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        胃腸外科管道護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)外科置管患者的臨床效果分析

        2018-03-13 02:56:52牟冬梅
        醫(yī)藥前沿 2018年6期
        關(guān)鍵詞:胃腸成功率外科

        牟冬梅

        (重慶市璧山區(qū)丁家醫(yī)院 重慶 402764)

        胃腸外科患者在術(shù)后需要使用腹腔引流管、胃腸減壓管、T管、尿管等多種管道來維持其生理需要,而不同的管道在操作和功能上有很大的差異,醫(yī)生對(duì)患者病情變化的判斷也要通過對(duì)管道的觀察來實(shí)現(xiàn),因此如此進(jìn)行管道護(hù)理便成為胃腸外科所面對(duì)的護(hù)理難題之一[1]。常規(guī)管道護(hù)理不夠全面,患者容易出現(xiàn)置管失敗結(jié)果或發(fā)生感染等發(fā)生并發(fā)癥,因此必須進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。本文選擇2014年10月—2015年10月期間、2015年11月—2016年11月期間收治的80例外科置管患者,試探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用與否給外科患者帶來的不同影響。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        擇取2014年10月—2015年10月期間于筆者所在醫(yī)院接受胃腸外科常規(guī)管道護(hù)理的40例外科置管患者,設(shè)其為對(duì)照組;擇取2015年11月—2016年11月期間于筆者所在醫(yī)院接受經(jīng)過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的胃腸外科管道護(hù)理的40例外科置管患者,設(shè)其為研究組。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比:研究組:男性患者23例,女性患者17例;年齡最小者23歲,最大者73歲,平均(48.82±11.37)歲。對(duì)照組:男性患者21例,女性患者19例;年齡最小者24歲,最大者72歲,平均(48.71±11.44)歲。為兩組患者對(duì)比年齡和性別等基線資料,無明顯不同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有可行性。

        1.2 方法

        對(duì)照組僅行胃腸外科常規(guī)管道護(hù)理,護(hù)理人員對(duì)各種管道做好固定,避免其彎折、受到壓迫,確保管道不會(huì)脫落;同時(shí),觀察并記錄管道中液體的顏色、氣味、形狀,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)告知醫(yī)生。此外,還應(yīng)定期為患者沖洗與更換管道,避免管道堵塞或引發(fā)感染。

        研究組針對(duì)胃腸外科的管道護(hù)理采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),具體措施包括:(1)進(jìn)行組織管理:由護(hù)士長擔(dān)任負(fù)責(zé)人,全科護(hù)士積極進(jìn)行參與,護(hù)士長制定操作規(guī)范與職責(zé)要求,由全科護(hù)士積極踐行,對(duì)于護(hù)理中發(fā)現(xiàn)的問題全科護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士長,通過集體會(huì)議探討解決方式,及時(shí)進(jìn)行處理。對(duì)已經(jīng)不符合現(xiàn)實(shí)需求的護(hù)理措施要進(jìn)行及時(shí)調(diào)整,以提高護(hù)理質(zhì)量。(2)制定近期、遠(yuǎn)期目標(biāo),通過定期考核來提高護(hù)理的規(guī)范度,選出工作表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí),為所有護(hù)士制定護(hù)理操作能力的相關(guān)目標(biāo),加強(qiáng)對(duì)護(hù)理操作的監(jiān)督,提出護(hù)理規(guī)范的目標(biāo),以便能提高其熟練度與成功率。積極召開講座,營造學(xué)習(xí)氛圍,加強(qiáng)技術(shù)交流。(3)操作培訓(xùn):在理論學(xué)習(xí)方面應(yīng)加大其學(xué)習(xí)力度,在學(xué)習(xí)內(nèi)容中重點(diǎn)突出多種管道護(hù)理措施與日常并發(fā)癥的護(hù)理措施,若條件允許,可以分配分組進(jìn)行定期強(qiáng)化培訓(xùn),可安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)與嫻熟操作技巧的高資歷護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的教學(xué)指導(dǎo)。(4)做好管道護(hù)理:安排專業(yè)人員對(duì)患者的管道狀況進(jìn)行記錄與評(píng)估,并將評(píng)估結(jié)果告知給患者,于記錄上標(biāo)注管道護(hù)理內(nèi)容,提高患者對(duì)管道護(hù)理的認(rèn)知,使其更加配合日常的管道護(hù)理工作。對(duì)于患者的皮膚開口情況,護(hù)理人員應(yīng)定期消毒,并在患者知情同意的前提下拔管,拔管后應(yīng)保證患者定期進(jìn)行復(fù)查。若在管道維護(hù)中發(fā)生問題,則要及時(shí)分析與總結(jié),在盡可能短的時(shí)間內(nèi)制訂合理的方案,對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者的置管成功率、并發(fā)癥發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—— 給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,以卡方值檢驗(yàn)。假若兩組患者的實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果為P<0.05,那么表明分組結(jié)果的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        見表,研究組置管成功率為97.5%,并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%;對(duì)照組置管成功率為67.5%,并發(fā)癥發(fā)生率為42.5%。研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表 置管成功率與并發(fā)癥發(fā)生率的組間對(duì)比(n,%)

