王倩倩

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

心衰合并抑郁嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量，我院在心衰合并抑郁患者治療的過(guò)程中強(qiáng)調(diào)給予精心的護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果，在此介紹對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的方法和經(jīng)驗(yàn)。此療法為王倩倩主管護(hù)師的臨床經(jīng)驗(yàn)療法，該方法臨床療效顯著。現(xiàn)將2016年11月—2017年5月所觀察的80例患者的療效情況報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本研究病例均來(lái)自2016年11月—2017年5月在聊城市東昌府人民醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者。采用隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法納入病例80例，其中治療組40例，對(duì)照組40例。治療組年齡為60～90歲，平均79.23±9.43歲；病程6個(gè)月～10年，平均1.91±2.96年；男19例，女21例。對(duì)照組年齡為60～90歲，平均78.53±7.92歲；病程1～13年，平均1.56±2.86年；男21例，女19例。治療組與對(duì)照組年齡、病程及性別比較皆無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

表1 各組患者臨床資料比較

1.2 心衰合并抑郁患者的臨床護(hù)理干預(yù)

設(shè)4名專(zhuān)職護(hù)士，主管護(hù)師1名，護(hù)師1名，護(hù)士2名,不參加值夜班，主要是對(duì)新入院病人做好評(píng)估，建立健康教育行為方式，對(duì)每位病人進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)。另外配備2名臨床護(hù)士參加值夜班，負(fù)責(zé)執(zhí)行專(zhuān)職護(hù)士不在班的工作。

1.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

（1）凡隨機(jī)患者與診斷標(biāo)準(zhǔn)不匹配者；（2）處于妊娠期或哺乳期婦女；（3）因資料不全致數(shù)據(jù)缺失者；（4）患有嚴(yán)重精神病者，以及在本研究前1周服用過(guò)抗精神病藥或是抗抑郁癥藥者；（5）患有惡性腫瘤者；（6）存在藥物依賴(lài)者；（7）未能按相關(guān)規(guī)定配合治療，無(wú)法判斷療效者。

2.治療方法

2.1 護(hù)理策略[3-5]

2.1.1 基礎(chǔ)護(hù)理和臨床操作

（1）鼓勵(lì)患者調(diào)理情緒，保持開(kāi)朗態(tài)度。

（2）鼓勵(lì)患者經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)。

（3）合理給氧，堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧，對(duì)于肺心病患者來(lái)說(shuō)，高流量給氧雖可在短時(shí)間內(nèi)提高外周的血氧飽和度，但會(huì)導(dǎo)致呼吸被多重抑制，因此應(yīng)給予低濃度吸氧。

（4）觀察氧療效果，有效改善患者細(xì)胞缺氧的狀況，適當(dāng)提高患者的動(dòng)脈血氧分壓，防止臨床中患者并發(fā)心肌、腦缺氧的危害。

2.1.2 用藥護(hù)理 心衰合并抑郁患者需終身服藥，監(jiān)督、檢查患者用藥情況，并及時(shí)上報(bào)。

2.1.3 飲食護(hù)理 患者往往出現(xiàn)雙下肢水腫、不思飲食、雙下肢麻亂等癥狀，因此，要對(duì)患者做好飲食指導(dǎo)，限鹽飲食，控制患者日常飲食對(duì)鈉鹽的攝入量，以減輕水腫，預(yù)防臨床并發(fā)癥的形成。緩解患者心理壓力、使患者心情舒暢。

2.2 干預(yù)方法

對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理，給予常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目，治療組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并在基礎(chǔ)護(hù)理的飲食護(hù)理的前提下，給予用藥護(hù)理、心理護(hù)理等人性化護(hù)理，并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)方法

采用總有效率量表評(píng)定療效，并對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定量觀察。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，無(wú)序分類(lèi)資料采用卡方檢驗(yàn)，單項(xiàng)有序分類(lèi)資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)性和方差齊性的采用t檢驗(yàn)，不符者采用秩和檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 療效評(píng)價(jià)方法[5]

記錄各組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥可以臨床確診為無(wú)效，有相應(yīng)癥狀，但不可臨床確診為有效，無(wú)表現(xiàn)為顯著，算出并發(fā)癥發(fā)病率，及護(hù)理有效率。護(hù)理有效率=顯著有效+有效。

3.治療結(jié)果

表2 兩組總療效比較

表2示，治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為60%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

4.討論

專(zhuān)業(yè)有效的護(hù)理措施對(duì)心衰合并抑郁患者有著十分重要的意義。

[1]彭開(kāi)瓊，周學(xué)蘭.應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，(04):93-95.

[2]王娟.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，(13):1785-1786.

[3]王瑩.整體護(hù)理在慢性肺心病合并心衰護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版).

[4]高玲玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)支氣管炎合并心肌炎患兒的臨床影響作用[J].中外女性健康研究，2016，(03):116-117.

[5]趙殿萍，姬秀萍.小兒麻疹合并肺炎心衰患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，(27):231-232.