慢性骨骼肌性疼痛屬于一種多發(fā)病，中老年人是高發(fā)人群，頸腰痛是其最常見的臨床表現(xiàn)。通常情況下，慢性疼痛容易對患者心理上造成不良影響，部分患者將出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀，甚至影響患者的生活質(zhì)量，造成患者自我治療依從性降低[4]。美國波士頓健康研究所研制的SF-36量表是一個簡明健康調(diào)查問卷，在普通人群的生活質(zhì)量測定、衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用，對被調(diào)查者的生活質(zhì)量進(jìn)行了全面概括。生理機能指患者的正常生理活動是否受到健康狀況的妨礙。老年人具有相對較低的生理機能，其下降幅度在濫用一些藥物及疼痛等因素的作用下會進(jìn)一步加劇，推拿能夠通過刺激經(jīng)絡(luò)穴位促進(jìn)患者生理機能的提升，另一方面還能夠?qū)E用止痛藥物的現(xiàn)象有效減少，對機體受到藥物的刺激及傷害的現(xiàn)象進(jìn)行有效的避免，從而從本質(zhì)上提升患者的生理機能。本研究結(jié)果表明，治療后觀察組患者的VAS評分和SF-36評分均較治療前顯著改善（P＜0.05），說明中醫(yī)推拿能夠有效改善老年慢性頸腰痛患者的疼痛狀態(tài)及生活質(zhì)量，有助于促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)推拿能夠有效改善老年慢性頸腰痛患者的疼痛癥狀及生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]張譯文.健骨通痹沖劑配合推拿治療老年腰痛療效觀察[J].新中醫(yī)，2015，4(12):113-115.

[2]韓清燕.中藥熏蒸輔助治療腰椎間盤突出癥95例[J].中國中醫(yī)急癥，2010，19(9):1614.

[3]歐慶文.推拿聯(lián)合藥物外敷治療腰椎間盤突出癥臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，22(5):555-556.

[4]安光輝，趙毅，姚斐，等.脊柱推拿治療腰背及頸部疼痛的療效和安全性的系統(tǒng)評價再評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2015，15(9):1010-1017.