袁歡

（四川省西昌市人民醫(yī)院院感科 四川 西昌 615000）

產(chǎn)后延續(xù)護理措施是指產(chǎn)婦正常分娩后，醫(yī)療機構為保障母嬰健康及產(chǎn)后包括母乳喂養(yǎng)在內的一系列新生兒成長問題，給予一定的幫助措施等服務[1]，強調從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，醫(yī)護人員的持續(xù)隨訪與指導。當前我國普遍存在喂養(yǎng)時間短、純母乳喂養(yǎng)率低的問題，與WHO提出的母乳喂養(yǎng)要求還有較大的差距。因此，我們嘗試采取建立微信延續(xù)護理小組，用于初產(chǎn)婦的院外母乳喂養(yǎng)促進中，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2015年12月期間我院收治的240例初產(chǎn)婦作為研究對象。入選標準：（1）患者及家屬了解此項研究的目的并自愿參加，簽署知情同意書；（2）患者或者家屬具有使用微信進行網(wǎng)絡交流的能力；（3）患者精神及心理狀態(tài)正常；排除標準：（1）具有嚴重心臟病、肝炎、腎臟疾病、代謝疾病以及新生兒患有乳糖不耐癥等不宜進行母乳喂養(yǎng)的初產(chǎn)婦。將患者分為對照組和觀察組各120例。其中年齡24～41歲，平均（26.3±5.4）歲；住院天數(shù)4～12天，平均（6±1.8）天；文化程度大專及以上47例，中專和高中85例，初中79例，小學及文盲29例；兩組患者在受教育程度、年齡、病程、新生兒評分、家庭收入等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在住院期間均按照產(chǎn)后護理常規(guī)進行護理，由責任護士進行母乳喂養(yǎng)健康宣教和指導。觀察組出院后給予常規(guī)出院隨訪方式，出院后通過電話定期隨訪患者，患者在發(fā)現(xiàn)問題后可隨時電話咨詢；觀察組在對照組的基礎上，通過微信平臺對患者進行母乳喂養(yǎng)延續(xù)性護理，具體措施包括：成立母乳喂養(yǎng)促進小組，科室建立專門的母乳喂養(yǎng)促進小組，由經(jīng)驗豐富、業(yè)務能力強及溝通能力強的護理骨干組成，負責組織召開科室每月的母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦聯(lián)誼會，對患者進行針對性指導。

1.3 評價方法及評價指標

微信延續(xù)護理小組的護士在產(chǎn)婦出院后28天，對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)知識、技巧的掌握程度、自我效能感進行評價。評價指標：（1）母乳喂養(yǎng)相關知識與技能問卷，內容包括母乳喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)知識、技能掌握三個方面，總分100分，得分90分以上者為熟練掌握，80～90之間為基本掌握，低于80分為未掌握。（2）自我效能感采用“一般自我效能感量表”量表包括10個問題，每個問題的評分為1～10分，總分為40分，30～40分表示自我效能很好，20～29分表示較高，10～19分為偏低，10分以下為很低。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦自我效能感有效率比較見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及技能掌握程度比較見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識及技能掌握程度比較（例，%）

3.討論

在當今信息化時代使用新型交流共同平臺微信或者網(wǎng)絡作為干預工具的研究不斷增加，涉及慢性病管理[2][3]、PICC管路護理等多個領域。相較于其他方式而言，微信平臺的使用范圍更加廣泛，并且可以通過文字、語音、圖片、視頻等多種形式實現(xiàn)信息的實時傳達。將母乳喂養(yǎng)的相關知識編成實用、清晰的信息，通過微信群發(fā)送至產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦足不出戶就能獲得母乳喂養(yǎng)的健康教育信息。

本研究顯示，觀察組出院后28天的母乳喂養(yǎng)率和自我效能感均高于對照組。初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)失敗的原因主要是產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)的信心、知識和技巧。微信的應用可向產(chǎn)婦及家屬反復詳細介紹母乳喂養(yǎng)的相關知識及喂養(yǎng)技巧，讓產(chǎn)婦意識到堅持母乳喂養(yǎng)的重要性，產(chǎn)婦可以接收到足夠的來自家庭及社會專業(yè)人員的母乳喂養(yǎng)支持，賓客以通過微信群咨詢母乳喂養(yǎng)時遇到的問題，滿足產(chǎn)婦的需求。

4.小結

綜上所述，當前護理服務呈多元化發(fā)展，采用微信平臺開展延續(xù)護理，可以提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及自我效能感，促進初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識和技能的掌握情況，更有助于延續(xù)護理的持續(xù)化，值得推廣。

表2 兩組產(chǎn)婦自我效能感有效率比較（例，%）

[1]聶含竹，李文平，田利平.早期母乳喂養(yǎng)護理研究進展[J].護士進修雜志，2011，26(24):2251-2254.

[2]宋宏.微信平臺在直腸癌根治術患者延續(xù)護理中的應用[J].護理學雜志，2015，30(22):86-88.

[3]胡竹芳，萬承賢，徐璐，黃英.運用微信對強直性脊柱炎出院患者行延續(xù)護理的效果[J].中華護理雜志，2015，50(02):175-178.