        3.討論

        在胃腸外科的管道護(hù)理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是非常有意義的,如此做不僅可以提供給患者更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),還能最大限度地滿足患者的護(hù)理需求[2]。胃腸外科患者在手術(shù)中身體狀況較差,對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量有著更高的要求,若是僅為其采取常規(guī)護(hù)理,將無法完全滿足其實(shí)際需求,影響到患者身體機(jī)能與生存質(zhì)量的恢復(fù)[3]。雖然常規(guī)胃腸管道護(hù)理針對(duì)管道液體進(jìn)行觀察,盡量妥善固定管道,但是其具體操作環(huán)節(jié)缺乏相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)控,護(hù)理人員操作規(guī)范性難以得到保證,因此依然有可能發(fā)生脫落、堵塞等管道護(hù)理不良事件。而持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)為護(hù)理人員每一項(xiàng)操作提出更嚴(yán)格的要求,對(duì)其每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都采取質(zhì)量監(jiān)控,可以顯著提高置管的成功率[4]。近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)的制定使得護(hù)理人員進(jìn)入了不斷學(xué)習(xí)、不斷改進(jìn)的模式,經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士的一對(duì)一教育指導(dǎo)更是可以起到帶頭作用,使護(hù)理人員更輕易地掌握了管道護(hù)理的重難點(diǎn),避免護(hù)理中出現(xiàn)錯(cuò)誤的行為[5]。可以說,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念是將患者作為中心來開展全方位管理,確保各項(xiàng)護(hù)理措施發(fā)揮出更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量,其所帶來的影響形成了良性循環(huán),多方位的參與、嚴(yán)格的監(jiān)督使得護(hù)理工作能夠令患者更加滿意[6]。見結(jié)果,研究組的置管成功率高達(dá)97.5%,并發(fā)癥發(fā)生率僅2.5%,均優(yōu)于對(duì)照組,可見持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用給外科置管患者帶來的積極影響。

        4.結(jié)語

        胃腸外科管道護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)外科置管患者有提高置管成功率、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的積極影響,臨床應(yīng)積極踐行與推廣。

        [1]崔濤.普外科管道護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)外科置管患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(08):105-106.

        [2]姬玉敏.探討普外科管道護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)外科置管患者的療效[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(10):179-180.

        [3]成漢榮.普外科管道護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)外科置管患者的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(13):176-178.

        [4]李華,阮蕾.胃腸外科管道護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)外科置管患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2341-2342.

        [5]曹妍妍,崔金楠,張繼東.外科患者管道護(hù)理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理方法的應(yīng)用及效果分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015,12(15):200.

        [6]王小麗.普外科管道護(hù)理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)外科置管患者的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,(16):3103-3105.

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