蔣娜 林玲 唐娟

（川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染科 四川 南充 637000）

多重耐藥菌在臨床上主要是指應(yīng)用3種以上抗生素治療疾病的同時(shí)出現(xiàn)耐藥細(xì)菌，該現(xiàn)象好發(fā)于抵抗力低下、危急重癥等患者，故此在臨床上提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性十分必要；我院為了探究手衛(wèi)生依從性在多重耐藥菌感染患者護(hù)理中的重要性，將護(hù)理人員作為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

本次選取護(hù)理人員20例作為研究對(duì)象，收治時(shí)間2016年6月1日至2016年9月3日，分為對(duì)照組（常規(guī)管理措施）、觀察組（針對(duì)性管理制度）。

觀察組護(hù)理人員的平均年齡值（30.12±0.46）歲，年齡上限值40歲、下限值20歲；其中護(hù)士5名、護(hù)師5名。

對(duì)照組護(hù)理人員的平均年齡值（30.18±0.47）歲，年齡上限值41歲、下限值20歲；其中護(hù)士6名、護(hù)師4名。

文中對(duì)比的基本資料差異不大，P＞0.05，存在一定研究性。

1.2 方法

對(duì)照組方法--給予常規(guī)管理制度。

觀察組方法--給予針對(duì)性管理制度，如下敘述：

（1）對(duì)護(hù)理人員手衛(wèi)生管理進(jìn)行有效強(qiáng)化，且告知護(hù)理人員在接觸患者、執(zhí)行無菌操作、侵入性操作及接觸患者分泌物前后均進(jìn)行洗手及消毒，可采用速干消毒劑，繼而阻斷交叉性感染傳播途徑。

（2）護(hù)理人員接觸多重耐藥菌感染患者時(shí)應(yīng)戴手套，尤其是接觸其傷口、血液、引流液及分泌物等，與此同時(shí)穿上隔離衣，完成治療工作后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行洗手及消毒。

（3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入侵性治療措施的同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作理念及標(biāo)準(zhǔn)操作流程，繼而進(jìn)一步降低感染發(fā)生率，且在根源上杜絕。

（4）多重耐藥菌感染患者應(yīng)安排在單間病房，且固定探視時(shí)間，家屬進(jìn)行探視應(yīng)穿隔離衣，從而避免感染疾病進(jìn)一步加重；生活用品應(yīng)專人專用，并定期進(jìn)行消毒及滅菌；除此之外，病房每天進(jìn)行消毒，消毒范圍包括地面及桌面等，可采用消毒液進(jìn)行擦拭，且每周為患者更換一次床單。

（5）合理應(yīng)用抗菌藥物，可根據(jù)藥敏結(jié)果選擇合適的抗生素；解除隔離指標(biāo)在于患者連續(xù)3次以上耐藥菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評(píng)估文中兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性。

手衛(wèi)生依從性評(píng)估內(nèi)容包括接觸患者前后、無菌操作前、接觸患者血液及體液后、接觸病房周圍環(huán)境、摘手套后等五方面，執(zhí)行情況以正字計(jì)數(shù)，調(diào)查時(shí)間為10周[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

該次研究數(shù)據(jù)均輸入電腦內(nèi)，且采用SPSS20.00進(jìn)行分析及處理，文中計(jì)數(shù)資料采用百分比--手衛(wèi)生依從性表示，利用χ2（卡方值）進(jìn)行檢驗(yàn)；以P小于0.05表示文中兩組護(hù)理人員對(duì)比的資料存在一定差異。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性對(duì)比。

如下表數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)兩組護(hù)理人員在手衛(wèi)生依從性對(duì)比中存在較為明顯差異，P＜0.05。

表 對(duì)比兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性

3.討論

多重耐藥菌傳播機(jī)制與內(nèi)源性菌群具有密切相關(guān)聯(lián)系，尤其是存在于皮膚、呼吸道、胃腸道及泌尿系統(tǒng)等條件病原體，一旦患者免疫力下降，則會(huì)導(dǎo)致致病菌易感性幾率增加，繼而誘發(fā)局部感染現(xiàn)象，故此在臨床上重視護(hù)理人員手部衛(wèi)生尤為重要。而手部衛(wèi)生影響因素在于以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員對(duì)手部衛(wèi)生認(rèn)知度不強(qiáng)；（2）醫(yī)院手衛(wèi)生制度不全面，且執(zhí)行力不強(qiáng)；（3）洗手消毒設(shè)備配置不完善；（4）預(yù)防感染認(rèn)知度不強(qiáng)，缺乏相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

曾有研究表明：實(shí)施有效手衛(wèi)生方法可對(duì)手部細(xì)菌數(shù)量起到明顯減少作用，與此同時(shí)還能有效阻斷交叉性傳播，繼而達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的；而未能有效執(zhí)行手衛(wèi)生則是誘發(fā)醫(yī)院感染因素之一，同時(shí)也是造成多重耐藥菌感染的主要因素，故此在臨床上實(shí)施針對(duì)性管理制度十分必要。

該次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)兩組患者在干預(yù)后的手衛(wèi)生依從性對(duì)比中存在一定差異，即觀察組高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，由此說實(shí)施監(jiān)督管理制度具有顯著的臨床效果，可有效提高手衛(wèi)生依從性，繼而進(jìn)一步監(jiān)測多重耐藥菌醫(yī)院感染發(fā)生率，與劉仕蓮[2]學(xué)者研究結(jié)果一致。

總而言之，實(shí)施手衛(wèi)生干預(yù)措施在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以提高、改進(jìn)手衛(wèi)生工作，并且還能有效降低多重耐藥菌感染發(fā)生率，繼而進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量，且減少醫(yī)療糾紛事件。

[1]吳玉杰，趙海濱.手衛(wèi)生依從性在多重耐藥菌感染患者護(hù)理中的重要性[C]//2016全國慢性病診療論壇，2016:270-271.

[2]劉仕蓮，冷小艷.手衛(wèi)生依從性對(duì)ICU多重耐藥菌感染發(fā)病率影響的研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(7):28-30.